דלג לתוכן

צואה שומנית (Steatorrhea (fatty stool))

צואה שומנית (Steatorrhea (fatty stool))
2 דקות קריאה
צואה שומנית היא ביטוי לתת-ספיגה של שומן (Fat malabsorption) במערכת העיכול. מאחר ששומן אינו מסיס במים, עיכול השומן וספיגתו תלויים בפעולתם של: אנזימים וקו-אנזימים (בעיקר הליפאזה והקוליפאזה המופרשים מהלבלב), מלחי מרה (המופרשים מהכבד), נשאים של שומן אל תאי המעי (Fatty acid binding protein) ומערכת הדם (Apolipoproteins). מערכת מורכבת זו מסייעת אצל אנשים בריאים (כולל ילדים מעל גיל שנה), ספיגה יעילה של כ-95% מהשומן בדיאטה.

סיבות לתת-ספיגה של שומנים כוללות פגיעה בלבלב, הפרעות בייצור מרה, הפרשת מרה או ספיגת מרה, הקטנת שטח הספיגה במעי (לדוגמה בתסמונת המעי הקצר; או פגיעה בסיסי המעי [Vili] הנצפית במחלת הכרסת), חסר מלידה בליפאזה (נדיר), הפרעה בייצור תלת-גליצרידים או הפרשתם מתאי המעי, וחסימתן של דרכי לימפה.

אי-ספיקה בלבלב עד 90% מיכולתו להפריש ליפאזה וקו-ליפאזה, לא תתבטא בצואה שומנית. הפרשה ירודה מאוד (מעל 90%) של ליפאזה וקו-ליפאזה, גורמת לכך שרוב התלת-גליצרידים מגיעים למעי הגס, שם, על ידי חיידקי המעי הגס, הופך חלקם לחומצות שומן חופשיות ולגליצרול. במצב זה הצואה שומנית משמעותית ביותר והיא מהווה כ-70%-40% מהשומן בדיאטה. אם הגורם לצואה שומנית הוא פגיעה ברירית המעי (לדוגמה, מחלת הכרסת או שלשול זיהומי), צואה שומנית מלווה בהפרעה בספיגת פחמימות, והיא פחות חמורה לעומת זו הנגרמת בשל אי-ספיקה בלבלב.

צואה שומנית מתאפיינת במראה שמנוני, לעיתים (במקרים הקשים) עם טיפות שומן, ובציפה מעל מי האסלה.

ד"ר רענן שמיר

האנציקלופדיה הישראלית לרפואה
הוצאת ידיעות ספרים 2007

אבחון ובדיקות

השיטות לאבחון באמצעות צביעת שומן בצואה אינן רגישות דיין, והדרך הבדוקה לאבחון צואה שומנית היא באמצעות מדידה של ריכוז השומן בצואה שנאספה במשך 3 ימים.

במקביל, יש לרשום את כמות השומן בתזונה באותם שלושה ימים. צואה שומנית מוגדרת ככמות הגבוהה מ-7 גר' שומן בצואה/ליום, במבוגר הצורך בין 60 ל-100 גר' שומן ביום. הפרשת שומן בצואה בטווח של 14-7 גר' ליום מהווה תחום אפור מאחר שבמבוגרים בריאים תיתכן הפרשה של מעל 13 גר' שומן בצואה ליום, ובשלשולים, מכל סיבה שהיא, תיתכן הפרשה של עד 14 גר' שומן ליום. בילדים צואה שומנית מאובחנת כאשר כמות השומן בצואה ליום עולה על 5% מהשומן בתזונה היומית.
רופאים בתחום
פרופ' אלכסנדר דויטש
פרופ' אלכסנדר דויטש כירורגיה
ד"ר נועם רשף
ד"ר נועם רשף אורתופדיה
ד"ר צחי וידר
ד"ר צחי וידר כירורגיה
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

שאלות מתוך פורום גסטרו ומחלות כבד

בניהולו של ד"ר אייל הירש
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו