העלמת צלקות ( Scar Revision Surgery ) 

ניתוחים נוספים: ניתוחים בתחום כירורגיה פלסטית

מטרת הניתוח
ניתוח העלמת צלקות מטרתו הסרה או העלמת רקמה צלקתית, אשר התפתחה ברקמה, עקב פציעה, חתך ניתוחי או טראומה מסוג אחר לרקמות (למשל- כוויות). לרוב לא ניתן להסיר לחלוטין רקמת צלקת, המהווה בעצם סוג של ריפוי של שכבת העור והתת-עור, ולעיתים אף של השרירים. בניתוח מסוג זה ניתן לנסות למזער את הצלקת עד כמה שניתן, או לפחות להרפות מחוזקה, על מנת לשחרר כאבים או עיוותים אשר נגרמו לרקמה. 

ניתן לנסות ולבצע הסרה של רקמה צלקתית תחילה באמצעים לא ניתוחיים כגון משחות או תרופות המזינות את הרקמה, אולם במידה ואלו לא מסייעים, האפשרות הניתוחית מהווה פתרון יחסית יעיל לצלקות נרחבות.

ניתוח העלמת צלקות ניתן לבצע בפנים ובשאר הגוף, ולעיתים הוא משמש לשחרור מגבלת תנועה של השרירים, במקרים בהם הצלקת מערבת את המפרק או השריר, וגורמת לעיוות המראה ולפגיעה בטווח התנועה.

הכנה לניתוח
ההכנה של ניתוח העלמת צלקות כוללת מפגש ייעוץ מקדים, בו מבררים כי אין למטופל/ת מחלות רקע שאינן מאפשרות את ביצוע הניתוח, ואת הסיבות המביאות אותם לניתוח מסוג זה.

הרופא יסביר למטופל/ת מאילו אזוריים ניתן לבצע הסרה של רקמת הצלקת, בהתאם לגודלה ומיקומה.
לקראת ניתוח העלמת צלקות, הרופא יפנה את המטופל/ת לבדיקות לפי הצורך- לרוב אין צורך בבדיקות מרובות למעט ספירת דם, בדיקת כימיה בדם, ובדיקת תפקודי קרישה. מטופלים מבוגרים יותר לעיתים יתבקשו לערוך גם צילום חזה ואק"ג מקדים.

ניתוח העלמת צלקות מתבצע תחת הרדמה כללית או מקומית, בהתאם לאזור הצלקתי, ויש להיוועץ עם הרופא לגבי התרופות שיש להפסיק ליטול לפני הניתוח. אין לשתות אלכוהול כ-48 שעות ולשמור על צום מלא של 8 שעות לפני הניתוח.

תהליך הניתוח
שטח הרקמה המכיל את הצלקת עובר חיטוי יסודי. רקמת הצלקת מופרדת באמצעות מלקחיים, חיתוך ו"גילוח" של הרקמה הצלקתית עד לניתוקה. במידה ומעורב מפרק או שריר ברקמת הצלקת, נעשה חתך דרך הרקמה, עד לחשיפת האיבר המעורב, וניתוקו מרקמת החיבור המקשרת אותו אל הצלקת (נקראת גם רקמת "הדבקויות"). במידה וישנם דימומים הם מנוקזים ונתפרים.

החתך החדש נתפר ונאטם ע"י חבישה.

לעיתים ישנו צורך במספר ניתוחי העלמת צלקות עוקבים על מנת לבצע הסרה טובה של הצלקת מבלי לפגוע יתר על המידה ברקמה הסובבת.

סיכונים בניתוח
סיכונים כלליים בניתוחים:


זיהום בפצע- לרוב שטחי ומטופל באופן מקומי, אולם לעיתים נדירות עלול להתפתח לזיהום משמעותי יותר ברקמות התת-עוריות ואף השרירים, ולעיתים נדירות מצריך פתיחה מחדש של החתך לסילוק הפסולת החיידקית.

דימום- בעיקר באזור הניתוח כתוצאה מטראומה מקומית לרקמה, אולם לעיתים נדירות גם דימומים סיסטמיים המצריכים קבלת מנות דם. דימום יכול להתרחש מיד לאחר הניתוח, 24 שעות לאחר הניתוח ובמקרים נדירים ביותר לאחר שבועות או חודשים. הדימום נוצר כאשר כלי דם נפתח ומדמם. במקרים בהם הדימום הוא רב יש צורך בניקוז הדימום. פעולה זו יכולה להתבצע בהרדמה כללית או מקומית.

סיכוני ההרדמה- לרוב תופעות הקשורות לרגישות יתר לתרופות ההרדמה (תגובה אלרגית). לעיתים נדירות מאד תתכן תגובה חמורה של ירידת לחץ דם (שוק אנאפילקטי).


סיכונים ספציפיים של ניתוח העלמת צלקות:


גדילה של רקמת הצלקת- לעיתים הצלקת שנפתחה מחלימה כצלקת גדולה יותר מאשר הייתה לפני הניתוח. מדובר במקרים נדירים אולם לא ניתן לחזותם מראש, ולרוב מדובר באנשים בעלי עור הנוטה ליצור צלקות גדולות (keloid).

שינוי צבע של הצלקת- יכול להתרחש ולגרום לה להיות בולטת יותר.


הטיפול אחרי הניתוח

לרוב ניתוח העלמת צלקות אינו דורש השגחה באשפוז, אולם לעיתים נדרש אשפוז קצר של כ-24 שעות.

את החבישה ניתן להסיר תוך מספר ימים, ואת התפרים תוך כשבוע. במידה וישנם כאבים ניתן להשתמש במשככי כאבים לפי הצורך. יתכנו שטפי דם תת-עוריים אשר יספגו תוך כשבועיים.

כאמור אין לדעת כיצד תחלים הרקמה הצלקתית מחדש לאחר שנפתחה, ולעיתים היא עשויה לגדול/לשנות צבע.
במידה וקיימים כאבים שלא חולפים עם השימוש במשככי כאבים, עליית חום, קוצר נשימה, דימומים או הפרשה מוגלתית מהחתך יש לחזור לבדיקה רפואית מיידית.

המאמר נכתב על ידי ד"ר אפרת סולומון

מומחים


מאמרים לפי נושא העלמת צלקות

מאמרים נוספים בתחום
מדי שנה בל"ג בעומר, קיימת עליה באחוז הפניות למיון עקב כוויות - פי 3 בהשוואה לשאר ימות השנה. קבלו טיפים לשמירה על בטיחות הילדים ליד המדורה ל"ג בעומר הוא אחד מחגי הילדים האהובים ביותר. ואו...
האם המלחמה בפצעי העור מקבלת תפנית הודות לוירוס שיחסל את החיידקים הגורמים לאקנה? אקנה היא תופעה המטרידה מילוני מתבגרים ובוגרים ברחבי העולם, וגורמת לפצעונים דלקתיים על הפנים, הכתפיים והגב. כתב העת הר...

שאלות ותשובות לפי נושא העלמת צלקות

בתחום
התשובה היא לא. לרוב תוצאות של ניתוח להסרת צלקת נראות מבחינה אסתטית רק לאחר מספר חודשים ואף שנה לאחר הניתוח. לעיתים כיוון שמדובר בסדרה של תהליכים, משך ההחלמה תלוי רבות במספר ההתערבויות בהן היה צורך...
כיום פותחו מגוון רחב של טיפולים אסתטיים לטיפול ושיפור רקמות צלקתיות, ולא חייבים לפנות לניתוח בראש וראשונה: שיוף העור- יכול להיעשות ע"י צריבה כימית (פחמן דו חמצני) או ע"י קרני לייזר, הגורמים...

פורומים ניתוחי חזה קוסמטיים

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
לידה טבעית אחרי שחזור שד. ואלודרם תודה 28/11/2020 20:52
  • א. האם אחרי שחזור שד שכולל לקיחת רקמה מהבטן יש אפשרות ללידה טבעית? ב. ראיתי שיש שיטה של שילוב רצועת אלודרם. מה זה? זה מתוך תרומה של אדם שנפטר? זה חובה לשלב את זה בניתוח של שחזור בלי שתל?

  • + הוסף תגובה
לידה טבעית אחרי שחזור שד ד"ר שגית משולם-דרזון 29/11/2020 07:16
  • 1. אפשר אך לא מומלץ להכנס להריון לאחר ניתוח שחזור מדופן הבטן. כדאי לסיים את תכנית הילודה לפני שחזור מסוג זה כיון שהוא יכול לפגוע בחוזקה של דופן הבטן. 2. אלודרם היא אכן רצועה של אדם שנפטר אך הוסרו ממנה כל התאים. היא בשימוש לשחזור עם שתל סיליקון ולא רקמה מהבטן. ממליצה לך בחום לפנות ליעוץ רפואי מסודר שזמין לך בכל בית חולים.

  • + הוסף תגובה
טענות נגד עובדות- התבלבלתי לגמרי מרינה 15/11/2020 19:00
  • הוצאתי שתלי חזה מחוספסים יש לציין, לפני כמה חודשים, היו לי אותם בערך 3 שנים. הרופא שלי אמר שהקופסיות שלי תקינות ולכן הוא לא נגע בהם ולא הוציא אותם בכלל. לאחרונה הצטרפתי לכמה קבוצות פייסבוק שהטיחו לי בפרצוף שעשיתי טעות שלא ביקשתי להוציא את הקופסיות. הם טוענות שבקופסית יש רעלים, דלקות ובקטריות וחובה להוציא אותם. אני שוקלת לעבור ניתוח נוסף ולהוציא אותם. מה דעתך לגבי זה? האם הטענות שלהם נכונות? אני יכולה לחלות בגלל הקופסיות? לא כל כך הבנתי מה קורה להם בגוף אחרי שהשתלים יצאו. תודה מראש.!

  • + הוסף תגובה
טענות נגד עובדות ד"ר שגית משולם-דרזון 15/11/2020 21:30
  • מרינה יקרה, יש יתרונות וחסרונות לכל החלטה. עליך לדון עם הרופא שלך מה נכון לך. אין פה תשובה אחת שמתאימה לכולן. בהצלחה!

  • + הוסף תגובה
הוצאת שתלי חזה סכנה עתידית חרדה נוראית שירן 03/11/2020 14:36
  • היי... אני בחרדה ואשמח לחוות דעתך המקצועית. בבקשה תעזרי אני לא מפסיקה להיות בחרדה. היו לי שתלים בחספוס עדין מתחת לשריר. (מנטור סילטקס) . הוצאתי אותם אחרי פחות משנה. היו לי קופסיות דרגה 1 ו2 והמנתח שלי לא הוציא אותם. מה הסכנות שעלולות להיות? הוא ציין שאיפה שהייתה התכווצות היה קצת נוזל וזה נורמלי. אני חוששת מדלקות ומלימפומה. ומה בדיוק קורה עם הקופסיות? הן פשוט נשארות שם או שהן נספגות ונעלמות? אין לזה שום סכנות והשלכות בעתיד? מה עליי לעשות? צריך לעקוב אחרי הקופסיות?

  • + הוסף תגובה
הוצאת שתלי חזה ד"ר שגית משולם-דרזון 04/11/2020 11:40
  • שירן שלום, הוצאת הקופסית היא תהליך מאד אגרסיבי שיכול להשאיר עיוותים בשד. אנא התייעצי עם המנתח שלך באשר ליתרונות ולחסרונות שבניתוח. לצערי אינני יכולה בתשובה קצרה בפורום לפתור לך את החרדוה הגדולה שבה את נמצאת. בהצלחה.

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!