נפחת הריאות, אמפיזמה (Emphysema)

סימפטומים

קוצר הנשימה במנוחה או במאמץ מתפתח בצורה איטית. בדרך כלל מדובר בחולים שעישנו למעלה מחפיסה ליום במשך יותר מ-25 שנה, לפני שהתסמינים היו חמורים דיים כדי להביאם אל הרופא. סימני אזהרה להתפתחות הנפחת כוללים שיעול, תחושה של חוסר אוויר, כיח מוגבר והצטננויות תכופות בעונת החורף. סימנים מוקדמים למחלה כוללים קוצר נשימה, שיעול כרוני, כיחלון כביטוי לחוסר חמצן, קוצר נשימה וצפצופים במאמץ קל.
תסמינים אחרים שיכולים להופיע הם סחרחורת, חרדה בשכיבה, דחק, אין-אונות, ליאות, הפרעה בריכוז, ישנוניות-יתר ביום, קושי להירדם או להמשיך בשינה, ירידה בלתי רצונית במשקל.

אבחון ובדיקות

האבחון מבוסס על תולדות המחלה, על ממצאים בבדיקה גופנית (נשיפה בשפתיים קפוצות, הסתייעות בשרירי עזר לנשימה, דלדול שרירים במיוחד בחגורת הכתפיים, חזה חביתי, קולות לב וריאות מרוחקים, צפצופים), על בדיקת תפקודי ריאות (הפרעה קבועה מחסימה עם סימנים לניפוח-יתר), וכן על בדיקת גזים בדם העורקי ועל צילום בית החזה (סימנים רדיולוגיים וניפוח-יתר והרס רקמת הריאה).

סיבוכים אפשריים

סיבוכי הנפחת כוללים זיהומים נישנים בדרכי הנשימה, יתר-לחץ-דם בריאה, כשל נשימתי חד או כרוני, כשל לב-ריאה כרוני (הגדלה של הצד הימני של הלב עם סימני מעמס ואי-ספיקה בלב), ריבוי כדוריות אדומות (המוגלובין גבוה) והגברת צמיגות הדם, בועות גדולות מאוד, כדי שליש עד מחצית מנפח בית החזה, אוורת בית החזה כתוצאה מקרע של בועה, מוות.

טיפולים ותרופות

הנזק בנפחת אינו הפיך ולמחלת הריאות הכרונית (COPD) אין ריפוי. הדרך היעילה ביותר למניעת המחלה היא הפסקת העישון על מנת לבלום את הרס הריאה. הטיפול מכוון להקלת התסמינים ולהאטת התקדמות המחלה, כמו גם למנוע התלקחויות, לצמצם את הצורך באשפוזים נישנים ולשפר את איכות החיים.

מגוון הטיפולים כולל תרופות מרחיבות סימפונות, אנטיביוטיקה וסטרואידים בעת התלקחויות, חיסון שנתי נגד שפעת, חיסון כנגד דלקת ריאות (הנגרמת על ידי מספר זנים של Streptococcus pneumoniae. אין חיסון כנגד מכלול המחוללים של דלקת ריאות), תוספת חמצן ככל שיידרש, פיזיותרפיה להוצאת כיח (כאשר בנוסף לנפחת יש גם ברונכיטיס כרונית), מכייחים, שיקום נשימתי, התעמלות יומיומית לחיזוק שרירי הנשימה ולשיפור המצב הגופני הכללי לצד שיפור הסיבולת במאמץ, תזונה נכונה, תמיכה נשימתית - הנשמה בלתי פולשנית בלחץ חיובי, ניתוח להפחתת נפח הריאה (ניתוח לכריתת החלקים הפגועים בצורה הקשה ביותר מן הריאה, על מנת לאפשר לריאה הנותרת ולשרירי הנשימה לפעול טוב יותר. לפי שעה קיים ניסיון מוגבל בפעולה זו), השתלת ריאה, טיפול חלופי באמצעות AAT, רק כאשר המחלה עברה בתורשה.

כאשר מתפתחים סיבוכים הטיפול הוא בהתאם.