הסרת נקודות חן: מתי צריך להסיר ואיזו שיטה מתאימה? (Mole Removal)

נקודות חן הן נגעי עור שכיחים, וברוב המקרים הן שפירות ואינן דורשות טיפול. למרות זאת, הסרת נקודות חן עשויה להישקל כאשר שומה משתנה, מדממת או נראית חשודה, כאשר היא נפצעת שוב ושוב או כאשר היא מפריעה מבחינה אסתטית.

אפשר להסיר נקודת חן בכריתה כירורגית, בגילוח שטחי, בלייזר ובשיטות נוספות. לא כל שיטה מתאימה לכל נגע. הבחירה תלויה במראה נקודת החן, בעומקה, במיקומה, בסיבת ההסרה ובשאלה אם יש צורך לשמור רקמה לבדיקה פתולוגית.

מהי נקודת חן?

נקודת חן, המכונה גם שומה אוNevus , נוצרת מהצטברות של תאים מיצרי פיגמנט הנקראים מלנוציטים. היא יכולה להיות שטוחה או בולטת, בהירה או כהה, חלקה או מחוספסת. לעיתים אף צומח ממנה שיער.

נקודות חן עשויות להיות מולדות, אך רבות מהן מופיעות בילדות ובגיל ההתבגרות. לרוב המבוגרים יש כמה שומות, ולאנשים בעלי עור בהיר עשויות להיות עשרות שומות. במהלך החיים חלק מהשומות עשויות להתבהר, לדהות או להפוך לבולטות יותר.

רוב נקודות החן אינן מסוכנות. עם זאת, הופעת שומה חדשה בגיל מבוגר או שינוי משמעותי בנקודת חן קיימת מצריכים תשומת לב ובדיקה מתאימה[1].

צילום: depositphotos

מתי יש צורך בהסרת נקודת חן?

אין צורך להסיר כל נקודת חן. בדרך כלל שוקלים הסרה בשל אחת משלוש סיבות עיקריות.

הסרת נקודת חן מסיבה רפואית

כאשר נקודת החן נראית חשודה או משתנה, המטרה הראשונה אינה אסתטית אלא אבחנתית – מניעה או זיהוי של סרטן העור. במקרים כאלה נדרשת בדיקה מתאימה, ולעיתים הסרה בשיטה המאפשרת לשלוח את הרקמה לבדיקה פתולוגית המאפשרת לבחון את תאי הנגע במיקרוסקופ ולקבוע אם מדובר בנגע שפיר, טרום סרטני או ממאיר.

הסרה מסיבה תפקודית

שומה בולטת עלולה להתחכך בצווארון, בחזייה, בחגורה, בשרשרת או בפריט לבוש אחר. נקודת חן באזור הפנים או הזקן עלולה להיפצע בזמן גילוח.

כאשר הנגע נפצע או מגורה שוב ושוב בשל חיכוך או גילוח, ניתן לשקול את הסרתו גם אם הוא שפיר. דימום המופיע ללא פציעה או חיכוך ברורים מצריך בדיקה לפני הסרה אסתטית.

הסרת נקודת חן מסיבה אסתטית

שומה בפנים, בצוואר או באזור גלוי אחר עלולה להפריע מבחינה אסתטית. לאחר שהנגע הוערך ונמצא מתאים להסרה, אפשר לבחור את שיטת הטיפול תוך התחשבות בעומק השומה, במיקומה, בסיכון לצלקת ובאפשרות שהנגע יחזור.

אין שיטה המבטיחה לחלוטין שלא יישאר סימן. עם זאת, בחירה נכונה של שיטת ההסרה וטיפול מתאים בפצע עשויים לצמצם את הצלקת או את שינוי הגוון שנותר.

איך מזהים נקודת חן חשודה?

כלל ABCDE מסייע לזהות סימנים שעשויים להצדיק בדיקה:

A – אסימטריה: מחצית אחת של השומה אינה דומה למחצית השנייה.
B – גבולות: הקצוות משוננים, מטושטשים או בלתי אחידים.
C – צבע: בתוך הנגע מופיעים כמה צבעים או גוונים, כגון חום, שחור, אדום, לבן או כחול.
D – קוטר: קוטר הגדול מכ-6 מ"מ עשוי להצדיק בדיקה, אך גם נגע קטן יותר יכול להיות חשוד.
E - שינוי והתפתחות: שינוי בגודל, בצורה, בצבע, בגובה, במרקם או בתחושה.

סימני אזהרה נוספים כוללים דימום ללא חבלה ברורה, גרד מתמשך, כאב, גלד שחוזר, פצע שאינו מחלים או נגע שנראה שונה באופן בולט משאר השומות בגוף.

שומה חדשה בגיל מבוגר או נקודת חן שחזרה לאחר הסרה קודמת צריכות גם הן להיבדק. כלל ABCDE אינו מאפשר אבחון עצמי ואינו מחליף בדיקה רפואית[2].

האם נקודת חן ופלולה הן אותו דבר?

לא בהכרח. המילה "פלולה" היא כינוי עממי שיכול להתייחס לכמה סוגים שונים של נגעי עור.

לעיתים הכוונה היא לסרח עור (Skin Tag) שהוא נגע רך ובולט המחובר לעור באמצעות בסיס צר. סרחי עור מופיעים בעיקר באזורי חיכוך, כגון הצוואר, בתי השחי, המפשעות ומתחת לשדיים.

סרח עור אינו שומה מלנוציטית, אף ששני הנגעים עשויים להיראות דומים. לכן, לפני הסרת פלולה או נקודת חן, חשוב לזהות מהו סוג הנגע ולא להסתמך רק על תמונה או על כינוי עממי.

שיטות להסרת נקודות חן

הסרת נקודת חן כירורגית

בכריתה כירורגית מסירים את הנגע באמצעות חתך בעור. לעיתים מסירים גם שוליים קטנים של עור מסביב לנקודת החן, ולאחר מכן סוגרים את האזור בתפרים לפי הצורך.
השיטה מתאימה בעיקר לנגע חשוד, עמוק, גדול או חוזר, וכן כאשר יש צורך לשמור את הרקמה לבדיקה פתולוגית.

היתרון המרכזי הוא האפשרות להסיר את מלוא עומק הנגע ולבדוק את הרקמה במעבדה. החיסרון הוא שבדרך כלל נשארת צלקת קווית, שהמראה שלה תלוי בגודל החתך, במיקום ובנטייה האישית להצטלקות.

הסרה בגילוח Shave Excision

בשיטה זו מסירים שומה בולטת באמצעות גילוח מבוקר בגובה פני העור או מעט מתחתיהם. במקרים רבים אין צורך בתפרים, ולעיתים ניתן לשלוח את הרקמה שהוסרה לבדיקה פתולוגית.

מכיוון שהגילוח אינו תמיד מסיר את מלוא עומק השומה, חלק מהתאים עלולים להישאר בעור והנגע עשוי לצמוח מחדש.

הסרת נקודות חן בלייזר

לייזר מעביר אנרגיה הנספגת במים שברקמה ומאפשר להסיר שכבות דקות מהנגע באופן ממוקד ומבוקר. הטיפול עשוי להתאים לנגעים מסוימים שהוערכו כבעלי מאפיינים שפירים, בעיקר כאשר מדובר בנגע קטן, מוגדר ובולט, וכאשר מטרת ההסרה היא אסתטית.

היתרונות האפשריים כוללים טיפול מדויק, דימום מועט יחסית, היעדר צורך בתפרים ברוב המקרים והחלמה ראשונית קצרה יחסית.

עם זאת, לייזר אינו מתאים לכל נקודת חן. כאשר הרקמה מתאדה, בדרך כלל לא נשארת דגימה מלאה לבדיקה פתולוגית, לכן אין לבחור בלייזר כאשר הנגע משתנה, מדמם ללא סיבה ברורה, בעל מספר גוונים או גבולות בלתי סדירים, חזר לאחר טיפול קודם או שאבחנתו אינה ברורה.

החשש אינו שהלייזר הופך נקודת חן שפירה לממאירה, אלא שהסרת נגע שלא אובחן כראוי עלולה למנוע בדיקה מלאה ולעכב אבחון.

סקירה שיטתית ומטה אנליזה משנת 2026, שכללה 46 מחקרים ו-4,201 נגעים, בחנה שיטות לטיפול בשומות מלנוציטיות שפירות. כריתה כירורגית הציגה את שיעור ההיעלמות הקלינית הגבוה ביותר ואת שיעור החזרה הנמוך ביותר. טיפולי לייזר הציגו שביעות רצון אסתטית גבוהה יותר, אך גם שיעור חזרה גבוה יותר. לכן הבחירה בשיטת הטיפול צריכה לאזן בין האפשרות לבדיקה פתולוגית, הסרת הנגע, הסיכון לחזרה והתוצאה האסתטית הרצויה[3].

שיטות נוספות: צריבה חשמלית, גלי רדיו והקפאה

צריבה חשמלית וגלי רדיו עשויים להתאים לנגעי עור שפירים מסוימים, בהתאם לסוג הנגע, לעומקו ולמיקומו. בחלק מהטכניקות הרקמה נצרבת או מתאדה, ולכן יש לברר מראש אם נדרשת שמירת דגימה (ביוספיה) לבדיקה פתולוגית.

הקפאה בחנקן נוזלי פועלת באמצעות הרס מבוקר של הרקמה בקור. היא משמשת בעיקר לטיפול ביבלות ובנגעי עור אחרים, ואינה נחשבת בדרך כלל לשיטה המועדפת להסרת שומה מלנוציטית, ובוודאי לא לטיפול בנגע חשוד[4].

השוואה בין השיטות להסרת נקודות חן

החלמה וצלקת לאחר הסרת נקודת חן

כמה זמן נמשכת ההחלמה?

לאחר לייזר, גילוח או צריבה נוצר בדרך כלל פצע שטחי, ועשויים להופיע אודם, רגישות, נפיחות קלה וגלד. ההחלמה הראשונית נמשכת בדרך כלל כמה ימים עד כשבועיים, בהתאם לעומק הטיפול ולמיקום הנגע.

אין לקלף את הגלד, מכיוון שהדבר עלול לגרום לדימום, לזיהום, לשינויי צבע ולהגדלת הסיכון לצלקת. לאחר נשירתו יכול להישאר סימן ורוד, בהיר או כהה יותר מהעור שמסביב, אשר עשוי להשתפר בהדרגה במשך שבועות או חודשים.

לאחר כריתה כירורגית ייתכן צורך בחבישה ובתפרים. במהלך ההחלמה יש לשמור על הנחיות הטיפול, להימנע משפשוף ומשחייה עד לסגירת הפצע, וכן חשוב להגן על האזור מהשמש לאחר שהעור נסגר.

האם נשארת צלקת?

כל פעולה החודרת לעור עלולה להשאיר סימן, וגם לייזר אינו מבטיח הסרה ללא צלקת. התוצאה תלויה בגודל ובעומק הנגע, בשיטת ההסרה, במיקום, בגוון העור, בטיפול בפצע ובנטייה האישית להצטלקות.

לאחר כריתה יכולה להישאר צלקת קווית, ואילו לאחר לייזר או גילוח יכולים להישאר כתם, שקע קטן או הבדל במרקם. באזור החזה, הכתפיים והגב העליון קיימת נטייה מוגברת לצלקות בולטות ולקלואידים (צלקת החורגת מגבולות הפצע).

האם נקודת חן יכולה לחזור לאחר ההסרה?

כן. נקודת חן עשויה לחזור במידה ונשארו תאים בעומק העור, בעיקר לאחר גילוח, לייזר או טיפול שטחי.

חזרת הנגע אינה מעידה בהכרח על ממאירות, אך יש לבדוק נקודת חן שחזרה, בעיקר אם היא גדלה, מתכהה, מדממת או נראית שונה מהמראה שהיה לה בעבר.

איך מסירים נקודת חן בפנים?

הסרת נקודת חן בפנים דורשת תכנון אסתטי זהיר. בנגע קטן ושפיר ניתן לעיתים לשקול גילוח או לייזר, ואילו בנגע עמוק או חשוד עשויה להידרש כריתה.

גם כאשר ההליך מבוצע בצורה מדויקת, ייתכנו אודם ממושך, שינוי בגוון, שקע קטן או צלקת. לכן חשוב להבין מראש מהו הסימן הצפוי מכל שיטת טיפול ולא להסתמך על הבטחות להסרה ללא צלקת.

מה המחיר להסרת נקודות חן?

כאשר קיים חשד רפואי, מומלץ לברר את מסלול הבדיקה והטיפול במסגרת קופת החולים. הסרת נקודות חן מסיבה אסתטית מתבצעת בדרך כלל במסגרת פרטית. מחיר הסרת נקודת חן אינו אחיד והוא מושפע ממספר גורמים:

• מספר נקודות החן.

• גודל ועומק הנגעים.

• מיקום הנגע בגוף או בפנים.

• שיטת ההסרה.

• צורך בתפרים.

• צורך בבדיקה פתולוגית.

• מורכבות הטיפול.

• מספר המפגשים הנדרשים.

• צורך בביקורת או בטיפול נוסף.

תמונה יכולה לסייע בהתרשמות ראשונית, אך היא לא תמיד מאפשרת לקבוע את שיטת הטיפול או את המחיר הסופי ללא הערכה ישירה.

מה הסיכונים בהסרת נקודת חן ומתי יש לפנות לבדיקה?

הסיכונים האפשריים לאחר הסרת נקודת חן כוללים כאב, דימום, זיהום, שינוי בגוון, צלקת, חזרת הנגע ותגובה לחומר ההרדמה.

יש לפנות לבדיקה אם מופיעים:

• דימום שאינו נפסק לאחר לחץ ישיר ועדין.

• אודם שמתפשט מעבר לאזור הטיפול.

• כאב שמחמיר במקום להשתפר.

• נפיחות משמעותית.

• חום מקומי או חום גוף.

• הפרשה מוגלתית.

• פתיחה של הפצע או התפרים.

• צמיחה חדשה באזור ההסרה.

• שינוי חריג בצבע או במראה האזור.

איך לבחור רופא להסרת נקודות חן?

נגע חשוד, משתנה או לא ברור צריך להיבדק אצל רופא עור. הסרה אסתטית של נגע שהוערך כבעל מאפיינים שפירים צריכה להתבצע בידי רופא בעל רישיון, הכשרה וניסיון בשיטת ההסרה המוצעת.

לפני הטיפול חשוב לברר מהי האבחנה המשוערת, האם נדרשת בדיקה פתולוגית, מדוע נבחרה שיטת הטיפול, מהו הסיכון לצלקת או לחזרת הנגע, וכיצד יש לטפל בפצע.

אין להסיר נקודות חן בבית באמצעות חיתוך, קשירה, חומצות או תכשירים בלתי מפוקחים. הסרה עצמית עלולה לגרום לדימום, לזיהום, לצלקת ולעיכוב באבחון של נגע חשוד[5].

שאלות נפוצות על הסרת נקודות חן

האם חייבים לשלוח כל נקודת חן לבדיקה פתולוגית?

לא ניתן לקבוע זאת באופן גורף בלי להעריך את הנגע. כאשר קיימים חשד, שינוי או אי ודאות באבחנה, יש לבחור בשיטת הסרה המאפשרת לשמור רקמה לבדיקה פתולוגית. בטיפול בלייזר הרקמה מתאדה, ולכן הוא מיועד לנגעים מתאימים שהוערכו כבעלי מאפיינים שפירים ושאינם מחייבים שמירת דגימה.

האם הסרת נקודת חן כואבת?

הטיפול נעשה בדרך כלל בהרדמה מקומית. זריקת האלחוש עלולה לגרום לצריבה קצרה, אך במהלך ההסרה עצמה לא אמור להיות כאב משמעותי.

כמה זמן לוקח לפצע להחלים?

בפצע שטחי ההחלמה הראשונית נמשכת בדרך כלל כמה ימים עד כשבועיים. אודם, שינוי בגוון או הבדל במרקם עשויים להימשך זמן רב יותר.

האם אפשר לבצע הסרת נקודות חן בקיץ?

אפשר לבצע טיפול גם בקיץ, אך לאחר סגירת העור חשוב להגן על האזור מהשמש. חשיפה לקרינה עלולה להגדיל את הסיכון לשינויי צבע באזור.

האם שומה בולטת מסוכנת יותר?

לא בהכרח. גובה השומה אינו קובע לבדו את רמת הסיכון. שינוי, אסימטריה, צבעים שונים, דימום ומראה חריג הם סימנים חשובים יותר.

האם שומה עם שיער מסוכנת?

צמיחת שיער מתוך שומה אינה קובעת אם היא שפירה או חשודה. יש לבדוק את הנגע אם הוא משתנה, מדמם, כואב או נראה שונה משאר נקודות החן.

האם אפשר להסיר נקודת חן בבית?

לא. הסרה עצמית עלולה לגרום לדימום, לזיהום, לצלקת ולהחמצת אבחנה רפואית חשובה.
לסיכום, הסרת נקודות חן יכולה להתבצע מסיבה רפואית, תפקודית או אסתטית. השלב החשוב ביותר הוא להבחין בין נגע שפיר המתאים להסרה אסתטית לבין נקודת חן חשודה המחייבת בירור ושמירת רקמה לבדיקה פתולוגית.

כריתה כירורגית מספקת בדרך כלל אפשרות להסרה מלאה יותר ולבדיקת הרקמה במעבדה. לייזר עשוי להתאים לנגעים שפירים נבחרים ולספק תוצאה אסתטית טובה, אך הוא אינו מתאים לכל שומה וקיימת אפשרות לחזרת הנגע.

אין שיטה שמבטיחה היעדר מוחלט של צלקת, אך בחירה נכונה של השיטה, ביצוע ההליך בידי רופא בעל הכשרה מתאימה וניסיון, ושמירה על הוראות ההחלמה, משפיעים על בטיחות הטיפול ועל התוצאה.

** המידע במאמר הוא כללי ואינו מחליף בדיקה, אבחון או ייעוץ רפואי אישי.

הכתבה נכתבה בשיתוף מקצועי עם ד"ר ג'ורג' סאבא, רופא בעל הכשרה וניסיון ברפואה אסתטית, בטיפולי לייזר ובהסרה אסתטית של נגעי עור, מטעם מדיקל סי (Medical-C) — רשת קליניקות לרפואה אסתטית ולהסרת נגעי עור בלייזר בתל אביב, חיפה וקריית גת.