פורום כירורגיה פה ולסת - עמוד 119

לגשת בדחיפות לרופא/ה שביצע את ההשתלה.

התפרים נפתחו כעבור שבוע ותפרו לי שוב בחוט שנמס ושוב נפתחו לקחתי אנטיביוטיקה והכל פתוח כואב לי מאד אני לוקחת כדורים נגד כאבים ולא כל כך עוזרים לי . האם העצם שהושתלה עדיין בלסת ? מה לגבי השתלים ? ינאם יחזיקו ? האם רצוי לבצע בדיקת c.t אובדת עצות אני לא יוצאת מהבית .תודה על עצתך דוקטור נכבדה .

התפרים נפתחו כעבור שבוע ותפרו לי שוב בחוט שנמס ושוב נפתחו לקחתי אנטיביוטיקה והכל פתוח כואב לי מאד אני לוקחת כדורים נגד כאבים ולא כל כך עוזרים לי . האם העצם שהושתלה עדיין בלסת ? מה לגבי השתלים ? ינאם יחזיקו ? האם רצוי לבצע בדיקת c.t אובדת עצות אני לא יוצאת מהבית .תודה על עצתך דוקטור נכבדה .

שלום, לצערי, לא ניתן לסייע דרך האינטרנט במצב כזה. לדעתי חשוב מאד שתלכי מיד לרופא/ה שביצעו את הפרוצדורה כדי שהם יבדקו ויעריכו מה קורה. אם אין אפשרות כזאת, הדרך הנכונה היא לפנות למחלקת כירורגית פה ולסת כדי שיבצעו בדיקה מלאה ואז גם יוכלו לתת לך פתרון ותשובות נכונות. המתנה אינה מסייעת אלא מסכנת את האזור.

שוב שלום, כפי שציינתי קודם, אנא פני בדחיפות לרופא/ה המבצע/ת או למחלקה לכירורגית פה ולסתות.

שלום שירה, יש כמה סוגי מי פה. אם מדובר על מי פה הכוללים פלואור, אין כל בעיה. כך גם לגבי שטיפות אחרות הנמכרות ללא מרשם. אין משמעות לשאלה אם יש או אין אלכוהול במי הפה. בארה"ב אנשים אוהבים תמיסות הכוללות אלכוהול. אני לא מכיר כל יתרון ספציפי לשטיפות פה אלה. אבל... יש כמה סיבות לביצוע ניתוחי חניכיים. אם מדובר על מחלת חניכיים, ישנם רופאים הממליצים על שימוש בשטיפות יעודיות (כמו כאלה המכילות כלורהקסידין) לפני הניתוח. ולכן, הכי נכון זה לשאול את הרופא שיבצע את הניתוח. הוא מכיר את מצבך באופן המלא ביותר והוא יוכל להמליץ לך מה הכי נכון לך.

שלום, כדי להבטיח את הצלחת הטיפול, חשוב לבצע ניקוי שיניים לפני הניתוח. טיפול כזה יבטיח שהניתוח מבוצע על רקמה בריאה. ניקוי נוסף נדרש בהתאם לרמת ההגיינה האוראלית שלך, בהתאם להנחיית הרופא המנתח.

אבל לא מוקדם מדי 3-3.5 חודשים ?

כפי שאמרתי, בד"כ זה בהחלט מספיק זמן ולא, זה לא מוקדם מדי. אבל מאחר ודבר תלוי ברמת ההגיינה והצחצוח שלך, עדיף להתייעץ עם הרופא/ה. בצורה כזאת תבטיחי שאת לא עושה טיפול מיותר (אולי את לא צריכה ניקוי...) ו/או שהטיפול מתאים למצב שלך.

זהו שהשיננית ביקשה שבפעם הבאה יהיה כעבור 4 חודשים , ואז זה בדיוק בזמן ההחלמה מהניתוח ואחרי אני לא יודעת כמה זמן אחרי ניתוח בכלל מותר שוב יהיה לגעת באיזור ?

שלום דנה, עם כל הרצון הטוב, היחידים שיכולים לתת לך תשובה מוחלטת הקשורה במצבך הם הרופא/ה והשיננית. אני לא מכירה אותך ו/או את מצבך הרפואי. אינני מכירה את מצבך הדנטלי ואת מצב החניכיים שלך. אינני יודעת מה היקף הניתוח המדובר, מה סוגו ו/או מה היכולת הקלינית של הרופא/ה המבצע/ת. ולכן, בעיקרון, אני יכולה לומר לאחרי כ-3-4 חודשים אתר הניתוח צריך להגיע לרמת הבראה כזו שתאפשר טיפול ע"י שיננית. ואולם, כפי שציינתי קודם, יש חריגים. ולכן אני חוזרת על המלצתי: פני לרופאים המטפלים בך או פני לבדיקה והערכה אצל רופא מומחה בתחום החניכיים כדי לקבל תשובה המתאימה למצבך.

רק שאלה אחרונה אם לא אצטרך לפני , בדרך כלל כמה זמן אחרי בדרך מותר לעשות ניקוי עד שמהקום מניתוחי חניכיים ושתל מחלימים?

בד"כ 3 חודשים הם זמן סביר בהחלט לריפוי.

שלום, הסימנים מצביעים על אפשרות של פריצה לסינוס ו/או שטף דם באיזור. כנראה שלא מדובר בדימום ממשי, שכן במקרה כזה הדימום יהיה רציף והדם יהיה אדום וזורם ללא הפסקה. בכל מקרה, כדי לדעת מה באמת קורה צריך לבצע צילום של האיזור. אני מציעה שתפני לרופא שביצע את הפעולה לצורך מעקב. הוא ידע טוב מכולם מה הסיכוי לסיבוך כזה, ונראה לי הגון וראוי שהוא יראה מה קורה.

שלום דנית מקובל לבצע ניקוי לפני הניתוח ולא אחריו, כדי להגיע לניתוח החניכיים עם פה נקי עד כמה שניתן. אם לא מתאפשר לך להגיע לניקוי קודם, לדעתי נכון יותר לדחות את הניתוח ולא לבצע אותו בתנאים לא ראויים.

אבל האם חודש אחרי הניתוח כבר באופן עקרוני אפשר לבצע ניקוי ? או שכמה כדאי לחכות עד שאפשר לעשות ניקוי?

ברוב המקרים, בהחלט ניתן לבצע ניקוי חודש אחרי ההשתלה. הרקמה הרכה נסגרת לאחר כשבועיים ואז אין כל מניעה לבצע טיפול ע"י שיננית.

לאחר אבחנה ותוכנית טיפול הכוללת שתל, ולאחר שהסכמת לטיפול וחתמת על הסכמה מדעת קובעים תור לביצוע ההשתלה. בעת הטיפול מבצעים אלחוש ("הרדמה") מקומית, מבצעים חתך בחניכיים וחושפים את העצם ואז קודחים בעצם ויוצרים מקום לשתל. בסוף התהליך מחדירים את השתל וסוגרים את החנכיים מעל או שמשאירים בורג המתחבר לשתל ונשאר חשוף לחלל הפה. כמו שאת מבינה, יש כמה אפשרויות וההחלטה תלויה בשיטת העבודה המקובלת על הרופא/ה שלך ועל המצב במקום המיועד להשתלה ועוד גורמים רבים. מבחינת סיבוכים, הבעיות הקשות ביותר הן או דחיה של השתל וצורך לבצע את הפרוצדורה שוב לאחר כחודשיים-שלושה, ו/או פגיעה בעצב ראשי. ישנם כמובן סיבוכים אפשריים נוספים. אני מציעה שתבקשי מרופא השיניים שלך להסביר לך את הסיכונים האופיניים לשתל שלו את נזקקת, משום שכל אזור בפה מאופיין על ידי סיבוכים קצת אחרים. גם לגבי השיקום (מבנה וכתר) יש פרוטוקולים שונים. מאחר ואני אינני מבצעת אותם, אני מציעה שתפני לרופא מומחה לשיקום הפה בהקשר לאלה. שוב, גם במקרה זה, התשובות הנכונות ביותר הקשורות בטיפול שלך צריכות להנתן על ידי הרופא/ה שלך.

ניתוח כזה לוקח ב-45-90 דקות. הדבר תלוי בגורמים רבים. וכן, בהחלט עלולים להתגלות דברים רבים במהלך הטיפול. שיטות ההדמיה הקיימות, כולל CT אינן יכולות עדיין להגיע לרמה של 100% בדיוק שלהן ולכן בסופו של דבר, צריך תמיד לצפות שיהיו הדבלים בעת ראיה ישירה של העצם והרקמה בעת הניתוח.

בעת חשיפת שתל מבצעים אלחוש של המקום ומבצעים חתך קטן מעל השתל שהוחדר. חושפים את הבורג המכסה את חלקו העליון של השתל ומחברים לשתל בורג גבוה יותר הנקרא גם "בורג רפוי". מדובר על פורצדורה שהיא על פי רוב קטנה יותר מפרוצדורת ההשתלה. בלסת התחתונה נוהגים לחשוף את השתל בתוך חודשיים-שלושה. לגבי הדלקת - אם הרופא/ה המתינו עד לריפוי המקום, הרי שאין להיסטוריה של המקום כל השפעה על הריפוי.

שלום שירה, האמת היא, שהרבה יותר מסובך לבצע שתל באיזור הקדמי (המכונה גם האיזור האסתטי) מאשר באיזורי השיניים הטוחנות. כמובן שבשני המקרים יש להשמר מפני פגיעה בעצבים או בצידי העצם, אבל בהנחה שמדובר ברופא/ה היודעים את עבודתם, ממילא הם ינהגו בזהירות הראויה. לגבי זמן ההחלמה, יש כמה גורמים המשפיעים על ההחלמה, כמו סוג השתל, רמת היציבות שלו בעת ההשתלה, האם נדרשת הוספת עצם כחלק מהפרוצדורה, מספר השתלים ו/או השיניים החסרות ועוד. בד"כ, השתלה באזור הטוחנות אינה דורשת זמן ריפוי ממושך יותר מאשר כל שתל אחר, וגם תופעות הלוואי ו/או הסיבוכים אינם שונים מהותית משתלים במקומות אחרים של הפה. התופעות השכיחות ביותר הם רגישות וכאב באזור ההשתלה כמה ימי םלאחר ביצוע השתל, כמו גם נפיחות, שטף דף ו/או דימום קל - שנפוצים יותר בעת ביצוע פרוצדורת השתלות גדולות (הרבה שתלים בבת-אחת, מעורבות הסינוס וכו'). בד"כ, תופעות אלה חולפות בתוך כמה ימים.

שלום נועה. לא תמיד צריך להשתמש בשטיפות פה אחי ניתוחי חניכיים. מומחה החניכיים או כירורג פה ולסת ינחה אותך לפי הצורך. בהקשר לצביעה - היא תלויה במשך וכמות השטיפות וכן בהבחלט ברמת ההגיינה שלך. בכל מקרה - הסרת הצביעה היא פשוטה ומהירה, כך שגם אם היא נוצרת ניתן לטפל בכך בקלות.