העלמת צלקות ( Scar Revision Surgery ) 

ניתוחים נוספים: ניתוחים בתחום כירורגיה פלסטית

מטרת הניתוח
ניתוח העלמת צלקות מטרתו הסרה או העלמת רקמה צלקתית, אשר התפתחה ברקמה, עקב פציעה, חתך ניתוחי או טראומה מסוג אחר לרקמות (למשל- כוויות). לרוב לא ניתן להסיר לחלוטין רקמת צלקת, המהווה בעצם סוג של ריפוי של שכבת העור והתת-עור, ולעיתים אף של השרירים. בניתוח מסוג זה ניתן לנסות למזער את הצלקת עד כמה שניתן, או לפחות להרפות מחוזקה, על מנת לשחרר כאבים או עיוותים אשר נגרמו לרקמה. 

ניתן לנסות ולבצע הסרה של רקמה צלקתית תחילה באמצעים לא ניתוחיים כגון משחות או תרופות המזינות את הרקמה, אולם במידה ואלו לא מסייעים, האפשרות הניתוחית מהווה פתרון יחסית יעיל לצלקות נרחבות.

ניתוח העלמת צלקות ניתן לבצע בפנים ובשאר הגוף, ולעיתים הוא משמש לשחרור מגבלת תנועה של השרירים, במקרים בהם הצלקת מערבת את המפרק או השריר, וגורמת לעיוות המראה ולפגיעה בטווח התנועה.

הכנה לניתוח
ההכנה של ניתוח העלמת צלקות כוללת מפגש ייעוץ מקדים, בו מבררים כי אין למטופל/ת מחלות רקע שאינן מאפשרות את ביצוע הניתוח, ואת הסיבות המביאות אותם לניתוח מסוג זה.

הרופא יסביר למטופל/ת מאילו אזוריים ניתן לבצע הסרה של רקמת הצלקת, בהתאם לגודלה ומיקומה.
לקראת ניתוח העלמת צלקות, הרופא יפנה את המטופל/ת לבדיקות לפי הצורך- לרוב אין צורך בבדיקות מרובות למעט ספירת דם, בדיקת כימיה בדם, ובדיקת תפקודי קרישה. מטופלים מבוגרים יותר לעיתים יתבקשו לערוך גם צילום חזה ואק"ג מקדים.

ניתוח העלמת צלקות מתבצע תחת הרדמה כללית או מקומית, בהתאם לאזור הצלקתי, ויש להיוועץ עם הרופא לגבי התרופות שיש להפסיק ליטול לפני הניתוח. אין לשתות אלכוהול כ-48 שעות ולשמור על צום מלא של 8 שעות לפני הניתוח.

תהליך הניתוח
שטח הרקמה המכיל את הצלקת עובר חיטוי יסודי. רקמת הצלקת מופרדת באמצעות מלקחיים, חיתוך ו"גילוח" של הרקמה הצלקתית עד לניתוקה. במידה ומעורב מפרק או שריר ברקמת הצלקת, נעשה חתך דרך הרקמה, עד לחשיפת האיבר המעורב, וניתוקו מרקמת החיבור המקשרת אותו אל הצלקת (נקראת גם רקמת "הדבקויות"). במידה וישנם דימומים הם מנוקזים ונתפרים.

החתך החדש נתפר ונאטם ע"י חבישה.

לעיתים ישנו צורך במספר ניתוחי העלמת צלקות עוקבים על מנת לבצע הסרה טובה של הצלקת מבלי לפגוע יתר על המידה ברקמה הסובבת.

סיכונים בניתוח
סיכונים כלליים בניתוחים:


זיהום בפצע- לרוב שטחי ומטופל באופן מקומי, אולם לעיתים נדירות עלול להתפתח לזיהום משמעותי יותר ברקמות התת-עוריות ואף השרירים, ולעיתים נדירות מצריך פתיחה מחדש של החתך לסילוק הפסולת החיידקית.

דימום- בעיקר באזור הניתוח כתוצאה מטראומה מקומית לרקמה, אולם לעיתים נדירות גם דימומים סיסטמיים המצריכים קבלת מנות דם. דימום יכול להתרחש מיד לאחר הניתוח, 24 שעות לאחר הניתוח ובמקרים נדירים ביותר לאחר שבועות או חודשים. הדימום נוצר כאשר כלי דם נפתח ומדמם. במקרים בהם הדימום הוא רב יש צורך בניקוז הדימום. פעולה זו יכולה להתבצע בהרדמה כללית או מקומית.

סיכוני ההרדמה- לרוב תופעות הקשורות לרגישות יתר לתרופות ההרדמה (תגובה אלרגית). לעיתים נדירות מאד תתכן תגובה חמורה של ירידת לחץ דם (שוק אנאפילקטי).


סיכונים ספציפיים של ניתוח העלמת צלקות:


גדילה של רקמת הצלקת- לעיתים הצלקת שנפתחה מחלימה כצלקת גדולה יותר מאשר הייתה לפני הניתוח. מדובר במקרים נדירים אולם לא ניתן לחזותם מראש, ולרוב מדובר באנשים בעלי עור הנוטה ליצור צלקות גדולות (keloid).

שינוי צבע של הצלקת- יכול להתרחש ולגרום לה להיות בולטת יותר.


הטיפול אחרי הניתוח

לרוב ניתוח העלמת צלקות אינו דורש השגחה באשפוז, אולם לעיתים נדרש אשפוז קצר של כ-24 שעות.

את החבישה ניתן להסיר תוך מספר ימים, ואת התפרים תוך כשבוע. במידה וישנם כאבים ניתן להשתמש במשככי כאבים לפי הצורך. יתכנו שטפי דם תת-עוריים אשר יספגו תוך כשבועיים.

כאמור אין לדעת כיצד תחלים הרקמה הצלקתית מחדש לאחר שנפתחה, ולעיתים היא עשויה לגדול/לשנות צבע.
במידה וקיימים כאבים שלא חולפים עם השימוש במשככי כאבים, עליית חום, קוצר נשימה, דימומים או הפרשה מוגלתית מהחתך יש לחזור לבדיקה רפואית מיידית.

המאמר נכתב על ידי ד"ר אפרת סולומון



מאמרים לפי נושא העלמת צלקות

מאמרים נוספים בתחום
מדי שנה בל"ג בעומר, קיימת עליה באחוז הפניות למיון עקב כוויות - פי 3 בהשוואה לשאר ימות השנה. קבלו טיפים לשמירה על בטיחות הילדים ליד המדורה ל"ג בעומר הוא אחד מחגי הילדים האהובים ביותר. ואו...
האם המלחמה בפצעי העור מקבלת תפנית הודות לוירוס שיחסל את החיידקים הגורמים לאקנה? אקנה היא תופעה המטרידה מילוני מתבגרים ובוגרים ברחבי העולם, וגורמת לפצעונים דלקתיים על הפנים, הכתפיים והגב. כתב העת הר...

שאלות ותשובות לפי נושא העלמת צלקות

בתחום
התשובה היא לא. לרוב תוצאות של ניתוח להסרת צלקת נראות מבחינה אסתטית רק לאחר מספר חודשים ואף שנה לאחר הניתוח. לעיתים כיוון שמדובר בסדרה של תהליכים, משך ההחלמה תלוי רבות במספר ההתערבויות בהן היה צורך...
כיום פותחו מגוון רחב של טיפולים אסתטיים לטיפול ושיפור רקמות צלקתיות, ולא חייבים לפנות לניתוח בראש וראשונה: שיוף העור- יכול להיעשות ע"י צריבה כימית (פחמן דו חמצני) או ע"י קרני לייזר, הגורמים...

פורומים, הגדלת חזה והרמת חזה

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
עיוות בשד חגית 21/09/2019 14:19
  • עברתי ניתוח החלפת שתלים לפני כ8 שבועות לשתל מחברת פוליטק עם חיספוס עדין ואחרי תקופה של כאבים בשד ובבית השחי הרגשתי היום בשד כמה קפלים שהתקשו זה כואב במגע ,לדעתי זה קצת נפוח ונוצר עיוות - יש לציין שבאותו שד קודם לכן לפני הניתוח הייתה הצתברות נוזל מינימלית וכמה חודשיים לפני הניתוח שמתי לב שהפיטמה משנה את צורתה -חצי ממנה היה שקוע פתאום אני מאוד חוששת מכיוון שאני תושבת חול והניתוח התבצע בארץ האם יש דרך אחרת לטפל חוץ מכניסה חוזרת לחדר ניתוח ? במידה ואין מנוס מניתוח חוזר האם החלפת השתלים תהיה רק בשד אחד ? האם זה אומר שזה צריכה שתל מחוספס שבעצם מסוכן ? או מיקום החדרה תת עורי ? האם אני צריכה שוב לשלם את עליות הניתוח ? האם כל התופעות שציינתי( הצתברות נוזל , עיוות בפיטמה ) צריכים להדליק לי נורה אדומה בקשר לסרטן השד ? מודה לך מראש

  • + הוסף תגובה
עיוות בשד פרופ' ליאור הלר 21/09/2019 21:53
  • שלום חגית אני שמח לענות על כל השאלות שהפנית אלי בשבועות אחרונים אבל לדעתי את צריכה להיות בקשר עם המנתח שלך, אולי לחזור לביקורת ולדון אתו על כל הנושאים שמטרידים אותך. מעקב אחרי מטופלת לאחר הניתוח מהווה חלק מהטיפול הקשור לניתוח. בהצלחה

  • + הוסף תגובה
כאבים לאחר ניתוח החלפת שתלים חגית 18/09/2019 06:30
  • עברתי ניתוח החלפת שתלים לפני כ7 שבועות וישר הרגשתי לאחר הניתוח תחושה מוזרה בשד אחד - מין רגישות למגע באיזור מתחת לפיטמה קרוב לבית שחי וגם בבית השחי יש תחושה מוזרה כמו שהאיזור מוגבל יותר בתנועה ובנוסף דקירות היום מיששתי שוב את האיזור הכואב והרגשתי קפלים בשתל הם כואבים למגע ובנוסף האיזור טיפה אדמדם הבעיה היא שאני תושבת חול ועברתי את הניתוח בארץ איזה בדיקות עליי לבצע ?? אני ממש דואגת יש לציין שלפני שבוע ביקרתי שוב את הרופא המנתח ושוב הוא אמר שהכל בסדר אבל בתחושה שלי משהו לא בסדר

  • + הוסף תגובה
כאבים ללאחר ניתוח החלפת שתלים פרופ' ליאור הלר 18/09/2019 12:38
  • שלום חגית כאבים לאחר החלפת שתלים במיוחד אם בוצע הוצאת קופסית מהווים תופעה שכיחה. כמו כן גם רגישות במגע מהווה איננה תופעה נדירה. לעומת זה האודם המקומי דורש התייחסות יותר יסודית וחשוב לשלול שאין כעת זיהום או בעיה מקומית. לדעתי את צריכה להיבדק על ידי רופא מקומי. למרות שליפני שבוע הבדיקה הייתה תקינה יתכן שכעת קיימים סימנים חדשים שדורשים התייחסות מעודכנת. לסיכום מציע להיבדק על ידי ממנתח פלסטי על מנת שיוכל להתרשם מנושא האודם (בעקר) וגם הכאבים בהצלחה

  • + הוסף תגובה
מספר שאלות עדי 12/09/2019 08:43
  • שלום, אני 11 שבועות לאחר ניתוח הגדלה והרמת חזה רציתי לשאול מספר שאלות: 1. האם בשלב זה תקין שפטמות שלי עדיין כואבות במגע? 2. האם מותר לישון על הבטן? 3. מה עליי לעשות על מנת לשמר באופן מיטבי על תוצאות הניתוח לאורך שנים?

  • + הוסף תגובה
מספר שאלות פרופ' ליאור הלר 14/09/2019 10:04
  • שלום עדי כאבים לאחר ניתוח יכולים להימשך גם מעבר לתקופה שציינת אם כי חשוב לשים לב לדינמיקה שלהם: כלומר האם הכאבים נחלשים עם הזמן או יציבים ניתן לישון על הגב אבל עדין לא הייתי מציע לישון על הבטן. לגבי שימור התוצאה: מציע להשתמש בחזייה שנותנת תמיכה טובה במיוחד כאשר את עומדת ועושה מאמצים גופנים. בברכה

  • + הוסף תגובה
אז מתי כן אפשר לישון על הבטן? עדי 14/09/2019 11:48
מספר שאלות פרופ' ליאור הלר 17/09/2019 19:07

הצטרפו לאינדקס הרופאים!