איבוד משקל (Weight Loss)

ראשי

תאור

איבוד משקל הגוף יכול להיות מכוון ואף בלתי מכוון. איבוד משקל שאינו מכוון מהווה תסמין המחייב בירור רפואי, וזאת עקב קיומם של מצבי חולי העלולים להתבטא בתסמין זה. במבוגרים ובילדים אשר איבדו ממשקל גופם באופן חד ובלתי מכוון תימצא על פי רוב סיבה גופנית ולעיתים אף מסכנת חיים.
באופן כללי, ניתן לסווג את הסיבות לירידה בלתי מכוונת במשקל לסיבות הקשורות בירידה בצריכת הקלוריות במזון, בפגיעה במנגנוני ספיגת המזון במערכת העיכול, או בצריכה גבוהה של אנרגיה על ידי הגוף.

ירידה בצריכה קלורית תיתכן במגוון רחב של מצבים. הנפוץ בהם הוא ירידה בתיאבון כתוצאה ממצבים גופניים או נפשיים (אנורקסיה). הסיבות הגופניות לאנורקסיה הן רבות ומגוונות: מחלות זיהומיות במערכת העיכול, זיהומים אחרים כגון דלקת ריאות או זיהומים כרוניים כגון איידס, שחפת, ודלקת של פנים הלב.

מחלות ממאירות, כגון גידולים במערכת העיכול או גידולים מפושטים אחרים, תורמות אף הן להיווצרות אנורקסיה.

קבוצת מחלות נוספת הן מחלות המשפיעות על חילוף החומרים של הגוף (מטבוליות) כגון שיינת הדם (אוּרמיה) וסוכרת. אי-ספיקה ימנית בלב עלולה אף היא להסתמן כירידה בלתי מכוונת במשקל.

נטילת תרופות כימותרפיות גורמות לירידה בתיאבון ולירידה במשקל.

הסיבות הנפשיות העלולות להביא לירידה במשקל כוללות אנורקסיה נרבוזה, בולימיה ודיכאון קליני. אנורקסיה נרבוזה נמצאת כמעט באופן בלעדי בבנות מתבגרות\ ושכיחותה בקרב אוכלוסייה זו מוערכת ב-1%-2%. זו סיבה שכיחה לאיבוד משקל אשר עלול להיות מוצג כלפי הסביבה כבלתי מכוון. בגיל מבוגר, לעומת זאת, סיבה שכיחה לאיבוד משקל הוא דיכאון קליני. הוא מהווה את הסיבה ל-10% ממקרי הירידה במשקל בקבוצת גיל זו.

הפרעות בבליעה עלולות להוביל לירידה בצריכת קלוריות ולאיבוד משקל. להפרעות אלו מקורות שונים, כגון פצעים כואבים בחלל הפה, כאבים באזור הגרון בזמן בליעה (דלקת גרון זיהומית), חסימה של הוושט (עקב גידול לדוגמה), והפרעה בתנועתיות הוושט. מחלות הגורמות להקאות יובילו, אף הן, לצריכת מזון מופחתת ולירידה במשקל הגוף. גם בין קבוצת מחלות זו נמנות מחלות זיהומיות, מחלות מטבוליות ומחלות המובילות לחסימה במערכת העיכול כמו היצרות השוער אצל ילדים.

בנוסף, מרבית המחלות הממאירות עלולות לגרום לירידה במשקל. באוכלוסיית קשישים, אצל 20% מהחולים המתלוננים על ירידה חדה במשקל מאובחנת לבסוף מחלה ממארת. למעשה, במחלות ממאירות רבות, התסמין הראשון המבטא את המחלה הוא ירידה בלתי מכוונת במשקל הגוף. הסרטן הנפוץ ביותר אשר מתבטא בירידה במשקל לפני הופעת תסמינים אחרים הוא סרטן שמקורו במערכת העיכול, ובעיקר סרטן המעי הגס. מחלות ממאירות של הכבד, הלבלב, וכן לימפומה וליקמיה גורמות באורח שכיח ביותר לירידה במשקל הגוף. הסיבה לירידה במשקל הגוף במחלות ממאירות היא ככל הנראה שילוב של ירידה בתיאבון ועלייה בצריכת האנרגיה בגוף.

מחלה נוספת הגורמת לירידה במשקל עקב עלייה בצריכת האנרגיה בגוף היא יתר-פעילות של בלוטת התריס.

ירידה בלתי מכוונת במשקל הגוף מחייבת אפוא בירור על ידי רופא.

איבוד משקל מכוון נפוץ בעיקר בקרב בעלי משקל עודף המנסים להפחית ממשקל גופם. כדי לאבד משקל באופן מכוון ניתן להפחית את כמות הקלוריות (דיאטה דלת קלוריות), וגם לעלות את צריכת האנרגיה בגוף (פעילות גופנית). האופן המומלץ להפחתת משקל לאנשים בעלי משקל גוף עודף הוא מישלב של דיאטה דלת קלוריות עם פעילות גופנית מוגברת. מומלץ אף להתייעץ עם דיאטטיקן/ית כדי להתאים תוכנית להפחתת משקל הכוללת תזונה מאוזנת עם שינוי הרגלי האכילה והפעילות הגופנית.

ד"ר איל צימליכמן


האנציקלופדיה הישראלית לרפואה
הוצאת ידיעות ספרים 2007

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

איבוד משקל הוא מצב המצריך בירור רופא. הבירור כולל בראש ובראשונה בחינה מפורטת של ההיסטוריה הרפואית, וכן בדיקה גופנית מדוקדקת, כולל מדידת גובה ומשקל. ההיסטוריה הרפואית והן הבדיקה הגופנית מסייעות לשלול את כלל הסיבות אשר פורטו לעיל.

מעבר לכך, יש צורך על פי רוב לבצע בדיקות מעבדה נוספות (דם ושתן) ולעיתים אף בדיקות דימות (רנטגן), בהתאם להופעתם של תסמינים נוספים, ובהתאם להיסטוריה ולבדיקה הגופנית.





פורומים לופוס ומחלות אוטואימוניות

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
anti ro חיובי לפני הריון יעל 23/09/2020 09:13
  • שלום, יש לי anti ro חיובי מעל 8 וana ifa 1:160. אין לי שום תסמינים לשום מחלה. אנחנו מעוניינים להיכנס להריון. האם עלי לקחת את התרופה פלקווניל? אני הייתי מעדיפה להימנע מהתרופה הזו משום שאין לי שום תסמין. יש לציין שעברתי הריון בריא ללא שום נטילת תרופה וללא ידיעה על הנוגדנים האלה תודה

  • + הוסף תגובה
חלבון מאור 13/09/2020 15:11
  • שלום פרופ ננסי. ראשית אם אפשר לשאול אם את מקבלת באופן פרטי או אם אפשר להגיע אלייך בתל השומר? אני בן 21, בשנה האחרונה נמצא במעקב עקב חלבון גבוה בדם ו anca pr3 חיובי. ה anca בוצע לפני שנתיים עקב חשד לקרוהן. Mpo שלילי וגם asca. בבדיקות דם כעת חלבון תקין. ב spep כמו בהתחלה רואים אלפא 1 גבוה (3.7), igg מעט גבוה (1610) anca חיובי (1.9). יש לי גם תת פעילות בלוטת התריס ללא נוגדנים. במשך השנה היו פעמים גם שהגלובולין גמא היה גבוה וגם crp. אשמח לשאול - 1 - האם ישנה משמעות אלפא 1 גבוה? 2 - בלי תסמינים, האם יש משמעות ל anca חיובית? האם זה שם אותי בסיכון לחלות בגרנולומטוסיס? יש אנשים אצלם זה מופיע בלי שהם חולים? האם דרוש מעקב? 3 - האם ה crp שלעיתים גבוה יכול להצביע על משהו? ולבסוף האם את חושבת שכדאי לי להגיע לייעוץ? אני בעיקר רוצה לדעת אם יש משמעות לחריגות באלקטרופוזה וב anca. תודה

  • + הוסף תגובה
חלבון, ANCA, קרון ועוד פרופ' ננסי אגמון-לוין 22/09/2020 05:09
  • שלום מאור . שאלת הרבה שאלות , עבור רובן נדרש ייעוץ פרטני (ולא בפורום כולל) ובכל זאת כמה תשובות א. אלקטרופוזה SPEP של חלבוני הדם נועדה ברוב המקרים לאתר חלבונים מסוג הגלובולינים (גאמא) - זה IGG ולא אלפא ולכן הממצא של אלפה במקרה הזה הוא ככל הנראה לא משמעותי. הרמה המעט מוגברת של IGG שכיחה בחולים עם מחלות אוטואימוניות ודורשת בדיקת השלמה (שאני משערת שבוצעה לך ) ונקראת אימונופיסקציה. ב. נוגדן מסוג ANCA - נמצא במספר מחלות, וגם בתגובה לתרופות, ובמקרה שלך בפרט הוא שכיח בחולי קרון ואינו מעיד בהכרח על מחלה אחרת (וסקוליטית כמו גרנולומטוסיס) - ובכל זאת רק על סמך המפורט אני לא יכולה לשלול , אם כי באמצעות מספר בדיקות "פשוטות" אפשר לאשש שאין מחלה אחרת. ג. CRP - הוא מדד דלקת הוא לא אומר איזה דלקת רק שיש דלקת - במילים אחרות גם חולה לופוס או קרון שיש לו דלקת גרון יעלה CRP . אנחנו משתמשים במדד כדי לעקוב אחר דלקות אוטואימוניות - אבל צריך "לפרש" בזהירות את התוצאות. אחרון אחרון חביב , כן אני חושבת שאתה צריך ייעוץ/מעקב מסודר של מומחה למחלות אוטואימוניות - ולו רק בכדי להסתכל על "התמונה כולה". במחלת הקרון מטפלים רופאי הגסטרו - אך גם למחלה זו היבטים מחוץ למערכת העיכול שנכון להעריך אותם. ואולי תקבל אישור ש"הכל בסדר" שנה טובה

  • + הוסף תגובה
חלבון מאור 22/09/2020 15:59
  • תודה פרופ. אין לי קרוהן, המחלה נשללה. בכל מקרה למען האמת לא ביצעו לי אימונופיקציה, אבקש. האם במקרה זה תמליצי על בדיקות נוספות לשלול מחלה וסקוליטית? אני מנסה לקבוע תור לתל השומר. האם ניתן לבקש אלייך?

  • + הוסף תגובה
חשד לסיוגרן ותכנון הריון יעל 16/09/2020 17:03
  • שלום פרופסור, הייתי היום אצל ראומטולוג בגלל שבהריון הראשון שלי היה לי עליה בתפקודי כבד לקראת סוף ההריון, ונמצא כי ana 1:160 וanti ro גדול מ8. יש לי יובש קל בעיניים בעקבות ניתוח לייזר שעשיתי לפני 9 שנים. בסיכום הפגישה נאמר כי: ללא ממצא בבדיקתה הגופנית, רושם לסיוגרן ע״פ בדיקות מעבדה. נאמר כי עלי לבצע בדיקת tear drop break (רופא עיניים) וביופסה בלוטת רוק קטנה. אני מפחדת לעשות ביופסה, האם חייב לעשות את הביופסה לבריאותי? האם תשובה שלילית או חיובית משפיעה על ההריון הבא שאני מתכננת? מה צריך לעשות במידה והתשובה של הביופסה חיובית או שלילית?

  • + הוסף תגובה
נוגדנים מסוג ANTI RO או ANTI SSA והריון פרופ' ננסי אגמון-לוין 22/09/2020 05:14
  • יעל שלום, נוגדנים אלה שכיחים במחלת הזאבת, ובמחלת השיוגרן , והם יכולים להופיע גם במחלות אחרות. הם קשורים ליובש (בעור, בעיניים, בפה) ורגישות לשמש , ועוד. נכון לבצע בירור בהתאם לחומרת התסמינים. בהיבט של יובש בפה - אנו לעיתים בודקים קודם כל מיפוי בלוטות רוק - ורק במידה והוא לא תקין או שהחשד הקליני גבוה מבצעים ביופסיה. בכל מקרה - והכי חשוב לך כעת !!! הנוגדן הזה משפיע על הריון ועל בריאות העובר - ולכן חייבים לבצע הערכה לפני הריון ובמהלך ההריון בכדי להשלים הריון בהצלחה - משימה אפשרית בהחלט! . אז, אנא הגיעי למומחה למחלות אוטואימוניות והריון להמשך מעקב שנה טובה.

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!