בדיקת צילום חזה (chest x-ray)

תשובה:

ישנם שני סוגים עיקריים של סרטן הריאות: סרטן ריאות קטן-תא (small cell) וסרטן ריאות שאינו קטן-תא (non small-cell). סרטן ריאות שאינו קטן תא אחראי לכ-80% ממקרי סרטן הריאות. סרטן זה הוא למעשה קבוצה רבגונית של של סרטנים הגדלים ומתפשטים לאט יותר מאשר סרטן ריאות קטן-תא. לעומת זאת, סרטן ריאות קטן-תא אחראי לכ-20% מכלל מקרי סרטן הריאות. על אף שהתאים בתצורה זו של המחלה הם קטנים, הם מתרבים במהירות ויוצרים גידולים גדולים היכולים להתפשט ברחבי הגוף. עישון הוא כמעט תמיד הסיבה לסרטן ריאות קטן-תא.

תשובה:

כולנו שואלות את השאלה הזו. האמת הקשה, כמובן שאיש לא יוכל לערוב לך – לא המנתח שלך, לא האונקולוג שלך. אולם הסיכויים שלך טובים בהרבה מכפי שאת אולי חושבת.

עשי מחקר רציני! חפשי באינטרנט או בספרייה המקומית. רשמי הערות! את תרגישי יותר בשליטה אם תדעי על מה מדובר. ויהיה מועיל עבורך לשאול את השאלות הנכונות כדי לקבל את התשובות להן את זקוקה מן הרופאים שלך. ישנם רופאים שלא יציעו להראות לך את דו"ח הפתולוגיה שלך, המראה את סוג הסרטן בו לקית ואולי גם מידע על מידת התפשטותו. בקשי אותו! ישנם רופאים שלא יציעו לך את כל מגוון אפשרויות הטיפול. אחרים יפרטו כל אפשרות, ואז יאמרו כי ההחלטה היא שלך. בכל מקרה, את תרגישי בטוחה יותר אם עשית מחקר משלך.

כמו כן, דברי עם נשים אחרות שעברו את המחלה. גלשי באינטרנט ובקרי בפורומים של סרטן השד. פשוט העלי לשם שאלה: האם יש כאן מישהי שאובחנה לפני 10 או אפילו 20 שנה? את תראי לתדהמתך כמה נשים יענו. הן יוכלו להציע לך את התקווה והאומץ להן את זקוקה כעת.

תשובה: אסתמה ואטופיק דרמטיטיס ("אסתמה של העור") הינן מחלות הקשורות זו בזו, אבל לא ידוע לי על כל התוויה לביצוע CT במקרה כמו זה שאת מתארת. ד"ר תהילה חג'ג' - אינפומד

תשובה: שיעול נקרא שיעול חריף אם משכו פחות משלושה שבועות, ושיעול כרוני אם הוא נמשך מעבר לזמן זה. השיעול החריף בדרך כלל נובע מסיבות זיהומיות, ויראליות או חיידקיות, במערכת הנשימה העליונה או בריאות. שיעול כרוני במעשן מעלה חשד למחלת ריאות חסימתית או לממאירות בריאות. באנשים שאינם מעשנים, שלוש הסיבות השכיחות לשיעול כרוני הן הפרשות באזור הלוע האחורי (Post Nasal Drip), אסתמה והחזר חומצה בין הקיבה לוושט. ישנה משפחה של תרופות להורדת לחץ דם, הנקראות מעכבי ACE ( טריטייס, אנלדקס ועוד), שגם עלולות לגרום לשיעול ממושך כתופעת לוואי. גורמים שכיחים פחות כוללים אי ספיקת לב, מחלת ריאות כרונית, תסחיף ריאתי ועוד. להלן הדברים שצריך לבדוק הרופא במטופל הסובל משיעול. בירור ההיסטוריה הרפואית: 1. האם השיעול הוא חריף או כרוני? 2. האם כאשר השיעול החל היו עוד תסמינים של זיהום נשימתי כמו כאבי גרון, נזלת ועוד? 3. האם זהו שיעול עונתי? האם יש צפצופים נשימתיים? אם כן, יתכן שהבעיה היא אסתמה. 4. האם יש תסמינים התומכים ב- Post Nasal Drip (הפרשה מהאף, עקצוץ בגרון) או בהחזר חומצה מהקיבה לוושט (צרבת או תחושה שהאוכל "עולה"). היעדר תסמינים אלה לא שולל סיבות אלו, אבל מציאותם מחזקת את האפשרות שהן האחראיות לבעיה. 5. האם יש חום או כיח? אם כן, יתכן שהבעיה היא זיהום, שיכול להיות גם דלקת ריאות. 6. האם למטופל מחלות נוספות או גורמי סיכון למחלות נוספות: עישון, חשיפה סביביתית (אסבסט), גורמי סיכון לאיידס ועוד. 7. האם המטופל נוטל תרופה ממשפחת מעכבי ACE? בדיקה גופנית מלאה, הכוללת בדיקה של הלוע, של הלב, והאזנה לריאות. בדיקות: בדיקות דם כלליות, צילום חזה, בדיקת תפקודי ריאה (כדי לבדוק את האפשרות של אסתמה או מחלת ריאות חסימתית כרונית במעשנים), בדיקה שאין דם בכיח, שליחת תרבית למעבדה כדי לשלול זיהום, ובדיקה של אילו תאים נמצאים בכיח. בדיקות מתוחכמות יותר נשלחות לפי הצורך. טיפול בשיעול: הטיפול מותאם לסיבה שמוצאים לשיעול. אם לא נמצאת הסיבה ויש שיעול כרוני בלתי מוסבר, הנטייה היא לתת טיפולים שיהיו גם טיפוליים וגם אבחנתיים, כגון נוגדי אלרגיה, תרסיס לאף, טיפול לאסתמה וטיפול להחזר חומצה קיבתי-ושטי (ריפלוקס). טיפול תסמיני בלתי ספציפי לשיעול, כמו קודאין, ניתן כאשר הסיבה לשיעול לא נמצאאת, והשיעול פוגם בתפקוד ובאיכות החיים של המטופל. לשיעול עם כיח לא נוהגים לתת מדכאי שיעול כקודאין, מכיוון שאז הכיח עלול להצטבר, להפריע לנשימה, ולהזדהם. אם השיעול ממנו את סובלת ממשיך, פני לרופא המטפל על מנת להמשיך את הבירור בכיוונים אלה. בברכה, ד"ר טלי צ'רנוביצקי - אינפומד

תשובה: קבוצות הסיכון לסיבוכים משפעת החזירים הם ילדים בני שנתיים ומטה, נשים הרות, וכן ילדים או מבוגרים הסובלים ממחלה כרונית, ובמיוחד השמנת יתר, מחלת ריאות כרונית, דיכוי חיסוני, או אנשים שמקבלים תרופות המדכאות את מערכת החיסון כמו כמותרפיה או סטרואידים. אני מייעצת לך להפנות שאלה זאת לרופא המטפל בך המכיר היטב את מצבך הרפואי, את ההיסטוריה הרפואית שלך ואת מצבך הנוכחי. איחולי בריאות ד"ר אורלי שניידר - אינפומד

תשובה: Snapping Scapula הוא מצב של כאבים או תחושת קליק הנוצרת סביב עצם השכמה בעת תנועות מסויימות בכתף. חיכוך כזה עלול להיווצר אם מבנים מסויימים, כגון גידים או קצות עצם מתחככים זה בזה בעת תנועה. בצילום שעברת אין עדות, ככל הנראה, לבליטה גרמית הגורמת לחיכוך כזה. אם הרופא המטפל שלך יחשוד במצבים אחרים, ייתכן שהוא ימליץ על ביצוע צילומים אחרים, כגון בדיקת CT או בדיקות אחרות. הטיפול במצבים אלה הוא לרוב שמרני, כלומר מנוחה, נוגדי כאבים ונוגדי דלקת. בברכת בריאות שלמה, ד"ר רונן בלכר - אינפומד

תשובה: כפי שאת ודאי יודעת, מדובר בתסמונת נדירה יחסית, המתבטאת בכאבים המאפיינים אוטם בשריר הלב, אף על פי שאין בפתולוגיה מסוג זה. התופעה תוארה על ידי היפנים וזכתה לכינוי Tako Tsubo, או באנגלית Apical Balloning: הרחבת חוד הלב. תוכלי לקרוא על התסמונת כאן: http://www.infomed.co.il/questions/q_060609_4.asp

תשובה: קוצר נשימה הוא סימפטום חשוב אך מאד לא ספציפי, דהיינו, גורמים רבים יכולים להוביל לקוצר נשימה. חלקם לגמרי שפירים וללא משמעות קלינית, וחלקם מסוכנים למדי, ויש חשיבות לאבחנם. סיבות לדוגמה הינן מחלות לב, מחלות ריאה חסימתיות או מגבלתיות, הפרעת חרדה, מחלות זיהומיות המערבות את דרכי האוויר או הריאות, מחלות כלי דם ועוד סיבות רבות. בשאלתך אינך מתאר האם למעט קוצר הנשימה אתה סובל מסימפטומים נוספים, כגון כאבים בחזה או דפיקות לב. האם במאמצים קשים קוצר הנשימה מוחמר? האם יש קשר ללחץ נפשי? כמו כן לא תיארת האם אינך סובל מיתר לחץ דם, השמנת יתר, סוכרת. אני ממליץ לפנות לרופא המשפחה אם הסימפטום הנ"ל חוזר על עצמו ומפריע לתפקוד. באם תדירותו מאד נמוכה, אתה אדם בריא בדרך כלל, וקוצר הנשימה מופיע לשניות בודדות רק כשאתה מנסה להכניס אוויר וחולף מייד, סביר כי לא קיימת בעיה קשה או ממשית.

תשובה: לא נראה שיש קשר בין המחלה שהיתה לפני כחודשיים לבין המחלות הנוכחיות שלך. חיידק ההליקובקטר פילורי פוגע ברירית הקיבה ואינו קשור למה שקורה אצלך בגרון. יתכן שהוא גורם לצרבות אשר גורמות לכאבי גרון, אך נראה כי יש לך דלקת גרון בנוסף, ושעל כן קיבלת את הטיפול האנטיביוטי. הלב יכול בהחלט להיות מקור הכאבים שאתה מתאר בחזה, אך אם הכאבים האלה הופיעו לראשונה כעת, בזמן המחלה, ואם אתה צעיר ובריא בדרך כלל, נראה יותר כי הם קשורים למחלה. יתכן שהם תוצאה של שיעול מתמשך, הגורם לגירוי של דרכי הנשימה ולכאבים, או שמתפתחת אצלך דלקת ריאות. אני מציעה שתמשיך את המעקב אצל הרופא המטפל, ושאם ימשיכו הכאבים, תעבור בדיקת א.ק.ג. של הלב וצילום חזה. תרגיש טוב. ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד

תשובה: בצילום חזה ניתן לזהות מבנים לפי הסמיכות שלהם. תסנין דלקתי, למשל, נראה לבן עקב הסמיכות הגבוהה שלו ביחס לשאר הריאה, שנראית שחורה בצילום, כי היא מכילה אוויר. צל הלב גם הוא נראה לבן על רקע הריאה השחורה. כאשר יש הצללה (כמו במקרה של התסנין הדלקתי שהיה בריאה השמאלית), באותו מקום שבו נראה צל הלב, המבנים חופפים, ולא תמיד ניתן להפריד ביניהם. הצללה המושלכת על צל הלב היא כזו שחלק ממנה חופף עם צל הלב ולכן לא כולה נראית בבירור. לפי ממצאי הצילום כנראה שהתסנין לא עבר רזולוציה שלמה, כלומר, לא נספג לחלוטין. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד