פורום סרטן ריאות - עמוד 28

בנוסף לקרינה ניתן להוסיף טיפול אימונותרפי /אבסטין . צריך להחליט בהתאם למאפייני המחלה .

.

תלוי מה הסיבה ומה היקף המחלה

נשמע שזה בסדר . ניפוח - כנראה מעישון .המוקד תלוי מה הגודל והמרה . אם מתחת ל3 מ"מ למעקב בלבד .

נראה כמו תהליך דלקתי צריך בדיקה לקורונה כיפאח

תודה לך ד"ר עבד על התשובה .רוצה לעדכן שעשיתי בדיקת קורונה מחקה לתוצאות!!! לגבי צילום חזה שעשיתי ויצא רושם לקביטציה בשדה אמצעי של ריאה ימנית הרופא טוען קביטציה לא ממצא דלקתי ולא קשור לקרונה זה קשור למחה כרונית רוצה לציין שברקע אני בונת צפורנים השאלה שלי ד"ר יש מצב שקביטציה היא מעידה על ממצא סרטני?? תודה לך מכל הלב .הרבה בריאות

קביטציה מחייבת בירור גם לשול תהליך דלקתי אך כמובן לשלול סרטן . קשה לי להגיד לך שאין בכלל סיכוי שזה סרטני . אני מבין את הדאגות שלך .

קיבלנו הרגע תוצאות של MRI התהליך המתאדר הקורטיקלי הפרונטלי מימין מעט גדל בהשוואה לבדיקה הקודמת והבצקת סביבו גברה, קוטרו עד 5.8 מ"מ לעומת עד 5.6 מ"מ בבדיקה הקודמת. שיפור בשלושת המוקדים המתאדרים הזעירים בהמיספרה השמאלית שהודגמו בבדיקה מ- 19.11.19. שיפור במוקד המתאדר במידבריין משמאל שהודגם בבדיקה מ-2020/01/13. אין עדות להופעת תהליך מתאדר חדש. מוקדים של תוצרי פירוק דם המייצגיים תהליכים שטופלו . אין עדות לדימום חדש. החדרים והחריצים יציבים בגודלם. אין עדות לפיזור לפטומנינגיאלי. אין עדות להגבלה משמעותית בדיפוזיה. אין עדות לפקקת בסינוסים הוורידיים. המעבר הקרניו-צרביקלי שמור. מה עושים?

ה4ם המוקד שמתואר שגדל הוקרן ?

כן. שלחתי לאונקולוג אמר שהתוצאה מצויינת. ושיכול להיות שזה מההקרנה. זה הגיוני??? אנחנו חודשיים על האלקטיניב אחרי כמה זמן מתחיל ממש להשפיע בדרכ?

הגודל

אז אכן זה טוב . השינוי הזה הוא חסר משמעות

עדיין טוב

אבל רשום בצקת. זה ממש מלחיץ. הגודל עלה מ6.5 ל- 8.5 ממ. לא לייחס חשיבות גם אם כתבו החמרה? תודה מראש!

בשלב הזה ממליץ המשך אלקטיניב ללא שום שינוי . השינוי בגרורה והבצקת לא משמעותיים .

שוב תודה ד"ר

יכול להיות שזה מקרינה אלקטיניב כבר משפיע ומייצב את המחלה

יש מינון אופדיבו של 480 מ"ג פעם בחודש . תבקש לעבור לפעם בחודש

שלום ד"ר בתשובתך כתבת שיש טיפול פעם בחודש 480 מ"ג אופדיבו.עד לפני חודשיים ביצעתי פעם בחודש בעת האחרונה החזירו אותי לפעמיים בחודש ולא ידוע מה הסיבה.בבית חולים אומרים שזו הוראה של קופת חולים.האם ידוע לך מדוע? תודה

זה הפרוטוקול שאני ממליץ

הסמנים הללו הם של שד ושחלה והם מוגברים ממליץ לחזור עליהם ואם עדיין גבוהים לבצעע פיט

צריך לראות את כל הצילומים ביחד - קרוב לודאי שזה לא נוזל ממש

לא

בסה"כ נראה כמו מחלת ריאות כרונית או עישון . יש קשריות שמחייבות מעקב . כמובן הכל תלוי בסיפור הקליני של האמא .

תודה, זה הסיפור הקליני פרטים קליניים: חזרה מאשפוז בפנימית עקב שיעול כרוני מזה כשנה. ברקע סרטן שד שמאל לאחר כריתה חלקית, כימותרפיה והקרנות . נמצאת במעקב אונקולוגי סדיר. ממצאים: סיכות ניתוחיות בשד שמאלי. מודגם עיבוי רקמתי קל סביב סיכה באספקט לטרלי של שד שמאלי ( 3-146 ). סיכות מתכתיות בבית שחי שמאלי. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בבתי השחי, במיצר או בשערי הריאות. שינויים טרשתיים בדופן של אאורטה חזית ובענפיה. כלי הדם הגדולים במיצר בטווח התקין. הלב תקין בגודלו, ללא תפליט פריקרדיאלי. לא הודגמו תפליטים פלאורליים דו"צ. פרנכימת הריאות – ארטיפקטים נשימתיים במהלך הבדיקה. הצללות קטנות בפסגות הריאות, ייתכן שינויים כרוניים. RLL- שינויים אמפיזמטיים בריאות דו"צ, בעיקר באונות העליונות עם בולות תת פלאורליות ב .(5-107) ) RML- עד 18 מ"מ ( 5-53 ). הצללות פסיות קטנות אטלקטטיות בלינגולה וב 5-140 ). רושם לקשרית פריפרית זעירה כ 1- ) LLL- קשרית זעירה כ 1- מ"מ תת פלאורלית ב 80 ), אינן ספציפיות. ) RLL- 96 ). הצללות עדינות בצורת "זכוכית חלב" ב ) RLL- מ"מ ב ללא תסנין. עץ טראכיו-ברונכיאלי פתוח. מעבר חזה בטן- אדרנלים תקינים. בקע סרעפתי קטן. מבנה גרמי - שינויים ניווניים קלים בעמוד שדרה גבי

הממצאים ב-CT מחייבים התייחסות של אונקולוג והמשך בירור בכ"ז לאור הרקע בהצלחה .