פורום שתלים דנטליים - עמוד 35

רעות שלום, בלסת העליונה מעל לשיניים הטוחנות מצוי חלל השייך למערכת הנשימה - החלל הזה נקרא הסינוס המקסילארי. במקרים בהם נעקרת שן , בד"כ מתרחשת ספיגה של העצם וחלל הסינוס אף גדל על חשבון העצם- במקרים בהם יש מספיק עצם ניתן לבצע השתלה רגילה. במקרים בהם חסרה עצם -יש לבדוק כמה עצם חסרה ועל פי זאת לקבוע איו הרמת סינוס לבצע: הרמת סינוס סגורה - מתבצעת כאשר יש חוסר של 2-4 מ"מ של עצם. הרמת הסינוסנהמתבצעת ע"י קידוח והכנת המקום לשתל - הכנסת עצם דרך קדח ההכנה ואז החדרת השתל -הדבר גורם לכך שהריריתנה(מעין קרום) המצפה את הסינוס מורם מעט ולאחר מספר חודשים מתקבלת רקמת עצם התומכת בשתל. נהנההריפוי במקרה הזה קל יותר ובד"כ ללא נפיחות ושטפי דם., הרמת סינוס ספתוחה -מתבצעת כאשר יש צורך בהרמת גובה של מעל 4 מ"מ של עצם . פתחים "חלון" בדופן החיצונית של הסינוס- מרימים את הרירית בעדינות ומחדירים מתחתיה עצם אשר ממלאת נפח גודל יותר של עצם. במקרה בו יש מעל ל3 מ"מ עצם קיימת ניתן להחדיר את השתלים ביחד עם הרמת הסינוס הפתוחה. במידה הגובה של העצם הקימת קטן מ 3 מ"מ הרי שהשתלת השתלים תבוצע לאחר כ 6 חודשים. בכל מקרה יש להמתין כ 9 חודשים מאז הרמת הסינוס עד לשימוש בשתלים. קיים סיכוי רב יותר לנפיחות ושיטפי דם. היום יש טכנולוגיות המשלבות בין השיטות למשל הרמת סינוס הידרוסטאטית או ע"י בלון ואז ניתן להוסיף גובה רב של עצם ע"י הקידוח של השתל עצמו בדומה להרמת סינוס סגורה ולכן יש פחות תופעות לואי. בהצלחה:-)

דלית שלום, השאלה שלך לא כל כך ברורה. מדוע לבצע צילום סיטי- ורק לאחר חודשיים לבצע את הטיפול? רצוי לבצע את הצילום בסמיכות לטיפול ואז המיידע מדוייק יותר. קשה להעריך איזה שינויים יחולו בלסת לעומת הסיטי שבולע- למשל במקרה בו יש שן עם סדק ו- הרי שהנזק לעצם מהיר וגדול ויש משמעות לכל שבוע שעובר. מצד שני במידה ואין תהליכים דלקתיים והסריקה בוצעה לאחר 6 חודשים מן העקירה השינוים יהיו קטנים מאוד. בהצלחה :-)

אדווה, שירה שלום, שן שהשורש שלה נסדק גורמת לדלקת בעצםזאת מאחרמאחר דרך הסדק נכנסים חיידקים אל תוך העצם . לעיתים לא פשוט לזהות סדק אבל ברגע שמזהים אותו יש לעקור את השן בהקדם על מנת שהנזק הנגרם ע"י הסדק יהיה הקטן ביותר. לכן ככל שמזהים את הסדק מוקדם יותר בד"כ הנזק יהיה קטן יותר והעצם תשמור על יותר נפח ויהיה פשוט יותר להתקין שתל. מיימדי העצם תלויים במספר גורמים: בגנטיקה - כלומר ישנם אנשים עם עצם גדולה ורחבה לעומתם אנשים עם עצם קטנת מימדים. במצב שלהן - מבחינת מחלת חניכיים - ככל שמחלת החנייכים מתקדמת יותר כך העצם מאבדת יותר נפח. אופן העקירה - ככל שהעקירה אגרסיבית יותר כך הנזק לעצם גדול יותר מהירות הריפוי- ככל שהריפוי מהיר יותר כך העצם תתחדש טוב יותר. ועוד... בהצלחה :-)

שירה שלום, שתל דנטלי מושתל בתוך עצם - יש צורך בנפח מסויים של עצם על מנת להשתיל שתל. במקרים בהם אין מספיק נפח ( במימד הגובה או הרוחב או בשניהם) ניתן לבצע בנית עצם. ניתן להוסיף לגובה ולרוחב העצם. הרמת סינוס הינה סוג של בנית עצם- במקרה זה מוספים עצם אל תוך חלל הסינוס ובכך מגדילים את נפח העצם וניתן לבצע השתלה של השתל הדנטלי. מחלקים את הרמת הסינוס - להרמת סינוס פתוחה או הרמת סינוס סגורה - הרמת סינוס סגורה - מבוצעת כאשר יש צורך תוספת של עצם והתוספת של העצם מתבצעת דרך ההכנה של הקידוח שמבוצעעבור השתל הדנטלי. הרמת סינוס פתוחה - מבוצעת במקרה שבו יש צורך בנפח גדול יותר של עצם והיא מבוצע מן הדופן החיצונית של הסינוס . במקרים בהם חסרה עצם חיצונית - ניתן לשקול ביצוע של בנית עצם חיצונית ולאו דווקא הרמת סינוס . לאחר צילום CT -ניתן לקבל חתכים של הלסת אשר מראים באופן מדוייק את מבנה העצם ואת נפח העצם הקיים. במידה וחסרה עצם - אז שוקלים ביצוע של בנית עצם או הרמת סינוס כתלות בנפח וצורת העצם בהתייחס למיקום הכתרים העתידיים. בהצלחה :-)

גאיה שלום, סביר שאזור אשר ההחלמה שלו איטית תהיה ספיגה גדולה יותר של העצם. עם זאת כל מקרה לגופו . יש לבדוק את מצב העצם לאחר הריפוי ואז לקבוע האם צריך או לא בנית עצם. בהצלחה :-)

באיזה שלב בודקים ויודעים ואם ההחלמה ארוכה והמקום עדיין לא נסגר כדאי לעשות צילום ולבדוק או שצילום לא נותן מדד אם הכל תקין שמה או לא אלא רק הסתכלות של הרופא?

גאיה, מאחר מדובר בתגובה שונה מן הרגיל- הרופא המטפל יבדוק ויוכל לומר לך בהצלחה :- )

שירלי שלום, במקרים בהם השן המיועדת לעקירה הינה מזוהמת והיא מצויה בקירבת הסינוס או בתוכו - יתכן והדבר יגרום לדלקת בסינוס עצמו-. בד"כ לאחר העקירה המקום עובר ריפוי כי הגורם לדלקת סולק. קיימת חשיבות גדולה לניקוי יסודי של רהרקמה הדלקתית לאחר העקירה . במידה ועדיין יש דלקת או זיהום במקום - יש לשקול נטילת אנטיביוטיקה ובדיקה אצל הרופא . רפואה שלמה :-)

נתנו לי כבר אנטביוטיקה ביום העקירה שזה למעלה מ3 שבועות יכול להיות שזה לא עזר מספיק או לא מספיק זמן ויצטרכו לתת עוד או שלבדוק ולנקות מה המצב כי חוץ מהקטע של האף שזה לא הרבה זה קורה מעט אבל עדיין המקום לא נסגר נתקע האוכל לא משנה מה מכניסה לפה ומשתדלת עדיין דברים קלים ובכל זאת לא נעים/רגישות גבוהה/כאב קל עד שקצת מנקה ואז קצת נרגע לא לגמרי וגם בניקוי ובצחצוח יורד עדיין טיפה דם יכול להיות שזה סימן שלא מתרפא כמו שצריך ויהיה צריך לעשות משהוא ולטפל . ושאלה שניה האם בעקבות הריפוי הארוך/לא תקין סבירות גדולה תהיה גם להשתלת עצם או הרמת סינוס שזו שן טוחנת עליונה שניה שהיתה עם זיהום?

שלום שירלי, קשה לתת תשובה מבלי לבדוק. ממליץ להבדק אצל הרופא המטפל, מאחל החלמה מלאה ומהירה :-)

שלום רעות, צילום סיטי עבור השתלות דנטליות - בד"כ מתבצע עבור כל לסת בנפרד ולעיתים גם עבור אזור מסויים ולא כל הלסת. טכנאי הרנטגן יכול לפענת ובצע חיתוכים עבור כל הלסת או עבור אזור מסויים בלבד - תלוי בדרישה של הרופא. בכל מקרה - צילום הסיטי CTהדנטלי -מדגים את צפיפות העצם ,ף הנפח שלה - כלומר מיימדי העצם ואף יכול לתת תמונה תלת מיימדית של הלסת- אולם למרות הפירוט הרב - צילום הסיטי אינו מדגים בצורה טובה עששת . ניתן לראות תהליכים דלקתיים מתחת לשיניים אבל נעדיף ךלראות זאת בצילוחפ רגיל או בצילום פנורמי. לכן יש להתאים את סוג ההדמיה למה שרוצים לראות - . עששת למשל מודגמת בצורה הטובה ביותר בצילומי נשך , מצב חניכיים מודגם היטב ע"י צילום סטאטוס מקביליות דבר שמאפשר השוואה לאורך זמן. צילום סיטי דנטלי - מצויין עבור: עקירת שיניי בינה - על מנת לבדוק סמיכות לעצב. הרמת סינוס, ביצוע שתלים. בדיקת מיקום של העצב קבלת דגם וירטואלי תלת מיימדי של הלסת + אפשרות לביצוע של השתלתות ממוחשבות. מקווה שהייתי לעזר :-) בהצלחה.

שלום רוית, מכתשית יבשה - הינו מצב בו לאחר העקירה נוצר זיהום בתוך המכתשית ( המכתשית - הינו החלל שנותר בעצם לאחר העקירה) , הזיהום קורה לאחר כ 3-4 ימים מן העקירה - עד אז הכל נראה תקין וללא כאבים - לאחר 3-4 ימים מתחילים כאבים חזקים ללא סימני דלקת מובהקים - אין אודם , נפיחות או הפרשה של מוגלה .- הזיהום הזה עובר לאחר כ 10 ימים. ניתן להפחית את הכאב ע"י הנחה של חומר בשם אלוואוג'ל במכתשית - החומר אינו מרפא אלא מפחית את הכאבים ויש לחדש את החומר לאחר מספר שעות. בד"כ לאחר שבועיים שלושה - ה"פצע" של החניכיים נסגר ולכן אין סבירות למכתשית יבשה.. בהצלחה :-)

ובכל זאת המקום רגיש ושוב כואב והיה יותר טוב ועדיין נתקע הרבה אוכל ויורד דם בניקוי וכבר 3 שבועות שצריך להסגר זה נורמלי שזה כואב ומדמם או בגלל שזיהום של סדק היה ושן טוחנת עליונה שגדולה שלוקח יותר זמן ברור שבמילא שבוע הבא יש תור אבל יסתכלו אבל משהוא יכול לגרום להסתבכות /זיהום?

שוב שלום, אין משמעות לכל מה שאכתוב , עובדתית זה המצב . עלייך להבדק ואז ניתן יהיה לאבחן את מקור הבעיה. בהצלחה :-)

אני הולכת שבוע הבא רק לא יכול להיות שבעקבות הניקוי אני עושה נזק ובגלל זה זה נפתח כל פעם?

שירה שלום, ניתן לבצע ניקוי אבן לאחר ההשתלה - השיננית יכולה לנקות את הפה וממילא אין צורך לבצע ניקוי במקום ההשתלה. כל שנדרשת היא זהירות שלא לפגוע במקום ההשתלה. בהצלחה:-)