דלג לתוכן

כריתת חרוט (קוניזציה) מצוואר הרחם (Conization of cervix)

גינקולוגיה
2 דקות קריאה
סרטן צוואר הרחם הוא סרטן המתפתח בחלק התחתון של הרחם, בסמוך לפתח הנרתיק. כמעט כל מקרי המחלה נגרמים עקב זיהום מסוגים שונים של וירוס הפפילומה האנושי. [1]
הידבקות בווירוס מתרחשת לרוב בעקבות קיום יחסי מין לא מוגנים והיא גורמת להיווצרות של דיספלזיה - נגעים החשודים כממאירים הנקראים נגעים טרום סרטניים.[2]

למרות שלרוב הרקמה החשודה אינה ממאירה, אם היא אינה מטופלת היא יכולה להתפתח לכדי סרטן צוואר הרחם. דיספלזיה מתגלה לרוב במהלך
בדיקת פאפ ודורשת בירור ולעיתים אף טיפול באמצעות קוניזציה. [3]

קוניזציה (ביופסיית קונוס או ביופסיית ספכין קרה) היא טיפול כירורגי להסרת נגעים ורקמות חריגות וטרום סרטניות מצוואר הרחם (
דיספלזיה) ולבחינתן.

כיום הפעולה מתבצעת פעמים רבות באמצעות כריתה חשמלית של הרקמה, פעולה המכונה
לולאה (Loop),. בחירת הטיפול תלויה בשלב הדיספלזיה והמלצת רופא מומחה באונקולוגיה גניקולוגית, והיא נתונה גם לשיקול דעתה של האישה. [4]

 
 
איור שמתאר קוניזציה
Slave SPB | Shutterstock

מתי מתבצעת קוניזציה?

קוניזציה מתבצעת כדי לזהות סרטן צוואר הרחם או שינויים טרום סרטניים באזור, במקרים שבהם לא היה ניתן למצוא את הגורם לתוצאה לא תקינה בבדיקת פאפ באמצעות קולפוסקופיה.


לצד זאת, היא משמשת גם לטיפול במצבים הבאים:
- הסרת תאים בעלי שינויים חריגים
 (הנקראים CIN II או CIN III)
- שלבים מוקדמים של סרטן צוואר הרחם  (שלב 0 או
IA1)

 

הכנות לטיפול

טרם לביצוע של קוניזציה אין צורך להיות בצום. לעיתים, הרופא/ה ימליץ/תמליץ על נטילה של משכך כאבים לפני הטיפול.


בזמן הטיפול

קוניזציה מתבצעת תחת הרדמה כללית או טשטוש במרפאה. במהלכה תשכבי על מיטת הבדיקה, ממש כמו בבדיקה גניקולוגית. לאחר מכן, הרופא/ה ישתמש/ תשתמש במפשק (ספקולום) כדי לבחון את צוואר הרחם טרם ביצוע ההליך.  במהלך הפעולה, מוסרת חתיכת רקמה בצורת חרוט מצוואר הרחם וכן גם שוליים בריאים. ההליך מתבצע באמצעות אזמל ולכן נקרא גם ביופסיית סכין קרה.[5]

כריתה חשמלית, או הליך לולאה, תתבצע לרוב תחת הרדמה מקומית. במהלך הבדיקה מוחדרת לולאת תיל אל צוואר הרחם המעבירה מתח חשמלי נמוך אשר משמש כדי להסיר את הרקמה החשודה.

לאחר ביצוע ההליך הדגימה נשלחת למעבדה שם נבחנת תחת מיקרוסקופ כדי לקבוע אם אכן מדובר בתאים ממאירים.
[3]

אחרי הטיפול

לאחר ההליך תישארי בהשגחה מספר שעות עד שתשוחררי לביתך. בשבועות לאחר ביצוע הפעולה עלול להתפתח דימום וגינלי ו/או הפרשות מוגברות.
יש להימנע משימוש בטמפונים וקיום יחסי מין כשלושה שבועות לאחר ביצוע הפעולה. [3]


משמעות התוצאות

תוצאה נורמלית משמעותה שלא אותרו תאים טרום סרטניים או סרטניים בצוואר הרחם.
תוצאה חריגה היא מצב בו אותרו תאים טרום סרטניים או סרטניים בדגימה. שינויים אלה נקראים
ניאופלזיה תוך-אפיתלית צווארית ומחולקים לשלוש קבוצות :
- דיספלזיה קלה -
CIN I
- דיספלזיה מתונה עד בולטת - CIN II
- דיספלזיה חמורה עד להימצאות של קרצינומה בדגימה.
לצד זאת, תוצאה חריגה יכולה להצביע גם על קיום של מחלה ממאירה בצוואר הרחם.
[5]

סיכונים 

-דימום משמעותי
- פגיעה בצוואר הרחם
- הידבקויות
- הצטלקות של צוואר הרחם שעלולה להוביל לכאבים בווסת, לידה מוקדמת וקושי בכניסה להריון
- פגיעה בשלפוחית השתן ו/או בפי הטבעת
- קושי בפיענוח תוצאות חריגות של בדיקת פאפ בעתיד 
[5]

 

 

נושאים מרכזיים

רופאים בתחום
פרופ' אמיר קוגלמן
פרופ' אמיר קוגלמן ילדים
 מרכז להיפרתרמיה Hyper Thermia
מרכז להיפרתרמיה Hyper Thermia אונקולוגיה
פרופ' יהודה אולמן
פרופ' יהודה אולמן כירורגיה פלסטית

שאלות ותשובות

מאמרים בנושא כריתת חרוט (קוניזציה) מצוואר הרחם

בעקבות אנג'לינה ג'ולי: מתי צריך לכרות השחלות?
בעקבות אנג'לינה ג'ולי: מתי צריך לכרות השחלות?
ד"ר לימור הלפמן מאת: ד"ר לימור הלפמן 25/08/2014

השחקנית אנג'לינה ג'ולי הודיעה כי עברה כריתת שחלות וחצוצרות, במטרה למנוע סרטן. למי זה מתאים וכיצד מתבצע הניתוח? לכתבה המלאה

באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו