פורום כאבים בכתף ובמרפק - עמוד 119

שלום לך שחורי, ותודה על פנייתך ! אכן, העלית נקודה חשובה לבירור. אין ספק, שבעיית הרקע הרפואית שלך נמצאת באבחנה המבדלת של הגורם למצוקתך. אך, כפי שאמרת , יש להיזהר ממצב בו היא "ממסכת" על בעיה אחרת בנוסף... אני מציע לך לשלול בעיה צווארית. לעתים חוליות עליונות שחוקות או בעיות בדיסקים עם לחץ עצבי , יכול לגרום לכאב מקרין לקרקפת ולראש, סחרחורות וכאב מקרין. לעתים ללסת ולצוואר. אינני יודע גילך ומחלות הרקע האחרות שלך והאם יש לך שחיקת סחוסית במפרקים אחרם. אינני יודע מצב צווארך והאם כואב לך בעת רוטציות ואתה חש חריקות או לא. יש לבצע צילום צווארי, יש לשקול לבצע EMG , יש לבצע צילום לכתף ו US לכתף לשלילת מקור כאב מכיוון זה. בהצלחה רבה, ובריאות שלמה !

שלום רב איריס, ותודה על פנייתך המפורטת ! אני מודה לך על הפנייה המפורטת, ומעודד את ציבור הקוראים לעבור בקפידה על אופי פנייה זו ולנסות ולשלוח פניות "באיכות" דומה . תמיד חשוב לציין את הבדיקה הגופנית ואת התלונות ואת ממצאי ההדמייה.... ולגבי שאלתך, אכן כתף קפואה היא "צרה צרורה" ולוקח זמן רב להיפטר ממנה. פעמים רבות שנה עד שנתיים. אפשרויות טיפול שמרניות רבות קיימות, ואת רובן עברת, כפי שציינת. לרוב הבעיה נפתרת מעצמה! אך לוקח זמן... לרוב, ניתוח ארתרוסקופי לשחרור הקפסולה, ומניפולציה סגורה של המפרק בהרדמה כללית, מבצעים רק כששום טיפול שמרני לא עזר ויש החמרה. הטיפול שציינת להרחבת המפרק עם נוזל , הנו טיפול חדש יחסית. ספרות רפואית (מאמרים באיכות טובה) מבוססת, ומקיפה, בנושא טיפול זה בהשוואה לטיפולים אחרים, חסרה... יש מקרים בהם הטיפול אכן עוזר והוא "לגיטימי" . לשאלתך - "האם כדאי לי לבצע זאת? " - אינני יכול להתייחס אליך ישירות ללא בדיקתך ומעבר על החומר הרפואי "שלך" . לגבי שאלתך - "והאם טיפול זה ניתן במסגרת סל הבריאות של כללית או כללית מושלם ופלטיניום? " - אינני יודע ויש גורמים פרה-רפואיים אדמינסטרטיבים במסגרת רפואית זו, שתפקידם וייעודם לענות לך על שאלה חשובה זו. בהצלחה רבה , ובריאות שלמה (בכל דרך טיפול שתבחרי...)

הבנתי בסדר גמור תודה על תשובתך

עומר שלום רב, ותודה על פנייתך ! יתכן וזה מקרה קלאסי בו "תמונה שווה אלף מילים" כדי שאבין בדיוק לאיזה תנוחה אתה מתכוון... אומר לך עומר, ולציבור הקוראים בקצרה- "כל פעילות ממושכת לאורך שנים , פיזית מאד ,מעל גובה חגורת הכתפיים (עם דגש על עבודה גבוה וצידית עם הידיים מושטות לצדדים ומעלה) עם עומסים, גורמת להאצה בשחיקה מרכיבי הכתף השונים." חלק מרקמות הכתף הנשחקות ביתר - סחוסים של המפרק העיקרי של הכתף - GHJ. מפרק ה ACJ (מקרה קלאסי של שחיקה מואצת בשרירנים/חובבי משקולות) , שחיקה בלברום והרצועות סביב המפרק ובגידים ה RC (השרוול המסובב) כל המרכיבים הנ"ל "לא מבסוטים" מהעומס המבוצע עליהם לאורך זמן בחדרי הכושר. חשוב על מידע זה, ואמירתי הכללית, ובחר מה לעשות עם המידע. לשיקולך ונקודת מבטך. בהצלחה רבה והנאה מפעילותך !

שלום דוקטור! תודה רבה על תשובתך :-) התכונה שאני מתכוון, היא זו למשל: http://weighttraining.guide/wp-content/uploads/2017/08/behind-the-neck-barbell-overhead-press.png בדגש על מצב שבו המוט נמצא מאחורי הצוואר . כמו שאני מבין, מפרק הGHJ נמצא מתחת למפרק הACJ , וכל פעם מפרק הGHJ זז כנגד מפרק הACJ (בתמיכה של הrotator cuff) . אם כך, איזה תרגילים לכתף כדאי לבצע מבלי לסכן את מפרקי הכתף? האם התרגיל, לחיצת כתפיים, שבו המשקולת/מוט נמצאים מלפני הגוף (ולא מאחורי הצוואר) , מתאים?

תודה על העדכון עומר ! אכן התמונה מבהירה את שאלתך. אומר בפשטות, שכל פעולה מעל חגורת הכתפיים עם עומס רב, לאורך זמן ותנועות "רפיטטיביות" (החוזרות על עצמן פעמים רבות...) בהדרגה גורמת לשחיקה, במידה מומבצוע בצורה לא מבוקרת יש להעלות עומסים בהדרגה רבה. יש לבצע מספר מבוקר של חזרות של הפעולה. פעולות נמוכות מחגורת הכתפיים פחות מעמיסות על המפרק והגידים ורצועות המכילים אותו. עבודה על הבייספס (תאומים ) במשקל נמוך או על הטרייספס בצורה מבוקרת, יכולה להיות נסבלת יותר לטווח הארוך. בהצלחה עומר !

שלום לך מווה, ותודה על פנייתך ! לא אוכל לייעץ לך ישירות ולתת לך חוות דעתי ללא בדיקתך ומעבר על צילומיך. במידה והשבר אכן ללא תזוזה, סבירות גבוהה שבצילום ביקורת הוא יראה סימני חיבור הדרגתיים וישמור על עמדתו. לשם כך, עליך לבצע צילום ביקורת בהקדם האפשרי ולהיות בניטור של מומחה כתף/ מרפק או מרפק/כף היד אשר ימליץ לך לפי בדיקתו ומעבר על הצילומים מיום השבר והשוואתם לצילום ביקורת, האם אכן האפשרות של טיפול שמרני ולא ניתוחי, היא הנכונה. במידה ונבחר טיפול שמרני, בקרוב יהיה צורך להוריד הסד גבס ולהתחיל פיזיותרפיה. המרפק הוא מפרק "רגיש לאי-תנועה ממושכת" וכדאי בהקדם האפשרי (במידת האפשר...) להתחיל להפעילו. בהצלחה רבה, ובריאות שלמה !

שלום רב רומה, ותודה על פנייתך ! צר לי לשמוע על מצבה של אימך. הפירוט דל ביותר, וקשה לי מאד להיות מכוון ופרודוקטיבי למקרה הספציפי שלה. אינני יודע גילה , ומצבה הרפואי הכללי. האם היתה חבלה . האם יש מחלות רקע מחשידות ? במצבים בהם יש כאבים כלליים בגוף. חשוב להיות בניטור רופא המשפחה . הייתי מבצע בדיקות דם כלליות כולל תפקודי כבד וכליות וספירת הדם ומדידת רמות ויטמינים ומנירלים בגוף. יתכן מחסור בחלק מהם הגורם לסימפטומים. אלו. במידה והכל תקין סיסטמית מכיוונו של רופא המשפחה, הייתי פונה למומחה עמוד שדרה וגב. יש כאן פורום בנושא זה, וניתן לפנות בשאלה לפורום המתאים. כאבי צוואר מצריכים במינימום צילום עמוד שדרה. יתכן ויהיה צורך בבדיקות דימות מתקדמות יותר בהמשך. זרמים בגפיים מצריכים בדיקת EMG-NCV . זו בדיקת הולכה עצבית אשר לעתים מכוונת למקור הבעיה. בריאות שלמה ובהצלחה !

שלום רב אודליה, ותודה על פנייתך ! אאחל לך בריאות שלמה, ובמהרה ! כמובן, שכדי להיות מדויק איתך , אני חייב לבדוק אותך. אינני סומך על בדיקת רופא אחר או על סמך דיווח מגוף שני על ממצאי הצילום ואולטרסאונד. אין לי מידע על הבדיקה הגופנית שלך, ופרט זה מהותי ועקרוני בעבורי. במידה ואת רגישה בחלקה הקדמי של הכתף ויש לך רגישות במבחני תגר ספציפיים לגיד הבייספס הארוך, אכן מדובר ב"דלקת" סביב הגיד, המתבטאת בנוזלים מרובים בבדיקת האולטרסאונד ועיבוי מעטפת הגיד. לעתים זה תהליך הדרגתי שבא עם השנים כתוצאה מעומס יתר, ולעתים טראומתי, לאחר חבלות. הטיפולים השונים, כמו תמיד, מתחילים משמרניים ומתקדמים בפולשניות שלהם עד כדי ניתוח (מבנה פירמידה 0 מהקל לכבד...) 1. משחה וקומפרסים מקומיים. 2. כדורים נוגדי דלקת 3. שילוב עם עיסוי מקומי ופיזיותרפיה 4. שילוב עם רפואה משלימה על סוגיה השונים - פתרון סובייקטיבי , אשר לעתים עוזר ומקל על כאב ולעתים לא... 5. מנוחה, כמובן, לשריר הבייספס. אינני יודע מה אופי עבודתך ושגרת חייך מבחינת עומסים על שרירי הזרוע וכתף... 6. זריקות מקומיות של קורטיזון 7. ולעתים, אם אין מזור למשך תקופה ארוכה, מבוצעת ארתרוסקופיה אבחנתית וטיפולית (על סוגיה השונים, לא ארחיב כעת, כי זה לא המצב הצפוי אצלך...) אאחל לך בהצלחה !

שלום רב חביבה, ותודה על פנייתך ! באופי עקרוני חביבה, ושאר ציבור הקוראים, אינני מתייחס למוצרים מסחריים/שיווקיים, כאלה או אחרים בפורום זה. אבקש להימנע מאזכרת שמות מסחריים שונים, למניעת ניגוד אינטרסים או "ריח" שיווקי, ולו הקל שבקלים. אומר רק זאת, מוצרים רבים קיימים בשוק. רובם "מבצבצים" כמו פטריות אחרי הגשם. מיעוטם נשארים לאורך זמן... אין ספרות מקצועית "איכותית" המדגימה יתרונות מוצר אחד על מוצר אחר, ודי לחכימא ברמיזא. אאחל לך, בריאות שלמה - ובמהרה !

שלום רב שר, ותודה על פנייתך ! המלצתי להיבדק על ידי מומחה כתף, במידה ולא בוצעה בדיקה זו עדיין. אין לי מידע מספק כדי לענות לשאלותיך הבסיסיות. אני זקוק לבדיקה גופנית, תשאול רפואי יסודי, ולא רק פענוח של בדיקת MRI. כמה זמן עבר מהפציעה? מה קרה בפציעה? האם היו בעבר פריקות חוזרות ? מה גילך ? תפקודך הכללי ? העומס והצורך שלך בכתף ? (מבחינת פעילות גופנית ואופי עבודה - פיזית או לא...) האם טופלת בצורה כלשהי עד כה ? מה דרגת הכאב? מה המגמה הכללית של התפקוד וכאב? שיפור או החמרה ? ועוד נתונים רבים החסרים לי כדי לתת המלצה ממוקדת לך. בגדול, ממה שקראתי, עושה רושם שהיתה חבלה לכתף שכללה יציאת ראש ההומרוס מה"מכתש" המפרקי. מעבר לזה אין לי מידע . בהצלחה רבה, ובריאות שלמה !

שלום רב עדי, ותודה על העדכון! בקע דיסק אינו בלט. בלטי דיסק קלים אכן שכיחים ברוב האוכלוסייה הבוגרת, ופעמים רבות כלל לא ידועים לנו. בקע (פריצה ) משמעותי יותר, ואל לך להזניח אותו. כמובן, שזה לא נושא פורום זה. נשא למקד פנייתך ושאלתך בפורום עמוד שדרה (גב) באתר זה. אבקש שתראה מומחה עמוד שדרה (קבל חוות דעת נוספת, במידה הצורך). בהחלט בדיקת הכתף על ידי מומחה כתף ,אינה רעיון גרוע, ומומלץ "לסמן וי" גם על כיוון הזה למרות ה US תקין. ציינתי בפניך בעבר, שש לבדוק גם את המקלעת העצבית (BRACHIAL PLEXUS), בהגיעך אל מומחה עמוד שדרה הצווארי. בהצלחה רבה ובריאות שלמה !

מה שמוזר הייתי בחופש למשך 8 ימים לאחר יומיים 90% מהכאב והנימול נעלם (השוני היחיד זה המיטה שהייתה רקה מאוד והכרית שלא נראים לי אורתופדים והרכב שנהגתי והטיול עצמו).

שלום רב עליזה ותודה על פנייתך ! עליזה יקרה, מצבך שכיח ביותר באוכולוסיה אותה את מייצגת . עשרות אחוזים מבני גילך סובלים סירוגין מבעיות דומות. לרוב זה לא לאחר חבלה או אירוע חד פעמי, אלא תהליך הדרגתי. "תהליך זוחל" המוחמר בהדרגה. ישנם פתרונות רבים, ורובם אינם ניתוחיים. אנא עברי בזהירות בפורום זה על שרשורים רבים שלים עם מטופלים בנושא קרעי גידים ב RC (סופרה ספינטוס לדוגמה) קרעים חלקיים כמו שלך ודלקות סביב הבורסה הסב דלטואיד וסביב הגיד הארוך של הבייספס. אנא היבדקי על יד מומחה כתף. ישנם פתרונות מצוינים ומידיים להקל על סבלך. בהצלחה רבה ובריאות שלמה !