פורום כאבים בכתף ובמרפק - עמוד 122

שלום רב סהר, ותודה על פנייתך ! התשובה היא כן. ישנו הבדל. הזרקת החומר (ארתרוגרפיה) מאפשרת בירור וזיהוי פתולוגיות תוך מפרקיות בצורה טובה יותר (רגישות הבדיקה עולה ) בהשוואה לבדיקת MRI ללא הזרקה. יחד עם זאת, יש לציין, שבעבר לפני שנים, כשבדיקות ה MRI בוצעו עם מכשירים פחות איכותיים, משמעות הארתו היתה גבוהה יותר. כיום, במקומות מסוימים , ישנם מכשירי MRI איכותיים ביותר, ובשילוב עם טכנאי טוב, ונבדק אשר לא זז בבדיקה, ניתן להגיע לאיכות בדיקה מצוינת. לכן, לא תמיד צריך הזרקה של חומר לכתף. מאד חשובה הבדיקה הגופנית והתשאול הרפואי לפני השליחה ל MRI כדי לדעת איזה סוג MRI הרופא רוצה וצריך. אתה בוודאי גם זוכר, שהזרקה החומר לכתף השמאלית שלך לפני כשנה, היתה לא נעימה (בלשון המעטה...) זו בדיקה כואבת. ולכן , "אליה וקוץ בה " . רק אם יש הכרח שווה לבצע ארתרו. בברכה רבה, ובריאות שלמה !

אפרת שלום רב ותודה על פנייתך ! תלונתך שכיחה ביותר, אפרת, ונדונה "לעייפה" בפורום זה... שלל שרשורים תמצאי בדפים מטה, בהם אני מתייחס לדלקות סביב הגיד הארוך של הבייספס (LHB) עם נוזל התעלה שלו (המודגם בבדיקת אולטרסאונד או MRI ) והסתיידויות סביב גיד הסופרה ספינטוס או שאר הגידים בשרוול המסובב בכתף. אני ממליץ בחום לקרוא מטה ולמצוא תשובות מפורטות לשאלותייך. בקצרה ולסיכום ("השורה התחתונה") - מנוחה מנוחה מנוחה ! בשילוב עם :כדורים נוגדי דלקת לתקופה קצרה, חימום מקומי, משחות מקומיות נוגדות דלקת, לעתים לשלב עם זריקה מקומית של קורטיזון , בשילוב עם פיזיותרפיה/ הידרותרפיה. כמו כן, כיוון אחר נמצא ברפואה משלימה. זה מאד "סובייקטיבי" - ויש מטופלים המוצאים בכיוון זה מזור. דיקור סיני ועוד... כיוונים אחרים יכולים לכלול גלי הלם ועוד טיפולים בשלבים מתקדמים וכרוניים של הבעיה. בברכה רבה ובריאות שלמה !

שלום לך ברכה, ותודה על פנייתך ! הפנייה מחולקת לשני חלקים - הראשון הוא הנושא של האבחון שלך ומה מקור הבעיה והכאב... לכך לא אוכל כמובן להתייחס ללא בדיקה גופנית שלי ומעבר על הרקע הרפואי. בנושא התרופות שציינת - אכן, משפחת נוגדי הדלקת למיניהם (NSAIDS) כדוגמת אטופן או ארקוקסיה ועוד ועוד, הנם יעילים ו"חזקים" , אך גם בעלי תופעות לוואי וסיכונים, אם נלקחים בצורה לא מבוקרת. לא לקחת כדורים אלו על קיבה ריקה, לא לקחת אותם לתקופה ממושכת מעל כשבועיים. לא לקחת במינון יומי גבוה מידי, ועוד ועוד הגבלות. במידה ויש לך רגישות בקיבה, כדור כמו פמוטידין, או "גסטרו" או אומפרדקס ועוד רבים וטובים מתרופות נוגדות החומציות בקיבה, הנם פתרון טוב ויעיל להפחית הרגישות, בזמן לקיחת אטופן ו"מקביליו". חשוב דם לקחת את נוגדי הדלקת על קיבה מלאה. אני ממליץ לנסות את התרופות לפי הנחיות והגבלות אלו , ולראות האם יש שיפור בכאב. כמו כן מומלץ להיות בניטור מומחה מרפק וכף היד , לאור מה שציינת ברקע. בברכה רבה ובריאות שלמה !

שלום רב סיגלית, ותודה על פנייתך ! מדובר כאן בתמונות שונות של לחץ על העצבים - יש המכנים זאת - תסמונת מוצא הצוואר כתוצאה מלחץ על העצבים על ידי שרירי הצוואר השונים, או תסמונת מוצא בית החזה, כאשר הלחץ מעט נמוך יותר. יתכן לחץ עצבי או לחץ כל כלי הדם או שילוב של השניים. ישנן בדיקות גופניות המאפשרות הכוונה למקור הכאב והלחץ העצבי. יש לממש את התור למומחה עמוד השדרה. יתכן, ויש לבצע בדיקת EMG/NCV לבירור תפקוד ההולכה העצבית. כמו כן, יתכן, ויש לבצע MRI (מותנה, ולפי החלטת המומחה הבודק אותך) . בהצלחה רבה, ובריאות שלמה !

שלום רב כרמית ותודה על פנייתך ! עצה מדויקת (לגופו של מקרה) מכיווני, תתאפשר רק לאחר מעבר על הצילום ובדיקת המרפק של בנך. אינני יכול, בשלב זה, לומר לך האם אכן יש לו שבר דחיסה או לא, מכיוון שאינני אחראי למסקנותיהם של רופאים אחרים... א. שבר דחיסה - כשמו כן הוא... ישנה דחיסה של העצם באזור קו השבר למול הצד השני של העצם. חשוב לוודא האם יש גם אלמנט של ריסוק או זיוות של העצם. ב. אינני יכול לענות על שאלה זו, לאור מה שציינתי קודם. ג. בגיל 8, עקרונית, שברים מתאחים מהר מאד. אינני מתייחס לגופו של מקרה, אך תאורטית, יש לך מקום לאופטימיות רבה, כיוון שחודש וחצי זה זמן מספק... בוודאי שהסד גבס יורד עד אז. אינני יודע האם יצטרך טיפול נוסף לאחר הורדת הסד, כי לא ראיתי הצילום. בברכה רבה ובהצלחה !

שלום רב, ותודה על פנייתך זאב ! אני מציע לך לעבור על שרשורים רבים בפורום זה הנוגעים למצבים רפואיים הדומים לשלך. הבעיה שלך מאד שכיחה באוכלוסיה נוזל סביב הגיד הארוך של הבייספס וקרעים חלקיים בגידי ה RC - כדוגמת הסופרה ספננטוס , קיימים באחוזים גבוהים מהאוכלוסיה הבוגרת. אני מציע לך להיבדק על ידי מומחה כתף, במידה ולא עברת בירור על ידי מומחה עד כה... יתכן ויהיה צורך בביצוע MRI לכתף, לאור העובדה שאתה צעיר ובריא, ומאד כדאי שלא להזניח קרע חלקי שיתכן ויגדל ויהפוך בהדרגה לקרע בעובי מלא. בדיקת ה US היא תת אופטימלית בהשוואה ל MRI. במידה והכאב וההגלבה בתנועה כרוניים, יש אינדיקציה לבירור מעמיק יותר על ידי MRI כתף. \ אין תחליף לבדיקת כתף יסודית ומעמיקה, על ידי מומחה בתחום. בהצלחה רבה , ובריאות שלמה !

שלום רב עמית ותודה על פנייתך ! המצב שאתה מתאר עמית, מצריך התערבות ובירור מעמיק של מומחה עמוד כתף. לא הייתי מזניח המצב. אתה צעיר, ובריא (אני מניח). במידה ואתה משרת בתפקיד צבאי ומעמיס רבות על הכתפיים, נזק נוסף יכול להיגרם עם הזמן, במידה ותתעלם... יש לבדוק הכתף. יש לברר האם יש אכן מצב של ADHESIVE CAPSULITIS - כתף קפואה והאם יש מצב של SLAP LESION (נזק עליון בלברום ) על ידי בדיקות גופניות ספציפיות לאזורים אלו במפרק הכתף. יתכן ואכן תצטרך לעבור ניתוח, אך אינני יכול להתייחס לגופו של מקרה ללא בדיקתך ומעבר על ה MRI בעיניי שלי. בהצלחה רבה ובריאות שלמה !

שלום רב שלום ותודה על פנייתך ! המצב הנו שכיח ביותר ואני מפנה אותך לקרוא שרשורים רבים בפורום זה בעמודים הקודמים בנושא קרעי סופרה ספינטוס - חלקיים או מלאים. הקרע שלך מוגדר כקטן בגודלו , ומזלך שהוא בעובי חלקי ולא עובי מלא. אינני יודע גילך ותפקודך הכללי. הקרעים האלו פעמים רבות הם שחיקתיים והדרגתיים ומגיעים עם הגיל. לעתים הם כתוצאה מטראומה המחמירה את מה שכבר היה שחוק "מתחת לפני הקרקע..." פעמים רבות הקרעים החלקיים כלל אינם כואבים ועד שאין חבלה כמו נפילה מסולם... הנבדק כלל לא היה מודע לקרע. אמליץ לך להיבדק על ידי מומחה כתף. יש שלל טיפולים אפשריים. לרוב , יש לנסות טיפול שמרני ולא ניתוחי. נוגדי דלקת פומיים וכדורים משככי כאב. זריקה חד פעמית של קורטיזון, פיזיותרפיה, רפואה משלימה , משחות וחימום ועוד שלל אסטרטגיות טיפוליות קיימות בשוק. עליך למצוא את זו המתאימה לך. מומחה בתחום יוכל לסייע לך ב" תפירת החליפה המתאימה לך" בתהליך הטיפולי והשיקומי. בהצלחה רבה ובריאות שלמה !

אני בן 43 עובד כמחסנאי סביב הקרע החלקי יש גם נוזל רשום מה אמורים לעשות קשה לי להרים דברים בגלל הכתף

תודה על העדכון שלום. לאור המידע הנוסף שסיפקת, אמליץ לך לא להזניח המצב. יש לטפל בדלקת וקרע בכתף. אבקש שתיבדק על ידי מומחה כתף, במידה ולא נבדקת עד כה. יש לבצע הערכה מדויקת של החומרה על ידי בדיקה גופנית יסודית ואמצעי עזר אבחנתיים כנדרש. יתכן ותזדקק לזריקה משל קורטיזון מכוונת לאוזר הבעיתי. כמו כן פיזיותרפיה הכרחית ועוד שאר טיפולים שמרניים כניסיון להימנע מהתערבות ניתוחית. בהצלחה רבה ובריאות שלמה !

שלום רב שירלי ותודה על פנייתך ! אכן, זמן רב עבר מאז החבלה ועושה רושם שפתרון טרם נמצא. יכולים להיות שלל גורמים לכאב זה - החל מרקמות השריר בין הצלעות , השרירים וגידים בין עצמות השכמה, מקור שלדי בעמוד השדרה והרצועות והשרירים האחוזים בו, כמובן, מקורות בבית החזה, בדופן החזה ואיברים עמוקים יותר גם כן אפשריים... הייתי מתחיל בירור על ידי אורטופד כללי ו/או מומחה עמוד שדרה, ומתקדם משם. בצעי צילום עמוד שדרה צוואר וגבי עליון כהתחלת בירור בסיסית. טיפול ראשוני יכלול נוגדי דלקת פומיים במידה ואינך רגישה אליהם. טיפול בקומפרסים חמים ומשחות אנטי דלקתיות בשילוב עם טיפול תומך פזיותרפי יכול להביא מזור במידת מה. אך תחילה, עברי בירור על ידי אורטופד ותני לו לכוון אותך. בהצלחה רבה שירלי !

gk gzr,l vncurf,

שלום רב דוד ותודה על פנייתך ! בדיקת ה EMG / NCV אחראית על בירור התפקוד העצבי. בודקים את רמת ההולכה של העצבים והתפקוד השרירי של השרירים המעוצבבים על ידי עצבים אלו. לרוב מבוצעת הבדיקה בעת תלונות תחושתיות או מוטוריות. מה התלונה שלך למעט הכאב ? קשה לי להתייחס למקרה שלך עקב מחסור רב במידע. בן כמה אתה, מה בריאותך הכללית, מה תפקודך היומי ועבודתך ? האם היתה חבלה? מה גרם להתחלת הכאב? האם יש חולשה מוטורית בבדיקה? האם ירידה בתנועתיות ? איזה טיפול בוצע עד כה? מי שלח אותך לבדיקה זו ? האם רופא משפחה או אורתופד כללי או מומחה בתחום הכתף ? ממליץ בחום להיבדק על ידי מומחה כתף. ישנו עצב בשם SUPRA SCAPULAR NERVE האחראי על עצבוב שני השרירים שציינת - אלו שני השרירים מתוך הארבעה המסובבים הפנימיים של הכתף. הם אחראים על הרמה קדמית וסיבוב חיצוני של הכתף. האם יש לך מגבלה בתנועה זו או חולשה מוטורית ? ישנן סיבות שונות לירידה בתפקוד של עצב זה. חלקן זמניות וחלקן תמידיות. חלקן ממקור מכאני אנטומי הלוחץ עליו או ממקור אחר, לעתים רחוק אנטמית ממנו, כמו בעיה בתפקוד המקלעת העצבית ( BRACHIAL PLEXUS) ועוד סיבות רבות. צריך להיות ממוקד לפי הבדיקה הגופנית ושלל בדיקות העזר. במינימום הייתי מבצע US ( אולטרסאונד) וצילום רנגטן לכתף. יתכן גם MRI לכתף. בהצלחה רבה ובריאות שלמה !