פורום ברית מילה - כרורגיה - עמוד 7

שלום גיא, רוב המקרים בהם העטרה מסובבת לצד אינה קשורה לברית והיא השלכה מולדת של Torsion, תיאור מצב בו הפין מסובב על צירו, מה שמשפיע על מראה העטרה. אכן יש מצבים בהם העטרה מסובבת מעט לצד כתוצאה מרקמה צלקתית שנוצרה לאחר ברית המילה, וכן באופן שהעורלה הוסרה בצורה לא אחידה בברית המילה, מצב זה יכול להוביל לחוסר סימטריה, ולהטיית העטרה לצד.

זרם שתן שנוטה הצידה אצל ילדים יכול לנבוע ממספר סיבות, חלקן פשוטות וחלקן מורכבות יותר. 1) היצרות פתח השופכה - מצב שבו פתח השופכה צר מהרגיל. זהו אחד הגורמים הנפוצים ביותר לסטיית זרם השתן אצל בנים. 2) פין עקום - עקמומיות של הפין, שעשויה לגרום לסטייה של זרם השתן. 3) היפוספדיאס - מום מולד שבו פתח השופכה ממוקם בצד התחתון של הפין ולא בקצהו. 4) הידבקויות - מצב שבו העורלה נדבקת לראש הפין. 5) זיהומים - דלקות בדרכי השתן: זיהומים אלו עלולים לגרום לדלקת ולשינויים בזרם השתן. יש ליצור קשר לאבחון את הגורם לסטיית זרם השתן, ואת הפתרון הראוי , במידת הצורך נעזור בשמחה

שלום לירון, תופעת פין קבור לאחר ברית מילה היא תופעה שמתרחשת במקרה בו נולד התינוק עם פין קטן, ובשילוב של טיפול לא נכון לאחר הברית. לאחר הברית אם הפין נבלע בתוך המפשעה/בטן תחתונה רקמת העור החדשה עשויה להדביק את בסיס האבר במקום בו הוא חבוי. תופעה זו לא אמורה להתרחש, ולהבטיח זאת, יש לקבל הדרכה וטיפול נאות לאחר הברית. פתרון לבעיה ניתנת על ידי הפרדה כירורגית וגילוי בסיס האבר ממקומו החבוי, אשמח לסייע במידת הצורך.

האם הנושא נפתר? ואם כן - כיצד?

אכן, מוהל מוסמך על ידי הוועדה של משרד הבריאות והרבנות, המעודכן ברשימה היא הבחירה המוצלחת והנכונה, הסיבה לכך היא הנסיון שיש למוהל מוסמך בעריכת בריתות אל מול רופא שברית מילה בדרך כלל הינו תחום עיסוק משני, כמו כן למוהל המוסמך בקיאות בעניינים הרפואיים הרלונטים, וכן בהלכות הרבות הנלוות, וכמובן בידיעה על עריכת הטקס לפי אופי המשפחה, ניתן ליצור איתנו קשר ונשמח לסייע.

כהקדמה לדברי אומר ששחזור ערלה הוא דבר בעייתי מבחינת היהדות (במידה ורלוונטי לשואל השאלה). גם מבחינה רפואית קשה להגיע לתוצאות טובות, והסיכונים רבים על התועלת. ובהרחבה, בשני השיטות שציינת ישנם ייתרונות וחסרונות, מתיחת רקמת העור: שיטה זו כוללת מתיחה הדרגתית של העור הקיים באזור הפין, במטרה ליצור רקמה דמוית ערלה. הליך זה אורך תקופה ארוכה, ולעיתים קרובות דורש שימוש במכשירים מיוחדים. הסיכונים הם: כאב ואי נוחות, צלקות, זיהום, תוצאות לא מספקות מבחינה אסתטית בשל העובדה שהעור הנמתח הוא עור קיים, ייתכן ומרקם העור לא יהיה זהה למרקם העור של ערלה מקורית. היתרונות הליך פחות פולשני מניתוח השתלת עור. הליך עם עלות נמוכה יותר. האפשרות השנייה של השתלת ערלה היינו כולל השתלת רקמת עור שנלקחה מתורם (חי או נפטר) או ממקום אחר בגוף המטופל. הליך זה מורכב יותר ודורש ניתוח. הסיכונים הקיימים הינם סיכונים הקשורים בניתוח, כגון זיהום, דימום וצלקות. וכן דחיית השתל על ידי מערכת החיסון. כמו כן סיכונים הקשורים לתרומת איברים, כגון העברת מחלות. הליך זה דורש תורם מתאים, במידה ואין תורם קיים, יש להמתין עד שיהיה תורם. היתרונות: תוצאות אסתטיות טובות יותר בהשוואה למתיחת עור. המלצתי האישית כבר כתובה בתחילת דברי, להימנע מפעולה זו.

את מנהג השאיבה/מציצה אין צורך לבטל, ככל וההורים אינם מתנגדים לפעולה זו, יש לבצעה בתנאים סטריליים קפדניים

משאלתך רוני אני מבין שאתה מבקש תשובה לפי השקפת היהדות, ברית המילה במהותה היינה מצווה, וכמו בשאר המצוות, כלולים במצווה זו גדרים ופרטים רבים, ולכן ברית המילה צריכה להיות רק על ידי יהודי שומר תורה ומצוות, ומבלי לוותר כמובן על המומחיות והניסיון של המוהל, ראה שולחן ערוך (הלכות מילה סימן רס"ד סעיף א') שלא ימול מי שהוא "מומר לכל התורה, או שהוא מומר לערלות", כמו כן, שיטת הפוסקים שהמומר לחלל שבת אינו יכול למול. "ויש לאדם להדר אחר מוהל היותר טוב (אומן) וצדיק".

מנהג ישראל להניח את התינוק בשעת הברית על רגלי הסנדק, אין שום סיבה לבטל מנהג זה, כך נהגו אלפי שנים, מנהג זה אינו פוגע בביצוע ברית המילה בשום אספקט. בנקודת מבט הלכתית מבואר בשולחן ערוך הלכות מילה (סימן רס"ה סעיף י"א) שגדולה מעלת הסנדק יותר ממעלת המוהל, ועוד מעלות רבות בעניין הסנדקאות.

שלום רוני, זריקת הרדמה מקומית היא פרוצדורה רפואית נפוצה ובטוחה בדרך כלל, אך כמו בכל התערבות רפואית היא כרוכה בסיכונים מסוימים, הסיכונים האפשריים הם כאב או אי נוחות במקום הזריקה, נפיחות או אדמומיות, שטף דם או זיהום מקומי, וכן תגובה אלרגית קלה או חמורה. פגיעה עצבית היא סיכון נדיר יותר. במקרים נדירים חומר ההרדמה עלול להיכנס למחזור הדם ולגרום לתופעות לוואי סיסטמיות הכוללות סחרחורות ובחילה, ובמקרים נדירים עוד יותר לבעיות לבביות. אלחוש מקומי באמצעות משחה הוא בדרך כלל בטוח יותר מזריקה, אך הוא פחות יעיל להליכים עמוקים או מורכבים. לעניין ברית מילה על ידי מריחת משחת אלחוש על פי הנחיה מדויקת, ניתן להשיג תוצאות טובות, הניסיון מראה שבברית מילה על ידי מוהל מוסמך ומקצועי, התינוק אינו מרגיש בכאב יותר מ10 שניות. ההחלטה אם לוותר על זריקת הרדמה מקומית תלויה בשיקולים רפואיים ובהחלטת ההורים.

שלום נועם, אכן אפשר לערוך ברית מילה ולשמור על תנאים סטריליים באולם אירועים או בבית, ברית מילה היא פעולה כירורגית, ולכן נחוץ לבצעה בתנאים סטריליים בכל מקום שבו היא נערכת. הנה כמה דברים שחשוב להקפיד עליהם, 1) בחירת מוהל מוסמך: חשוב לבחור מוהל מוסמך בעל ניסיון ומוניטין, המקפיד על כללי היגיינה וסטריליות. יש לוודא שהמוהל מוסמך לבצע בריתות על ידי הוועדה לפיקוח על מוהלים מטעם הרבנות הראשית ומשרד הבריאות. 2) ציוד סטרילי: המוהל חייב להשתמש בציוד סטרילי חד פעמי או בציוד שעבר עיקור במכשיר אוטוקלב. 3) הכנת מקום הברית: אם הברית לא נערכת בקליניקה יש להקצות מקום נקי ומסודר לביצוע הברית. 4) המוהל וכל מי שנוגע בתינוק לפני ואחרי הברית חייב להקפיד על היגיינה ולהקפיד על רחיצת ידיים יסודית לפני ואחרי הברית. מומלץ להשתמש בחומרי חיטוי מתאימים.

המלצתי כחצי שעה לפני ברית המילה, להביא מנת נובימול או אקמולי (לפי המינון הרשום על הקופסא בהתאם למשקל התינוק), זמן זה של חצי שעה הוא הזמן שלוקח לתרופות אלו להשפיע, כך שהאפקט המשמעותי יהיה בזמן הברית.

לא אמור להיות שטף דם לאחר ברית מילה, מצב זה אינו תקין ומצריך טיפול, אשמח לבדוק ולתת מענה

מוהל מוסמך מטעם משרד הבריאות והרבנות הראשית, משלב את הידע הרפואי/כירורגי הנדרש בביצוע ברית מילה, על היבטיה ההלכתיים וכן את הטקס היהודי והמסורתי ולפי אורחות חייה של המשפחה.