שפשפת או פטרת המפשעות (Tinea cruris) הן מחלות עור שכיחות. הן השפשפת והן פטרת מפשעות פוגעות באזור המפשעה ובחלק הפנימי העליון של הירכיים והן נפוצות יותר בקרב הגברים. שכיחות הזיהום הפטרייתי שגורם לשפשפת עולה בעיקר בעונת הקיץ החמה ובאקלים לח, אך היא עלולה להופיע גם בחורף. לבישת תחתונים או מכנסי ספורט צמודים והדוקים, הגורמים לחום מקומי וללחות גבוהה באזור המפשעה תורמים להתפתחות הפטרייה.
בין סוגי הפטריות הגורמות לפטרת המפשעות נמנים: טריכופיטון רוברום (Trichophyton rubrum), טריכופיטון מנטגרופיטיס (Trichophyton mentagrophytes) ואפידרמופיטון פלוקוזום (Epidermophyton flucosum). פטרת המפשעות מופיעה בשכיחות גבוהה בו-בזמן עם פטרת בכף הרגל.
תמונה: Shutterstock
פטרת המפשעות ושפשפת תסמינים
מבחינה קלינית ניתן לראות שטחי עור אדמדמים מכוסים בקשקשים עדינים אשר מתפשטים בצורה היקפית, לאו דווקא באופן סימטרי. קצב נדידת הפטרייה מהמוקד ההתחלתי לכיוון השוליים אינו אחיד. שולי הנגעים הפטרייתיים מורמים, אדומים ומסמנים גבול חד ביחס לעור הבריא. לעיתים רחוקות מכילים השוליים המורמים של הרובד הפטרייתי שלפוחיות קטנות עם נוזל שקוף. השלפוחיות עלולות להיות מוגלתיות. מרכז הרובד הפטרייתי נראה שטוח ומכוסה לעיתים בקשקש לבן עדין. הרובד הפטרייתי מתפשט כאמור בצורה לא סימטרית כאשר לרוב ההתפשטות היא לכיוון הירך.
סיבות וגורמי סיכון
שפשפת נגרת עקב חיכוך מתמיד בין הירכיים העליונות עקב הליכה מרובה. החום המקומי גורם לגירוי העור ואודם הבולט יותר במרכז הנגע ופוחתים לקראת שולי הנגע. בניגוד לפטרת המפשעות, שבה מרכז הרובד הפטרייתי נראה תקין והשוליים מורמים ובעלי גבול חד, בשפשפת - מרכז הרובד הוא הבולט באדמומיותו, ואילו השוליים שטוחים יותר ונעדרי גבול ברור בינם לבין העור הבריא.
הרבדים האדמומיים של השפשפת סימטריים בדרך כלל, לעומת הרבדים של פטרת המפשעות שאינם סימטריים. במקרה של שפשפת, קיימת תחושת צריבה וכאב בדומה לכווייה בדרגה אחת ואפילו נגיעה גורמת לאי-נוחות. בפטרת המפשעות קיים בעיקר גרד.
אבחון ובדיקות
רופא/ת עור מומחה יכול לאבחן שפשפת, אך בכל זאת ניתן לבצע בדיקה שתראה נוכחות של פטריות או תרבית.
שמים על זכוכית נושא קשקשים שניטלו מהמפשעות (רצוי משולי הרובד הפטרייתי), מטפטפים טיפה של חומר המכונה KOH בריכוז 20%-10% (חומר זה ממיס את הקרטין אך אינו פוגע בפטרייה), ומזהים בעזרת מיקרוסקופ מבנים של פטרייה. אמצעי נוסף לאבחון הוא תרבית. 4-2 שבועות לאחר התקנת תרבית ניתן לאתר פטריות אם ישנן וגם לזהות את סוגן.
סיבוכים אפשריים
בדרך כלל הפטרייה אינה מתפשטת/מתפתחת בשק האשכים ו/או באיבר המין, מאחר ששכבת הקרטין (השכבה החיצונית ביותר של העור) באיברים אלו דקה מאו, ואין לפטרייה מספיק "מזון".
טיפולים ותרופות
כטיפול מקומי בפטרת מפשעות ניתן למרוח משחה אנטי-פטרייתית כגון ביפונזול (Bifonazole), משחת אגיספור, בוטנפין (Butenafin), מנטקס או משחת טרבינפין (Terbinafine), משחת למיסיל למספר שבועות.
אם אין תגובה מספקת, מומלץ טיפול הניתן בדרך פומית, באמצעות טבליות טרבינפין (Terbinafine): טרבינפין, למיסיל, איתרקונזול (Itraconazole), או ספורנוקס לשבוע עד שבועיים. כטיפול מונע מומלץ למרוח את המפשעה פעם או פעמיים בשבוע במשחה אנטי-פטרייתית.
טיפול בשפשפת: מעבר לטיפול המונע מומלץ למרוח משחה אנטי-דלקתית (המכילה קורטיזון חלש-בינוני) שנועד להקל על האודם והצריבה, שמכילה גם חומר אנטי-פטרייתי כגון משחה הידרו-אגיסטן או משחת קומגיס. החומר האנטי-פטרייתי נועד למנוע התפתחות פטרייה העלולה לעיתים להתפתח ממריחה עודפת של משחות המכילות קורטיזון בלבד.
מניעה
שפשפת מתפתחת רק אצל אנשים שאין להם מרווח בין הרגליים והירכיים שלהם צמודות זו לזו. אומנם הטיפול יקל על אי-הנוחות, אך מבנה הגוף יגרום להישנות השפשפת במקרה של הליכה ממושכת בכל פעם מחדש. עם זאת ההמלצות הטיפוליות הן להימנע ככל האפשר מחיכוך מתמיד, להקטין את החיכוך בין שתי הרגליים על ידי הליכה על בסיס רחב ככל שניתן, ללבוש תחתונים העשויים מכותנה, רצוי תחתוני בוקסר, לקיים הפסקות תכופות בהליכה ממושכת (על מנת למנוע התחממות וחיכוך מקומי).
שאלה: אני בהריון בשבוע ה-20, ויש לי נגעי קונדילומה בשפתיים החיצוניות. כמה זה מסוכן בהריון? כמה מהר צריך להסיר אותם? האם רופא עור עושה את זה, או רופא נשים? בנוסף, יש לי הפרשה לבנה. האם זה קשור?
תשובה: נגעי קונדילומה, כל עוד הם חיצוניים ובודדים, לא מסכנים את העובר וסיכויי ההידבקות שלו קטנים. ניתן להסיר אותם על ידי לייזר בזמן הריון, אך זה תלוי בחומרתם, כלומר במיקומם ובמידת היותם מפושטים. הפרשה לבנה יכולה להעיד על כמה דברים, ולאו דווקא קשורה לקונדילומה. אמליץ לך לפנות לרופא נשים ולהיבדק, הן לגבי ההפרשה והן לגבי הנגעים, ולאחר מכן, אם צריך, לפנות לרופא עור. בהצלחה והמשך הריון קל, ד"ר קרן גלרון - אינפומד
שאלה: לפני כ-5 שנים הוציאו לי את הרחם כתוצאה ממיומה. לפני כשנה עברתי קולונוסקופיה אחרונה, שהיתה תקינה. אני עוברת את הבדיקה כל כמה שנים מפני שאמי נפטרה כתוצאה מסרטן במעי הגס. לאחרונה מלווה אותי תחושה מאוד מוזרה. בזמן ואחרי שאני מסיימת לאכול, אני מרגישה תח
תשובה: ראשית, טוב שבדיקת הקולונוסקופיה היתה תקינה. קשה לי להבין מאילו כאבים בדיוק את סובלת. האם התחושה הפנימית לאחר התרוקנות נשארה לאחר הטיפול בפטריה, או שמדובר בתחושות שונות? האם הכאב בבטן הימנית הוא בבטן תחתונה או העליונה? האם כוונתך ב"יציאה של הקיבה" לרום הבטן? האם הכאבים חדים או עמומים? סיבות שכיחות לכאבים שמופיעים לאחר אכילה בבטן הימנית העליונה וברום הבטן הן אבנים בכיס מרה, כיב קיבה או תריסריון, או החזר קיבתי-ושטי (ריפלוקס) אולם סיבות אלו אינן מסבירות את התסמינים שאת חשה בפי הטבעת. הייתי ממליצה לך לפנות לגסטרואנטרולוג על מנת לשלול את הבעיות שהזכרתי, וכמו כן, אם לא חולפות התלונות הקשורות בפי הטבעת, תוכלי לשוב לפרוקטולוג. בברכה, ד"ר מיכל רסנר - אינפומד
שלום וברכה, לאחר ביופסיה ותוצאותיה אני לקראת הסרת נגע בשיטת מוס. שיחתי עם הכירורג הפלסטי הייתה קצרה בטלפון ולאחר שקיבלתי את סוג הסרטן עשיתי קצת עבודת בית. שאלתי היא כזאת, האם SCC הוא שטחי בלבד? האם ישנה אפשרות שלסוג סרטן זה יש הלשכות באיברים פנימיים בגוף? מודה לך מראש על תשובתך
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
Scc מחפש רופא לטיפול בscc על השפתיים
גולני 25/11/2021 | 20:19
דוקטור נכבד בעלי אובחן כסובל מ scc על השפתיים התחתונות. רופאת עור נתנה לו למרוח משחת אפודי קס קרם 5% . סובל מאד ומודאג . כרגע מודאג - חג החנוכה כבר בפתח .
הוסף תגובה
תודה רבה על התייחסותך.
אור11/03/2020 | 20:47
תודה על התייחסות מהירה....היום עברתי ניתוח מוס עבר בקלות...ונמשיך בדיקות בלוטות לימפה מקווה לטוב.
שלומות, טיפול הבחירה בגידול מסוג SCC בין אם הוא שטחי או יותר עמוק הוא בהסרה כירורגית במידה וניתן להסירו בשלמותו. ניתוח מוהס מועדף באיזורים של איברים פונקציונליים או בעלי יכולת לפגיעה אסתטית. סרטן מסוג SCC יכול להיות שטחי מאוד בתחילת דרכו ויכול להתקדם ולחדור עמוק יותר בשכבות העור והשריר ואף לשלוח גרורות לבלוטות לימפה קרובות ובשלב מתקדם יותר לאיברים נוספים אך זה במיעוט המיקרים. בכל מקרה, עפ"י תוצאות הפתולוגיה בניתוח מחליטים האם יש צורך בהמשך בירור בריאות שלמה!
שלומות, לאחרונה נכנסה לסל הבריאות תרופה חדשה המיועדת לסרטני עור מסוג SCC מתקדם או גרורתי. כלומר, אינם ניתנים לטיפול בניתוח או קרינה. הטיפול בליבטיו מתבצע פעם בשלושה שבועות המתן תוך-ורידי במסגרת אשפוז יום בבתי חולים וניתן רק לאותם מטופלים שעברו פרוצדורות שונות ל SCC ולא הגיבו או הגיבו חלקית או כאמור מטופלים שאינם מתאימים לניתוח או קרינה. הטיפול ע"פ המחקרים מגיב ב 50% מהמטופלים ולכן כל עוד ניתן לטפל בניתוח (98% הצלחה) או קרינה (92% הצלחה) אלו הטיפולים המועדפים. חשוב להדגיש כי מטופלים שסובלים מנגעים מרובים של סרטני עור צריכים להיות תחת טיפול מניעתי או טיפול לנגעים טרום סרטניים בנוסף לטיפול בנגעים הסרטניים. בריאות שלמה, ד"ר גיל טאובר
אני סובל מפצעים מוגלתיים כואבים בעור ,קשה לי לשים את הראש על המיטה מטופל בשמפו מיוחד וגם משחה שמייבשת את זה , זה לפעמים מרגיע אבל צץ שוב גם עברתי טיפול כמו באקנה, עם רואקוטן אבל זה חזר אני מיואש רוצה שיעלם לגמרי לתמיד !!!!!!!!!!!!!
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
היי אני סובל הידרדניטיס סופורטיבה בנונית כבר 7 שניים ו
עובדיה רופא19/06/2021 | 19:52
מה כדי לא לאכול מה כדי כן לאכול ומה מרגיע תפצעים ועם זה הגיוני שאני בן 21 ואני סובל מי זה כבר 7 שניים ושום תרופאה לא עוזרת
שלומות, נגיעות לאחר ניתוח יכולה להיות מכמה גורמים: הוצאה לא שלמה של הנגע בניתוח, נגע נוסף שהיה מלבד הנגע שהוצא בניתוח וגם פריחה עורית רגילה כגון הרפס יובש וכו'. יש לפנות לרופא עור בקהילה על מנת לבצע איבחון ע"י דרמטוסקופ בכדי להחליט על המשך מעקב וטיפול בריאות שלמה, ד"ר גיל טאובר
שלום רב:) בת 36, סובלת מעל שנתיים בערך מקוצר נשימה (זה התחיל הרבה לפני הקורונה, ולא חליתי בקורונה). בתחילה הוא היה קל, ולא כל-כך שמתי לב אליו, ובחודשים האחרונים הוא החמיר, ולעיתים מלווה גם בכאבים בחזה. הכאב מאוד מורגש כשאני רוכנת קדימה, למשל לקשור שרוכים, או בלילה, כשאני מתהפכת מצד לצד, אני מרגישה שזה כרוך במאמץ ממש גדול. רוב חיי התאמנתי הרבה, והכושר הגופני היה טוב מאוד, ועכשיו גם טיפוס בעליה גורם לי לקוצר נשימה. אני לא מעשנת (אבל גרה בעיר בה זיהום האוויר יחסית גבוה). אני לא משתעלת, אבל רגישה יותר בחשיפה לחומרים, כמו חומרי ניקוי, ואז משתעלת. האם אפשר לדעת לפי התיאור הזה אם זה קשור ללב או לריאות? והאם זה אלו סימפטומים אופייניים לסרטן הריאות? תודה רבה!