גיד סופרה ספינטוס קרע מלא

שלום רב אור ותודה על פנייתך ! ניתן לקרוא בפורום זה על קרעים בגידים ה RC בכתף. יש מידע רב בעיקר בעמודים הראשונים של הפורום. לאחר מכן היו פניות רבות בנושא שהופנו לעמודים הראשונים, לאור חזרת הנושא... הבעיה הזו שכיחה ביותר. הטיפול מותאם לאדם המסוים. פרמטרים כמו גיל (שאינני יודע אצלך), מחלות רקע (שאינני יודע אצלך...) תפקוד כללי, מצב הכתף בבדיקה הגופנית (שאינני יודע אצלך...) ומשך התלונות והמגמה הכללית של הכאב והתפקוד. כל אלה משפיעים על החלטה האם יש מקום לניתוח או המשך טיפול שמרני. לגבי מה שציינת - יש הגדרות של גודל קרעים לפי קלסיפיקציות שונות. לרוב, נהוג לומר שקרע מתחת ל 1 ס"מ הוא קטן, בין 1-3 ס"מ הוא בינוני ומעל 3 ס"מ הוא גדול ו"מאסיבי" סביב 5 ס"מ ומעלה. לאור זאת, מה שציינת- אינו מדויק. לא רק גודל הקרע חשוב. עם העובי של הקרע - מלא או חלקי- חשוב. כמו כן , מצב השרירים ולא הגיד קריטי לפרוגנוזה. אם יש אטרופיה של השרירי והסננה שומנית בשריר- זה ביטוי לקרע כרוני ישן ולא בעיה חדשה. לא ראיתי התייחסות למדדים אלה בפנייתך. על מנת להתייחד לשאר שאלותיך החשובות, אך ה "מאד ממוקדות", אני חייב לבדוק אותך ולעבור על החומר הרפואי שלך... אשמח לעשות זאת ,במידה ותחפצי. את יכולה לפנות אלי ישירות בדרכים המקובלות, ולא דרך הפורום (זו לא מהותו ומטרתו...) אאחל לך בריאות שלמה !

אני בת 52 ב- MRI נרשם קרע בעובי מלא. הרופא שבדק אותי אמר שהקרע ברוחב 1.3 ס"מ ולא כפי שנרשם באבחנת MRI. היו לי בעבר מספר דלקות בכתף ימין. בעבר החלקתי במדרגות ויתכן והגיד נקרע עקב נפילה זו. לפני חצי שנה עשיתי עבודת תחזוקה בביתי שלאחריו הרגשתי כאבים חזקים. באולטראסאונד לא נמצא דבר. המשיכו כאבים וקיבלתי זריקה שלא עזרה. עשיתי MRI והתשובה קרע ברוחב מלא ובעובי מלא. פניתי לפיזיוטרפיה ועשיתי 8 טיפולים במשך חודש במקביל אני ממשיכה לעשות תרגילים בבית. להלן ממצאי ה- MRI: השרוול המסובב: מעובה עם אות בינוני הטרוגני - טנדינופתי, עם קרע בעובי מלא בחלקו SSP - גיד הסופרה-ספינטוס האמצעי באורך כ 1 - ס"מ וברוחב כ 1 - ס"מ. בעלי עובי, רציפות ואות TM - והטרס מיינור SSC - הסובסקפולריס ,ISP - גידי האינפרה-ספינטוס תקינים. השרירים בעובי תקין, ללא סימני הסננה שומנית. בעל עובי ואות תקינים, ממוקם במקומו התקין בתעלה. - LHB - גיד הביצפס הארוך הגלנואיד והלברום - עד כמה שניתן להתרשם בהיעדר חומר ניגוד תוך מפרקי, ללא ממצא פתולוגי. ראש ההומרוס - ללא ממצא פתולוגי. ללא ממצא פתולוגי. - ACJ - המפרק האקרומיוקלביקולרי סביב גיד הביצפס ובבורסה ,GHJ - הודגמה כמות מעט מוגברת של נוזל במפרק הגלנוהומרלי .SA-SD - הסובאקרומיאלית-סובדלטואידי. אני מקווה שסיפקתי את מירב המידע שאתה זקוק כדי לומר לי אם כדאי לעבור ניתוח בהקדם. אודה גם לתשובתך בנוגע לשאלתי האחרונה שמעסיקה אותי.

שלום רב אור, ותודה על העדכון. אכן, סיפקת פרטים נוספים, והתמונה הכללית ברורה יותר כעת. יחד עם זאת, כרופא, אני ממליץ למטופל על ניתוח רק לאחר בדיקתו. זה לא מקצועי ואף מסוכן, לחרוג ממדיניות ברורה זו. מטרת הפורום אינה לומר למטופל המלצה חד משמעית לכאן או לכאן, אלא רק לספק אינפורמציה כללית והכוונות כלליות. אשמח לעזור ולספק את האינפורמציה בה את חפצה, כולל ברזולוציה של כמה עוגנים לכאן או לכאן ומה הטכניקה הניתוחית המועדפת, ועוד שלל "מיני ירקות" שרק תחפצי בהן, במפגש "קלאסי" וסטנדרטי של מטפל ומטופל. בברכה רבה ובריאות שלמה !

אני איתרת יד שמאל, וזו היד הדומיננטית שלי,פעילה מאד,למרות גילי(78) עוסקת בספורט,משחקת מטקות בכל ימות השנה בצורה מקצועית, האם אוכל לחזור לפעילות מלאה של הזרוע והרמת יד חופשית ?אני עושה פיזוטרפיה,.או שתשאר מוגבלות בהרמת היד? הדבר מאד מטריד אותי, תודה להענותך .

שלום רב רחל, ותודה על פנייתך ! שאלתך ברורה, אך על מנת שאתן לך תשובה ברורה, עלי להכירך לעומק. מתי נפלת ? מה הטיפול שבוצע עד כה? מי אבחן אותך וטיפל בך עד כה ? האם היו כאבים בכתף לפני הנפילה? מה בדיוק קרה בנפילה? האם הממצאים המוצגים, ב MRI עדכני או ישן, והאם הוצע לך לבצע ניתוח בנוגע לקרעים ? בריאות שלמה !

לשאלתך, נפלתי לפני שלושה שבועות במדרכה לפני כן לא היו לי כאבים בזרוע, זו יד דומיננטית ומאד חזקה, שאני משחקת בה בצורה אינטנסיבית , עשיתי אולטראסאונד, והאורטופד של קופ״ח. אמר לי שאין טעם לעשות ניתוח, התחלתי שלשום לעשות פיזוטרפיה

האורתופד יעץ לי לעשות זריקת קורטיזון , אני חוששת מהזריקה ולכן סירבתי

תודה על המידע הנוסף. יתכן והיה לך קרע בגיד שלא הטריד אותך, והנפילה החמירה המצב. יתכן ולא היה קרע והנפילה גרמה לקרע החדש. במידה ומדובר בקרע טרי - זה מעודד הנטייה להמליץ על התערבות ניתוחית, גם אחרי גיל 70. אדם פעיל שזו ידו הדומיננטית, ראוי לטיפול היעיל ביותר לטווח הארוך, וללא ספק, תפירת הגיד היא הפתרון לטווח הארוך. אולם, חשוב לתאם ציפיות ולהבין שבמידה ומבצעים ניתוח- השיקום ארוך, הצלחתו רחוקה מלהיות וודאית, ואת לא תשחקי מטקות עם היד הדומיננטית מספר חודשים. החבלה טרייה יחסית וקשה לנבא האם התנועה תשוב למלואה בטווח הארוך. יש להתמיד עם הפיזיותרפיה ואפשרות של זריקה מקומית חד פעמית או כל מספר חודשים, לגיטימית בהחלט, בידה ואין לך רגישות לתרופה או סיבות רפואיות אחרות אשר מונעות השימוש בזריקה. בריאות שלמה רחל !