מתי כדאי לשקול ניתוח פלסטי בקרב ילדים ומתבגרים?

דימוי הגוף הוא חלק חשוב מאוד בהתפתחות הנפשית והחברתית אצל ילדים ובני נוער. במצבים מסוימים יתכן וכדאי לשקול ביצוע ניתוחים פלסטיים גם בגילאים אלו.

מאת: ד"ר אלדד זילברשטיין זמן קריאה: 3 דקות

המומחים שלנו יכולים לספק לך ייעוץ בנושא ילדים, כירורגיה פלסטית, פסיכולוגיה קלינית. לקביעת תור עם המומחים שלנו:

המומחים הכי מבוקשים לילדים, כירורגיה פלסטית, פסיכולוגיה קלינית:

ד"ר אוריאל כ"ץ

4.9 (112 חוות דעת)

מנהל מכון הלב לילדים, בית החולים לילדים אדמונד ולילי ספרא, המרכז הרפואי שיבא, תל השומר

לקביעת תור

ד"ר אלכסנדר לוונטל

5 (25 חוות דעת)

קרדיולוג ילדים ועוברים, מנהל מכון הלב בבית חולים דנה

לקביעת תור

פרופ' לנדאו דניאל

5.0 (59 חוות דעת)

מומחה בנפרולוגיה של ילדים, לשעבר מנהל מחלקת ילדים במרכז שניידר לרפואת ילדים בישראל

לקביעת תור

ד"ר יעל מוזר גלזברג

5.0 (50 חוות דעת)

מנהלת יחידת מושתלי הכבד במכון לגסטרואנטרולוגיה, תזונה ומחלות כבד במרכז שניידר לרפואת ילדים בישראל

לקביעת תור

פרופ' דריו פרייס

5.0 (103 חוות דעת)

מנהל מכון הריאות במרכז שניידר לרפואת ילדים

לקביעת תור

ד"ר מיה גרשטיין

5 (5 חוות דעת)

מומחית לראומטולוגיה של ילדים, מומחית ברפואת ילדים, רופאת ילדים בכירה ומנהלת מרכז חדשנות מחוז דן כללית

לקביעת תור

פרופ' בנימין וולוביץ

5 (22 חוות דעת)

רופא ילדים, מומחה למחלות ריאה בילדים

לקביעת תור

ד"ר מיכאל קון ברטשניידר

4.9 (15 חוות דעת)

פסיכיאטר מומחה מטפל בקליניקה, בית המטופל, טיפול ומעקב מקוונים. בהפרעות מצב רוח, הפרעות קשב וריכוז, הפרעות פסיכוטיות אקוטיות וכרוניות, הפרעות אישי...

לקביעת תור

ד"ר אבי וינברג

5 (10 חוות דעת)

פלסטיקאי פנים מומלץ – מומחה לכירורגיה פלסטית

לקביעת תור

פרופ' אביבה לויטס

4.9 (108 חוות דעת)

מנהלת יחידת קרדיולוגית ילדים בה"ח סבן סורוקה באר שבע, מאבחנת מומי לב מולדים ונרכשים, מבצעת אק לב עובר, מפענחת MRI לבבי לחולים עם מומי לב, לב עובר

לקביעת תור

ד"ר אסתר גנלין - כהן

5 (32 חוות דעת)

רופאה בכירה, מנהלת המרפאה לטיפול במחלות נוירואימונולוגיות, המכון לנוירולוגיה, בית חולים שניידר.

לקביעת תור

פרופ' דרור שובל

4.9 (46 חוות דעת)

מנהל המרכז למחלות מעי דלקתיות, ממלא מקום מנהל המכון לגסטרואנטרולוגיה תזונה ומחלות כבד,מרכז שניידר, פרופ׳ חבר בחוג לרפואת ילדים, הפקולטה למדעי הרפ...

לקביעת תור

ד"ר מיכאל בנימין

5.0 (20 חוות דעת)

פסיכיאטר און ליין לשעת חירום

לקביעת תור

פרופ' אבשלום שלום

5.0 (188 חוות דעת)

מנהל היחידה לכירורגיה פלסטית במרכז הרפואי מאיר כפר סבא

לקביעת תור

פרופ' הדר מורן לב

5 (8 חוות דעת)

מומחית בגסטרואנטרולוגיה ותזונה בילדים

לקביעת תור

ד"ר אמיר בן טוב

5 (47 חוות דעת)

מומחה בגסטרואנטרולוגיה ילדים ובביצוע בדיקות אנדוסקופיות (גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה) בילדים

לקביעת תור

ד"ר שירן שחר

5 (3 חוות דעת)

רופאת ילדים העוסקת גם ברפואה אסתטית. בעלת שני תארי דוקטורט. עובדת במחלקת ילדים ובטיפול נמרץ ילדים במרכז הרפואי מעייני הישועה

לקביעת תור

ד"ר גיא שטויר

5.0 (303 חוות דעת)

ד''ר שטויר הינו רופא בכיר במכון למחלות ריאה בשניידר

לקביעת תור

פרופ' מרים דוידוביץ

5 (21 חוות דעת)

מנהלת המכון הנפרולוגי לשעבר בבית החולים שניידר לרפואת ילדים

לקביעת תור

ד"ר ברטה לוייב

5 (24 חוות דעת)

קליניקה פרטית לרפואת ילדים, שירותי רפואה לתיירים ועולים חדשים

לקביעת תור

ד"ר סבטלנה גרישין

5 (7 חוות דעת)

לקביעת תור

ד"ר שאול ברעם

4.9 (29 חוות דעת)

קרדיולוג ילדים מומחה, מבצע אקו לב עובר ולילדים, ניהל את היחידה לקרדיולוגיה ילדים בבית החולים שמיר, אסף הרופא, מתנדב ועובד כרופא ילדים בעוטף עזה

לקביעת תור

ד"ר ישי סלם

5.0 (76 חוות דעת)

מנהל היחידה לקרדיולוגית ילדים לא פולשנית במרכז הרפואי שיבא תל השומר

לקביעת תור

ד"ר יורם נוימן

5 (6 חוות דעת)

מומחה לרפואת ילדים, המטולוגיה והמטואונקולוגיה ילדים

לקביעת תור

ד"ר אילן הוכמן

5 (11 חוות דעת)

רופא מומחה לרפואת אא"ג, ניתוחי ראש צוואר, מיתרי קול וניתוחים אסתטיים של האף

לקביעת תור

לכל המומחים

דימוי הגוף הוא חלק חשוב מאוד בהתפתחות הנפשית והחברתית של כל ילד, ילדה, נער ונערה. מחקרים שונים מראים קשר בין הצלחה בלימודים ובתעסוקה בכל הגילאים לבין מראה חיצוני. כבר בגילאי בית הספר המוקדמים ילדים מתייחסים לשוני גופני בקרב בני גילם בצורה מאוד לא סלחנית ולעיתים פוגענית ממש, ומאידך ילד שגדל עם דימוי עצמי חיובי צפוי להתקבל ביתר קלות מבחינה חברתית, מה שישפיע על הצלחתו ותחושת האושר שלו גם בעתיד ובחיים הבוגרים.

כמו כולנו, גם ילדים חשים שונים מאוד כאשר הם סובלים ממום גופני, בעיקר מום גופני חיצוני, ותופעה זו ניכרת לעין כבר בגילאי 4-5 שנים. עם התקדמות הגיל התחושות הללו צפויות להתעצם, הן בגלל התפתחות אספקטים חדשים בדימוי העצמי והן בגלל היחס של הסביבה.

הרפואה המערבית אחראית (או לפחות מנסה כפי מיטב יכולתה) לטפל בבריאות הפיזית והנפשית כאחת, וכחלק מתפיסה זו השתנתה גם הגישה לניתוחים הפלסטיים ובכלל זאת גם ניתוחים פלסטיים בקרב ילדים ובני נוער. היות ומומים מולדים יכולים לפגוע באספקטים נפשיים של הדימוי העצמי של הילד וכל מהלך התפתחותו, מומלץ לשקול טיפול בהם כמה שיותר מוקדם. מקרים בהם נעשה שיקולים מעין אלו כוללים בין השאר:

שפה שסועה- מדובר בניתוחים עתיקים יחסית, הקיימים ברחבי העולם כבר מאות שנים והתפתחו בצורתם המודרנית כבר לפני כמאה שנים. מום השפה השסועה מלווה תמיד בפגיעה קשה בצורת האף והשיניים הקדמיות. מבחינה רפואית, מנתחים פלסטיים נטו לדחות את ניתוחי התיקון של מומי שפה שסועה עד לסוף גיל ההתבגרות, שכן רק אז האף השלים את תהליך התפתחותו וניתן לחזות בדיוק (פחות או יותר) את השפעת התיקון. עם זאת, חשיבה זו התעלמה מן הקשיים הנפשיים והחברתיים עימם יאלצו הנער או הנערה להתמודד מידי יום עד לתיקון המום, וזאת דווקא בתקופות החשובות ביותר לעיצוב האישיות. מסיבה זו הגישה בשנים האחרונות היא ניסיון לתיקון העיוות כמה שיותר מוקדם, מה גם שניסיון קליני עשיר מלמד כי הניתוחים המודרניים לא פוגעים בהתפתחות האיברים המעורבים בניתוח. גם אם יהיה צורך בניתוח נוסף בגיל מבוגר יותר, ניתוח מוקדם לפחות לתיקון חלקי של הפגמים חשוב מאוד מבחינת האספקטים הנפשיים שהזכרנו לעיל.

כתמי לידה- מדובר בשם עממי לסוגים מספר של נגעים עוריים מולדים הפזורים על פני כל גוף התינוק. חלק מן הפגמים הללו הם למעשה שומות, ולכן חשוב ביותר (ולו מן הבחינה הפיזיולוגית גרידה) להסיר אותן לצורך בדיקה ומניעת התקדמות לנגע סרטני. גם נגעים שאינם בעלי פוטנציאל סרטני, כדוגמת כתמים שנוצרו כתוצאה מפגמים בהיווצרות כלי הדם (מלפורמציה וסקולרית) יכולים להוות מפגע אסטטי קשה. בפגמים מעין אלו ניתן לטפל בשלוש גישות שונות: חסימת כלי הדם הגורמים לנגע באמצעות צנתור, כריתה כירורגית של כל הנגע, כריתה של הנגע באמצעות מכשיר לייזר. ניתן גם לשלב בין השיטות השונות.

מומים באוזניים- מומים שונים באפרכסת יכולים להופיע בתצורות שונות, החל מאוזניים בולטות בצורה משמעותית (“אוזני דמבו" כפי שילדים נוהגים לכנותם) וכלה בחסר בולט של האפרכסת, מומים שנהגו לחכות עד לגילאי 10-11 שנים עד שנותחו ותוקנו בעבר. כיום ידוע שניתן לתקן את המומים הללו כבר בגילאי 5-6, וכך למנוע מן הילד או הילדה את הסבר המיותר מסביבת בני גילו במהלך בית הספר היסודי. גם כאן ידוע כי ניתוחים מוקדמים יותר לא פוגעים בהתפתחות התקינה של האפרכסת.

מומים בשדיים- חוסר סימטריה קשה כתוצאה מבעיה חד צדדית בהתפתחות השדיים יגרמו לנערה המתבגרת למבוכה רבה. הסבל הנפשי יכול להתבטא בין השאר כהימנעות מפעילות חברתית (מסיבות, טיולים, יציאה לבריכה או לים) ועיסוק נפשי יומיומי (ורב סבל) בניסיון להסתיר את הפגמים מן הסביבה. גם כאן בעבר חיכו עם הניתוח עד לגילאי 19-20 מתוך מחשבה שרק בגיל זה השדיים משלימים את התפתחותם וניתוח מוקדם יותר יפגע בהתפתחות זו. עם השנים הבנו כי השינוי אינו משמעותי במידה ועברו שנתיים מאז תחילת הוסת בנערה (זמן המגדיר את הנערה כבוגרת מינית), ולכן התקווה לתיקון ספונטאני של הא-סימטריה לאחר גיל זה עקרה וגורמת לסבל מיותר שרק הולך ומחמיר עבור הנערה. אי לזאת מקובל כיום לבצע ניתוח מתקן או אף שילוב של ניתוחים (לדוגמא הגדלת חזה מצד אחד מלווה בהקטנה או הרמת חזה מצד שני), מה שצפוי לשפר משמעותית את האסטטיקה ואיכות החיים של הנערה הרבה יותר מוקדם מכפי שהיה מקובל בעבר. בעיה נוספת שיכולה לפגועה באיכות החיים של הנערה היא הגדלת שדיים ניכרת בגילאים מוקדמים (מידת חזייה מעבר ל-DD כבר בגילאי 15-16), אותה ניתן לתקן גם כן מוקדם מכפי שהיה מקובל בעבר. כך ניתן לשפר את איכות החיים של הנערה, שבלא הניתוח עלולה להימנע מפעילות ספורטיבית וחברתית ולסבול מהערות פוגעניות.

גניקומסטיה- בעיה זו, הפוגעת בחלק ניכר מן הגברים והנערים בגילאי ההתבגרות, היא למעשה הגדלה של רקמת השד בגבר. בליטת רקמת השד גורמת למבוכה רבה, במיוחד בקרב נערים, מה שעלול למנוע פעילויות הדורשות חשיפה של פלג גוף עליון (כמו לדוגמא בים או בבריכה). במקרים קשים יותר הבליטה נראית גם מעבר לחולצה ומגבירה עוד יותר את הסבל הנפשי של הנער. הטיפול הניתוחי במקרים אלו פשוט וגורם לשיפור משמעותי מאוד ומיידי באיכות החיים ותחושת הביטחון העצמי של הנער.

לסיכום, העלייה במודעות הרווחת בילדים ובהורים לחשיבות המראה האסתטי, כמו גם התקדמות בטכניקה ובטכנולוגיה הכירורגית ובידע המחקרי שברשותנו, מאפשרות לנו לטפל בפגמים מולדים והתפתחותיים בילדים בגילאים מוקדמים בהרבה מכפי שהיה מקובל בעבר. כך ניתן לשפר משמעותית את איכות החיים של אותם ילדים, ולהעניק להם התפתחות נפשית וחברתית תקינות.

מאת: ד"ר אלדד זילברשטיין, מנתח בכיר במרכז הרפואי שבע עיניים ומומחה לכירורגיה פלאסטית במרכז הרפואי האוניברסיטאי סורוקה בבאר שבע.