שאלות ותשובות - עמוד 896

הגרד שאת מתארת נובע מעליה של חומצות מרה (או מלחי מרה), וזו תופעה יחסית שכיחה בהריון. המונח הרפואי לכך הוא Intrahepatic Cholestasis Of Pregnancy. זו הצטברות של חומצות מרה בתוך הכבד במהלך הריון בלא שהגוף יכול לפנות אותן. התופעה מוכרת בעיקר בשליש השלישי של ההריון, חוזרת בכל הריון, והסיבה לה אינה ידועה. הסימפטום העיקרי לבעיה הוא באמת הגרד שאת מתארת, אך מצב זה יכול לגרום גם לצהבת, לשתן כהה ולעיתים רחוקות מאוד לפגיעה בכבד. בדרך כלל המצב חוזר לקדמותו לאחר הלידה. חומצות המרה הן חומרים רעילים בגוף, ולכן מתבצעת הקדמת הלידה. עליה משמעותית בחומצות המרה יכולה לפגוע בעובר. ישנם פתרונות שונים הכוללים תרופות שונות ואמבטיות הרגעה להקלה על הגרד, אבל בדרך כלל מיילדים בשלב מוקדם כשזה מתרחש. אני מאמינה שבמקרה שלך ימשכו את ההריון עוד כמה שבועות עד שהעובר יהיה בשל ללידה. מובן שאת צריכה לגשת לרופא המטפל שלך לקבלת תרופות ולקביעת המשך מהלך ההריון. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

גינקומסטיה היא שגשוג של הרקמה הבלוטית בשד בגברים. היא מתבטאת בגוש נוקשה, או בעל מרקם של גומי, העשוי להופיע בשד אחד או בשניהם. הצטברות שומן באיזור השד, ללא רקמה בלוטית נקראת פסאודוגינקומסטיה. המנגנון לתופעה הוא ירידה בייצור הורמוני מין זכריים (אנדרוגנים), עליה בייצור הורמוני מין נשיים (אסטרוגנים) או ריבוי של צורות בסיסיות של אסטרוגן, הנהפכות ברקמות לאסטרוגן פעיל. במבוגרים הסיבה לגינקומסטיה היא במקרים רבים משולבת: תהליך ההזדקנות בעצמו מביא לעליה באחוז השומן בגוף. ברקמת שומן יכול הורמון מין גברי להפוך להורמון נשי, וככל שכמות רקמת השומן גדולה יותר, הסיכוי לכך עולה. נוסף על כך, קיימת עם השנים ירידה הדרגתית בייצור הורמוני מין זכריים באשכים. קיימות תרופות רבות הגורמות לגינקומסטיה, ביניהן לוסק, גסטרו, אלדקטון, פרוקור, חוסמי תעלות סידן, דיגוקסין, תרופות כמותרפיות, אנטיביוטיות ועוד. כמו כן, קיימים מצבים רפואיים שעשויים לגרום לגינקומסטיה, כמו אי- ספיקת כליות ושימוש בדיאליזה, אי ספיקת כבד (צירוזיס), תת- תזונה, גידולים באשכים, תפקוד יתר של בלוטת התריס ועוד. קרא עוד

כאשר אשה בוחרת להיכנס להריון מתרומת זרע, הזרע מוחדר אל צוואר הרחם או אל חלל הרחם שלה בתהליך שנקרא הזרעה מלאכותית. כדי להגיע עד לצוואר הרחם - יש לעבור את קרום הבתולים. אין צורך לקרוע אותו לפני הפרוצדורה. קרא עוד

לימפוציטוזיס היא עלייה ברמת הלימפוציטים בדם. לימפוציטים הם תאי דם לבנים, הממלאים תפקיד מרכזי במערכת החיסון. לימפוציטוזיס יכול להיגרם מסיבות רבות: זיהומים וירליים כגון מונונוקלאוזיס (מחלת הנשיקה) או הפטיטיס, שעלת, מחלות טפילים, שחפת, לויקמיה, הפרעות בבלוטת התריס או האדרנל, הגדלת טחול ועוד. גם בשלבים מסוימים של מחלת האיידס יתכן לימפוציטוזיס. חשוב לציין - את מתארת עלייה באחוזי הלימפוציטים. עלייה באחוזי הלימפוציטים עשויה להימצא בגלל ירידה בכמות של תאי דם לבנים אחרים, ולאו דווקא עקב עלייה בכמות הלימפוציטים. יש להסתכל על המספר האבסולוטי של התאים, ולא על האחוזים. לא ציינת מדוע בכלל ביצעת את הבדיקה - האם היית חולה? מצוננת? כאב גרון? בגילך הצעיר, הסיבה הכי שכיחה ללימפוציטוזיס היא מחלה ויראלית כלשהי, ייתכן שאפילו לא חשת בקיומה. כדאי לחזור על הבדיקה בעוד כשבועיים, כל הסיכויים שהיא תהיה תקינה. בכל מקרה, אם יש לך סיבה לחשוש שנדבקת באיידס, זו לא הדרך לאבחן את המחלה. גשי מיד לבצע בדיקת HIV. איחולי בריאות ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד קרא עוד

כאבי ביוץ הינם תופעה מוכרת הקרויה מיטלשמרץ. אם הבדיקה תקינה, ייתכן ומדובר בכאבים אלה. גלולות למניעת הריון או התקן שמשחרר הורמונים יכולים למנוע תופעה זו. אם הכאב משתק, מובן שלא רצוי להמשיך עם ההתקן הנוכחי. קרא עוד

ישנן סיבות רבות לירידה במשקל, החל בבעיות נפשיות כגון אנורקסיה או דיכאון עמוק, וכלה בבעיות הורמונליות, זיהומים כרוניים או מחלות ממאירות. ירידה משמעותית במשקל ללא דיאטת הרזיה מכוונת מחייבת בירור מלא ומעמיק של סיבת הירידה במשקל, הואיל וייתכן ותתגלה מחלה המחייבת טיפול מהיר. במקרה של קרובת המשפחה שלך בהחלט קיימות מספר סיבות אפשריות לירידה במשקל: דיכאון עמוק מתבטא לעיתים קרובות בחוסר תיאבון וירידה במשקל. אנשים בדיכאון עמוק מתקשרים פחות עם סביבתם, ובדרך כלל נפגע גם תפקודם היום יומי (עבודה, חיי משפחה וכו'). אבחנה של דיכאון נעשית על ידי פסיכיאטר ויש לכך טיפולים תרופתיים יעילים למדי. אנורקסיה נרבוזה מתבטאת בירידה מאסיבית במשקל, אך מקור הבעיה הוא הפרעה בדימוי הגוף. החולים (בדרך כלל החולות) מאמינים (אף על פי שלרוב הם רזים מאוד) שהם סובלים מעודף משקל ולכן אוכלים פחות, מבצעים פעילות גופנית רבה ולעיתים גם מקיאים. מחלה זו אכן שכיחה יותר בנערות ובנשים צעירות אך היא יכולה להופיע בכל גיל. אולם חייבת להיות הפרעה בדימוי הגוף ורצון עז לרזות (לא מה שמשתמע במקרה של קרובת המשפחה שלך). הפרעה הורמונלית הפרעה בתפקוד בלוטת התריס, לרוב עודף פעילות הבלוטה, מוביל לירידה במשקל, עצבנות, אי שקט, תחושת דפיקות לב והזעה. לרוב חולים אלה יורדים במשקל למרות תזונה רגילה, כלומר יש להם תיאבון, אולם קצב חילוף החומרים בגופם ו"שריפת" הקלוריות מהיר מהנורמה בשל עודף פעילות בלוטת התריס. הפרעה הורמונלית נוספת הגורמת לירידה במשקל היא במצב בו בלוטות יותרת הכליה (אדרנל) אינן מתפקדות (חסר קורטיזול). בשתי ההפרעות האבחנה היא מעבדתית (בדיקות דם ושתן) וקיימים טיפולים מוצלחים. מחלה ממארת כל ירידה במשקל בגיל המבוגר (מעל גיל 50) מחייבת בירור אינטנסיבי לגבי ממאירות, הואיל וזו אחת מהסיבות השכיחות לירידה במשקל. לעיתים במקביל לירידה במשקל המחלה הממארת מלווה במצב רוח דכאוני לא מוסבר (לעיתים עוד טרם האבחנה והתחלת הבירור). בשאלתך לא ברור אילו בדיקות אבחון היא כבר עברה. חשוב לציין שבמקרה של מחלה ממארת, הירידה במשקל יכולה להיות מלווה בחוסר תיאבון או בתיאבון תקין. מחלה זיהומית/דלקתית כרונית יכולה להתבטא בירידה במשקל בשל פעילות יתר של מערכת החיסון. במחלות אלו, בדרך כלל יש חום וסימפטומים מכוונים, כגון כאבים המכוונים למקור הבעיה. לסיכום, ירידה במשקל מחייבת בירור מעמיק. המחלה ממנה סובלת קרובת המשפחה שלך, מפאת גילה וסיפור המקרה, מחייבת אבחון וטיפול (היא משוכנעת שהיא חולה, בצדק). יש צורך בהתחלה של הבירור שיכלול תשאול רפואי, בדיקה גופנית ובדיקות בסיסיות, וכן שיחה עם פסיכיאטר. בהתאם לתוצאות אלו יש להמשיך ולהתקדם בבירור. ד"ר אמיר בר-שי - אינפומד קרא עוד

בלי בדיקת אולטרסאונד לא ניתן לומר אם ההריון תקין או לא. כמה זמן את מעריכה שאת בהריון? מה שרוצים לראות בבדיקת אולטרסאונד זה שההריון נמצא בתוך הרחם. אם ההריון מחוץ לרחם, הוא כמובן לא תקין. גשי לעשות בדיקת אולטרסאונד בהקדם. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

אין שום דבר בטוח בלחזור לעשן, על אחת כמה וכמה כאשר את סובלת מקרישיות יתר ולאחר שחווית אירועים תרומבוטים. העישון מעלה את הסיכוי לקרישיות יתר, והעישון רק יגביר את הסיכוי להיווצרות קריש. אומנם את בטיפול בקומדין, ולכן נראה כי את מוגנת מהיווצרות תרומבוזה, אך העישון הוא גורם סיכון למספר רב של מחלות אחרות, לכן איני יכולה לייעץ לך כי ש"בטוח" יחסית לחזור לעשן, ואמליץ לך להימנע מכך. בהצלחה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד קרא עוד

מחלות אוטואימוניות הן מצב שבו מערכת החיסון "משתגעת" ובעצם תוקפת את הגוף. אין לדעת מתי המחלה תתפרץ ואצל מי, אך בהחלט ניתן לומר שלאדם ששני הוריו סובלים ממחלות אוטואימוניות צפויה להיות נטייה גנטית לפתח מחלות אוטואימוניות. חשוב לציין כי גם אם ישנה גנטיקה כזאת, עדיין צריך להיות טריגר, כגון מצב של סטרס, מחלה זיהומית וכדומה על מנת לעורר את המחלה האוטואימונית. בכל מקרה, אין לי מספיק מידע לגבי המחלות שמהן שניכם סובלים, ולכן אמליץ לכם להתייעץ עם מומחה לאנדוקרינולוגיה. בברכה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד קרא עוד

ראשית כמה מילים על החיסון לאבעבועות רוח, מפני שנושא החיסון לאבעבועות רוח הוא אחת הדוגמאות לכך שהרפואה היא נושא דינמי המשתנה לאורך השנים. דעות שבעבר היו מוסכמות על כל הרופאים יכולות להשתנות בבמהלך תקופות של שנים ולעיתים אף חודשים, עקב שיפור שיטות המחקר והגישה למאגרי מידע של מחקר רפואי ברחבי העולם. ב-1995 יוצר לראשונה החיסון לאבעבועות רוח בארצות הברית, לאחר מחקרים גדולים שנערכו בנושא והוכיחו יעילות של קרוב ל-100% במניעת מחלת האבעבועות בילדים לאחר קבלת החיסון. במחקר גדול שפורסם ב-2002 באחד מירחוני הרפואה החשובים התגלה שיעילותו של החיסון לא היתה כה גבוהה כפי שחשבו. תוכלי לקרוא על המאמר כאן: http://www.infomed.co.il/news/n_121902_1.htm קרא עוד