חיפוש רופאים
בדיקות
מונחים
כתבות ומחקרים
ערוצי תוכן
מחשבונים
כריתת חרוט (קוניזציה) מצוואר הרחם (Conization of cervix)
הידבקות בווירוס מתרחשת לרוב בעקבות קיום יחסי מין לא מוגנים והיא גורמת להיווצרות של דיספלזיה - נגעים החשודים כממאירים הנקראים נגעים טרום סרטניים.[2]
למרות שלרוב הרקמה החשודה אינה ממאירה, אם היא אינה מטופלת היא יכולה להתפתח לכדי סרטן צוואר הרחם. דיספלזיה מתגלה לרוב במהלך בדיקת פאפ ודורשת בירור ולעיתים אף טיפול באמצעות קוניזציה. [3]
קוניזציה (ביופסיית קונוס או ביופסיית ספכין קרה) היא טיפול כירורגי להסרת נגעים ורקמות חריגות וטרום סרטניות מצוואר הרחם (דיספלזיה) ולבחינתן.
כיום הפעולה מתבצעת פעמים רבות באמצעות כריתה חשמלית של הרקמה, פעולה המכונה לולאה (Loop),. בחירת הטיפול תלויה בשלב הדיספלזיה והמלצת רופא מומחה באונקולוגיה גניקולוגית, והיא נתונה גם לשיקול דעתה של האישה. [4]
Slave SPB | Shutterstock
מתי מתבצעת קוניזציה?
קוניזציה מתבצעת כדי לזהות סרטן צוואר הרחם או שינויים טרום סרטניים באזור, במקרים שבהם לא היה ניתן למצוא את הגורם לתוצאה לא תקינה בבדיקת פאפ באמצעות קולפוסקופיה.
לצד זאת, היא משמשת גם לטיפול במצבים הבאים:
- הסרת תאים בעלי שינויים חריגים (הנקראים CIN II או CIN III)
- שלבים מוקדמים של סרטן צוואר הרחם (שלב 0 או IA1)
הכנות לטיפול
טרם לביצוע של קוניזציה אין צורך להיות בצום. לעיתים, הרופא/ה ימליץ/תמליץ על נטילה של משכך כאבים לפני הטיפול.
בזמן הטיפול
קוניזציה מתבצעת תחת הרדמה כללית או טשטוש במרפאה. במהלכה תשכבי על מיטת הבדיקה, ממש כמו בבדיקה גניקולוגית. לאחר מכן, הרופא/ה ישתמש/ תשתמש במפשק (ספקולום) כדי לבחון את צוואר הרחם טרם ביצוע ההליך. במהלך הפעולה, מוסרת חתיכת רקמה בצורת חרוט מצוואר הרחם וכן גם שוליים בריאים. ההליך מתבצע באמצעות אזמל ולכן נקרא גם ביופסיית סכין קרה.[5]
כריתה חשמלית, או הליך לולאה, תתבצע לרוב תחת הרדמה מקומית. במהלך הבדיקה מוחדרת לולאת תיל אל צוואר הרחם המעבירה מתח חשמלי נמוך אשר משמש כדי להסיר את הרקמה החשודה.
לאחר ביצוע ההליך הדגימה נשלחת למעבדה שם נבחנת תחת מיקרוסקופ כדי לקבוע אם אכן מדובר בתאים ממאירים.[3]
אחרי הטיפול
לאחר ההליך תישארי בהשגחה מספר שעות עד שתשוחררי לביתך. בשבועות לאחר ביצוע הפעולה עלול להתפתח דימום וגינלי ו/או הפרשות מוגברות.
יש להימנע משימוש בטמפונים וקיום יחסי מין כשלושה שבועות לאחר ביצוע הפעולה. [3]
משמעות התוצאות
תוצאה נורמלית משמעותה שלא אותרו תאים טרום סרטניים או סרטניים בצוואר הרחם.
תוצאה חריגה היא מצב בו אותרו תאים טרום סרטניים או סרטניים בדגימה. שינויים אלה נקראים ניאופלזיה תוך-אפיתלית צווארית ומחולקים לשלוש קבוצות :
- דיספלזיה קלה - CIN I
- דיספלזיה מתונה עד בולטת - CIN II
- דיספלזיה חמורה עד להימצאות של קרצינומה בדגימה.
לצד זאת, תוצאה חריגה יכולה להצביע גם על קיום של מחלה ממאירה בצוואר הרחם. [5]
סיכונים
-דימום משמעותי
- פגיעה בצוואר הרחם
- הידבקויות
- הצטלקות של צוואר הרחם שעלולה להוביל לכאבים בווסת, לידה מוקדמת וקושי בכניסה להריון
- פגיעה בשלפוחית השתן ו/או בפי הטבעת
- קושי בפיענוח תוצאות חריגות של בדיקת פאפ בעתיד [5]
נושאים מרכזיים
-
מחלות קשורות
-
דלקת צוואר הרחם
שאלות ותשובות
- רציתי לדעת אם ישנם טיפול או תרופה שיעזרו לעוברים המוחזרים לרחם לאחר הפריה להשריש את עצמם. אני ביצעתי בדיקה הנקראת פיפל. האם יש אפשרות רפואית לתמיכה נוספת כדי להגדיל את הסיכויים של ההשרשה ברחם?
- מה משמעות תוצאות בדיקת ה- PAP הבאות שקיבלתי? Endocervical cells present Atypical squamous cells of undetermined significance cannot exclude HSIL (ASC-H)
- אני בת 55. אבקש לדעת אם ניתן לכרות רחם בלי לפתוח את כל הבטן, אולי על ידי ניתוח חדשני, אפילו באופן פרטי. האם לאחר כריתת הרחם יש שליטה טובה יותר על שלפוחית השתן?
- אני בהריון ראשון, ויש לי תפר בצוואר הרחם מכיון שבעבר עשו לי קוניזציה. האם תהיה לי בעיה לנסוע לאילת ממרכז הארץ בשבוע ה-27 או ה-28 של ההריון? והאם עדיף לנסוע או לטוס, ומדוע?
מאמרים בנושא כריתת חרוט (קוניזציה) מצוואר הרחם
מאת: ד"ר לימור הלפמן
25/08/2014
השחקנית אנג'לינה ג'ולי הודיעה כי עברה כריתת שחלות וחצוצרות, במטרה למנוע סרטן. למי זה מתאים וכיצד מתבצע הניתוח? לכתבה המלאה
