תשעה גורמי סיכון כלל-עולמיים לאוטם בשריר הלב

למרות ש 80% ממחלות הלב בעולם הן מנת חלקן של מדינות מתפתחות
ועניות, הידע אודות גורמי הסיכון למחלות אלו מגיע מהמדינות
המפותחות. ההשפעה שיש לגורמי סיכון אלו בחלקים אחרים של העולם אינה
ידועה.

צוות חוקרים קנדי אסף נתונים אודות יותר מ 15 אלף חולים שעברו התקף
לב ראשון, מ 52 מדינות ברחבי העולם: אפריקה, אסיה, אירופה, המזרח
התיכון, אוסטרליה, צפון ודרום אמריקה. הם בדקו אילו גורמים הם
המשפיעים ביותר על הסיכון לאוטם שריר הלב. את תוצאותיהם הם מפרסמים
בגליון האחרון של ה Lancet.

החוקרים מצאו כי יותר מ 90% מהסיכון לאוטם בשריר הלב מורכב מתשעה
גורמים הנפוצים בכל העולם ללא קשר לגיל ולמין: עישון, יחס
ApoB/ApoA1 (הסבר בהמשך), היסטוריה של יתר לחץ דם, סוכרת, השמנה,
גורמים פסיכו- סוציאליים, צריכה נמוכה של ירקות ופירות, צריכת
אלכוהול, ופעילות גופנית.

מניתוח הנתונים עולה כי הסיכון לאוטם שריר הלב עולה:
פי 3.3 ככל שעולה היחס בין אפוליפופרוטאין B לאפוליפופרוטאין - A1
או בקיצור, ApoB/ApoA1 . מדד זה מצביע על רמת הסיכון לחלות במחלות
לב. אפו-ליפו-פרוטאין הוא מרכיב חלבוני בליפופרוטאין, ובשנים
האחרונות מחקרים הראו כי הוא מצביע טוב יותר על הסיכון למחלות לב
מאשר מדידת LDL ו- HDL. ApoB הוא המרכיב העיקרי של ה LDL (הכולסטרול
הרע), ו ApoA1 הוא המרכיב העיקרי של ה HDL (הכולסטרול הטוב).
פי 2.9 כאשר מדובר בעישון.
פי 2.7 כאשר מדובר בגורמים פסיכו-סוציאליים.
פי 2.4 כאשר מדובר בסוכרת.
פי 1.9 כאשר מדובר בהיסטוריה של יתר לחץ דם.
פי 1.1 כאשר מדובר בהשמנה.

הסיכון לאוטם שריר הלב פחת ב 30% עם צריכה יומיומית של פירות
וירקות, וב 14% עם פעילות גופנית קבועה בדרגת מאמץ בינוני עד קשה.
צריכת אלכוהול (3 או 4 פעמים בשבוע) הפחיתה את הסיכון בצורה לא
משמעותית בשיעור של 9%.

החוקרים מסכמים כי ניתן לבסס גישות למניעה של אוטם שריר הלב
המבוססות על עקרונות דומים בכל העולם.

Lancet 2004; 364: 937-52

[16/09/2004]