היפר פיגמנטציה, או בשמה המוכר יותר – פיגמנטציה, היא תופעה הגורמת להתכהות של חלקים מסוימים בעור. פיגמנטציה יכולה להתבטא בכתמים כהים חומים, שחורים, אפורים, אדומים ואפילו ורודים המכונים לעיתים כתמי גיל, כתמי שמש או כתמי כבד והיא מטופלת על ידי רופא עור . [1]
פיגמנטציה בעור יכולה להיות מקומית, כמו במצבים של היפרפיגמנטציה פוסט דלקתית או מלזמה (כתמים חומים כהים בעלי גבולות לא ברורים שיופיעו לרוב על חלקים שונים בפנים), אולם לעיתים מדובר בתופעה מפושטת יותר באזורים שונים בגוף, אז יכולה להיות קשורה לגורמים מטבוליים, שימוש בתרופות מסוימות, ממאירויות וכן גם מחלות אוטואימוניות או זיהומיות. במקרים אלה, לרוב הטיפול בבעיה הראשונית יוביל להיעלמות הפיגמנטציה. [2]
Vladimir Gjorgiev| Shutterstock
איך נוצרת פיגמנטציה?
העור שלנו מקבל את הגוון האופייני ממלנין – חומר מסוים המיוצר בתאי העור. כאשר תאים אלה ניזוקים או שאינם פועלים באופן תקין, הם מייצרים כמות מוגברת של מלנין אשר מצטבר וגורם לאותם כתמים אופייניים.
מדוע נוצרת פיגמנטציה בפנים?
מלזמה היא הצורה הנפוצה ביותר של פיגמנטציה הנוצרת בפנים. לרוב, היא מתבטאת בכתמי שיזוף חומים או חומים-אפורים על גבי חלקים שונים בפנים. מלזמה נפוצה יותר בקרב נשים בגיל הפוריות עקב שינויים הורמונליים המתרחשים בתקופת חיים זו. לצד זאת, היא תופיע פעמים רבות במהלך ההריון.
עם זאת, ישנם גורמים נוספים שעלולים להוביל להיווצרות של מלזמה, למשל חשיפה לשמש ושימוש בגלולות למניעת הריון.
פיגמנטציה בפנים נוטה להשתפר לרוב עם הגיל בשל השינויים ההורמונליים הטבעיים המתרחשים עקב ההתבגרות. לצד זאת, ישנן הנחות הגורסות כי מדובר במצב משפחתי, דבר המצביע על מרכיב גנטי שיכול להוביל להתפתחות התופעה.[3]
פיגמנטציה תסמינים
לרוב, מעבר לכתמים האופייניים פיגמנטציה אינה גורמת לתסמינים נוספים. עם זאת, אם התפתחו במקביל תופעות אחרות חשוב לפנות לרופא/ת המשפחה או לרופא/ת עור לבירור וטיפול במידת הצורך.
סיבות וגורמי סיכון
ישנם גורמים רבים שיכולים להוביל להתפתחות של פיגמנטציה, בהם : - חשיפה לשמש - הפרעות בבלוטת האדרנל, כמו מחלת אדיסון בה הגוף אינו מייצר מספיק הורמון הנקרא קורטיזול. - גנטיקה - שינויים הורמונליים, למשל בגיל ההתבגרות או בהריון - פגיעה בעור לדוגמה, אקנה, חתכים או כוויות, הנקראת לעיתים היפר פיגמנטציה פוסט-דלקתית. - שימוש בתרופות, כמו גלולות למניעת הריון ותרופות הגורמות לרגישות לאור. - מחסור בוויטמינים, כמו ויטמין B12 וחומצה פולית - הפרעות בבלוטת התריס [1]
אבחון ובדיקות
אבחון של פיגמנטציה מתבצע על ידי רופא/ת עור. בשלב הראשון הרופא/ה יבצע תשאול מקיף הכולל סקירה של ההיסטוריה הרפואית, תרופות הנלקחות בשגרה, מחלות רקע ועוד. לאחר מכן, תתבצע בדיקה פיזית של העור באמצעות מנורת אולטרה סגול הנקראת מנורת ווד (Wood lamp). במידת הצורך, ייתכן שתופנה/י לביצוע של בדיקות דם לבחינת רמותיהם של ויטמינים, הורמונים וברזל בדם, כמו גם תפקוד של בלוטת התריס. אם עולה חשד לממאירות ראשונית, תתבצע ביופסיה. 1]
סיבוכים אפשריים
רוב הפרעות הפיגמנטציה הן שפירות ואינן מעידות על בעיה רפואית מסוימת. עם זאת, הן עלולות להציב בפני הסובלים/ות אתגר קוסמטי ופסיכולוגי ובשל כך להצריך גם הערכה על-ידי רופא/ת עור וטיפול. במקרים מסוימים, הפיגמנטציה מהווה עדות למחלה סיסטמית או לממאירות ראשונית של העור. על כן, אבחון נכון חיוני כדי לאפשר טיפול מתאים בגורם לפיגמנטציה בשלבים מוקדמים. [4]
טיפולים ותרופות
איך מטפלים בפיגמנטציה?
הטיפול בפיגמנטציה יקבע לאחר אבחון והערכה מקיפה של רופא/ת עור כי אכן מדובר בכתמים האופייניים ולא בתופעה שנגרמה בשל בעיה רפואית אחרת. מטרת הטיפול בפיגמנטציה היא להפחית את ייצור המלנין ולהסיר את אזורי העור בהם קיים עודף פיגמנט. חשוב לדעת כי הטיפול בפיגמנטציה הוא ארוך טווח ולמעשה יכולים לחלוף שבועות ולעיתים חודשים עד להשגת תוצאה מספקת.
רטינול תוצר של ויטמין A הנמצא בשימוש נרחב בעולם הדרמו-קוסמטיקה. באשר לטיפול בפיגמנטציה רטינול חוסם קולטנים מסוימים האמונים על ויסות הפיגמנט המתבטא מתחת לעור. לצד זאת, הוא עשוי לתרום להבהרת העור ולטשטש קמטים, קמטוטים ושינויי צבע.
פילינג כימי פילינג כימי הוא הליך קוסמטי הגורם לקילוף מבוקר של שכבות העור העליונות וטיפול בפגמי עור שונים, בהם גם פיגמנטציה. חשוב לוודא טרם ביצוע הטיפול שרופא/ת העור מנוסה בביצוע הפעולה כדי להימנע מהתפתחות של דלקת בעור שעלולה להוביל להחמרה במצב הפיגמנטציה.
תרופות מרשם כתלות בגורם לפיגמנטציה, הרופא/ה עשוי/ה להמליץ על נטילה של תרופות מרשם, כמו חומצה אזלאית, קורטיקוסטרואידים, חומצה גליקולית, הידרוקינון, חומצה קוג'ית (העשויה להפחית את כמות המלנין שהגוף מייצר), חומצה סליצילית, ויטמין C או B3 (ניאצינמיד) ועוד.
טיפול בלייזר טיפול בלייזר משתמש באנרגיית חום ממוקדת להסרת כתמי הפיגמנט. מחקרים שונים מצאו כי טיפול בלייזר אמנם מסייע להשגת תוצאה קצרת טווח, אולם עלולה להתרחש הישנות וחזרה של הכתמים לאחר מספר חודשים. [5]
איך להעלים פיגמנטציה בפנים?
סקירת מחקרים מקיפה הראתה כי הטיפול היעיל ביותר עבור מלזמה הוא שימוש בקרם משולב המכיל הידרוקינון, טרטינואין וקורטיקוסטרואידים. בנוסף, גם טיפול באמצעות הידרוקינון בלבד נמצא יעיל להעלמת הכתמים האופייניים. פילינג כימי, כמו גם טיפול בלייזר או טיפול באור הראו תוצאות מעורבות. [6]
מניעה
למרות שלא תמיד ניתן למנוע פיגמנטציה הגנה על העור מהשמש בהחלט יכולה להפחית את הסיכון. - מרחו קרם הגנה בכל יום ובחרו בקרם בעל מקדם הגנה גבוה של 50 SPF . - נסו להימנע מחשיפה לשמש ככל שניתן, חבשו כובע ולבשו בגדים ארוכים המגנים על העור כאשר אתם/ן נמצאים/ות בשמש. [1]
שלום האם חומצה היאלרונית עלולה לגרום לנזק בעור, ולסרטן. בהיותה מאיצה תהליכים בתאים, נראה לי(כאשה מן הישוב) שהאצה שכזו עלולה לגרום לשגשוג תאים סרטניים. אודה לתשובה ממצה בקשר לכך, כאשר התכשיר מוגש כתמרוק(קרם) או כזריקות. תודה רבה
חומצה הילרונית אינה יכולה לגרום לסרטן ! מדובר בחומר טבעי שסופח נוזלים בעור ושומר על לחותה. תכשירים נמרחים אינם חודרים לעור שכן גודלם גדול מדי , נועדו לתת לחות חיצונית . חומצה מוזרקת בסמיכויות שונות נועדה לפיסול , מילוי והשלמת נפחים , טשטוש קמטים . המלצה לחידוש ושימור פעם בשנה . הזרקות בכמות או תדירות גדולה עלולות לגרום לבצקת של הפנים .
יבלות עקשות לטיפול בכפות הרגליים יכולות להיווצר כתוצאה מזיהום ויראלי או לחץ מקומי בשל אזורים בכף הרגל שיש עליהם יותר משקל ( יבלות נעץ / corn) . ניתן לטפל ביבלות ויראליות גם עי תכשירים ללא מרשם כמו בלי יבלת גל . טיפול שבועי בלבד יעיל מאוד למשך 4-6 שבועות . ממליצה לקבל הדרכה לשימוש מדויק למניעת צריבה בעור בריא סביב ליבלת. יבלות נעץ דורשות הסרה עי סקלפל .לייזר גם יכול להיות יעיל אך אין צורך . בהמשך צורך במניעה קבועה והפחתת משקל באזורי לחץ.
שלום ריטה טיפול בצלקות אקנה לעיתים דורש שימוש ביותר מסוג טיפול אחד. פילינג כימי עמוק יעיל מאוד לטיפול בצלקות אקנה לעיתים יש צורך בשיוף של העור או פתיחה של הצלקות במהלך הפילינג . טיפולים נוספים כוללים גלי רדיו פרקציונלים ( מקטעים) , הזרקה של ביוסטימולטורים לדוגמא רדיאס וליזר עמוק מסוג co2. ממליצה לך להגיע לאבחון חוזר צורך החלטה על המשך טיפול .
אני מטופל בפזוריאזיס קשה מזה שנים, וכבר איני מגיב בטוב למשחות סטרואידיות. מתי מחליטים לעבור לטיפול ביולוגי והאם יש לטיפולים אלה תופעות לוואי משמעותיות שאני צריך להיות מודע להן? תודה
שלום החלטה לגבי טיפול סיסטמי במחלת פסוריאזיס קשורה לשטח הגוף בו יש פריחה , מעורבות של אזורים רגישים כגון פנים , כפות ידים / רגלים וגניטליה והאם יש מעורבות של מחלת מפרקים בעיקר. בטיפול סיסטמי נכללים מספר רב של תרופות, לכל אחד ייתכנו תופעות לוואי שונות שלרוב ניתנות לטיפול. ישנם קווי טיפול מקובלים . ממליצה לך לגשת לרופא עור להערכה מלאה ומעקב .
שלום דוקטור, עשיתי מילוי קמטים עם חומצה היאלורונית לפני חצי שנה ואני מרגישה שהחומר כבר נספג. כמה זמן באמת מחזיקים חומרי מילוי והאם יש טיפולי תחזוקה שיכולים להאריך את האפקט לפני ההזרקה הבאה?
שלום לעמידות חומרי המילוי שני משפיעים : סוג וצפיפות החומצה הילרונית והרקמה הביולוגית : אנשים להם מטבוליזם מואץ , אימונים אינטנסיביים, בהליך ירידה במשקל , מחלות מרובות להם סיכוי גבוה יותר לפרק את החומצה מהר יותר. גורם נוסף הוא אזור ההזרקה: באזורים דינמיים ( סביב הפה ,קפלי הבעה) החומצה תתפרק מהר יותר . חידוש חומרי המילוי בממוצע מתבצע אחת לשנה - שנה וחצי . היום ישנם תכשירים חדשים,מבוססי מדע ,בעולם הדרמוקוסמטיקה שנועדו להאריך משך זמן של חומצה הילרונית ובוטוקס.
חיפוש רופאים 
בדיקות 
מונחים 
כתבות ומחקרים 
ערוצי תוכן 
מחשבונים 
ד"ר מריאנה ויינרמן - רשת מרפאות קליניקה חדשנית ביותר אשר משתמשת בטכנולוגיות המתקדמות בעולם האסתטיקה ויופי קראו עליי עוד
מאת: מערכת אינפומד 25/06/2025
תשובת מומחה 
תודה רבה על תשובתך
