דלקת חלחולת (Proctitis)

ראשי

תאור

דלקת חלחולת, פרוקטיטיס, היא דלקת של רירית החלחולת (הרקטום). הפרוקטיטיס עלולה להיות חדה ולהיות מלווה בשלשול, חום, דם בריר בצואה וטנזמוס (טחירה). הופעת התסמינים קשורה במידת החומרה ובגורם לדלקת. הפרוקטיטיס עלולה להיות כרונית, נישנית, ובמקרים של דלקת ספציפית שאינה קשורה בזיהום, עלולה להתפתח בעקבות טיפול בהקרנות, לאחר ניתוח, כתופעה שניונית לנטילת תרופות מסוימות, או חוסר אספקת דם (איסכמיה). כאשר החולה מתלונן על שלשול דמי שנמשך מעל לשבוע, מבצעים בירור באמצעות בדיקות דם, בדיקת צואה וסיגמואידוסקופיה.
יש גורמים שונים לפרוקטיטיס. הנפוצים ביותר הם זיהומים מחיידקים, מפטריות או מנגיפים. החיידקים הנפוצים ביותר הם Shigella, Campilobacter jejuni, Salmonella ו-Esherichia coli. מחלות אלה חולפות מעצמן בתוך כשבוע. טיפול באנטיביוטיקה ניתן רק במקרים חמורים במיוחד.

זיהומים אחרים שכיחים פחות. מספר מזהמים גורמים לפרוקטיטיס בקרב חולים הלוקים בדיכוי המערכת החיסונית כמו חולי איידס (AIDS).

הדלקת גורמת לקולופרוקטיטיס הנצפית במקרים של דיברטיקוליטיס (דלקת סעיף). החולה מתלונן על חום ועל כאב בטן בצד שמאל תחתון. במקרים מסוימים המחלה עלולה להתפתח למורסה בהיקף המעי הגס. הטיפול מתבסס על אנטיביוטיקה ועל מעקב רפואי. במקרים מסוימים מנתחים זמן קצר לאחר ההתקף החד. פרוקטיטיס עלולה להתפתח כתגובה להקרנות, לנטילת תרופות (כגון תרופות אנטי-דלקתיות) או במקרים של חוסר אספקת דם (איסכמיה) הקשורה במחלת לב, בקרישת-יתר של הדם או בנטילת אמצעי מניעה בדרך פומית.

פרוקטיטיס יכולה ללוות דלקת כיבית של המעי הגס המאופיינת על ידי דלקת מתמשכת ברירית שמתחילה בפי הטבעת. במחלת Crohn אין ברקטום דלקת, אלא כמות מסוימת של כיבים, והאבחון נקבע על ידי קולונוסקופיה וביופסיה. אלה מקרים כרוניים. אם יש כיב בודד ברקטום שסיבתו אינה ידועה ייתכן חיקוי של דלקת כיבית של המעי הגס, ויש להתקין ביופסיה שתאשר את האבחון. הטיפול מתבסס על הקלת העצירות.

ד"ר מרק באר גבל

האנציקלופדיה הישראלית לרפואה
הוצאת ידיעות ספרים 2007





פורומים פרוקטולוגיה ומחלות מעי

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
לאחר ניתוח פיסורה יובל 04/02/2020 09:17
  • שלום דוקטור רפאל אז ככה,עברתי ניתוח פיסורה בשישי האחרון בשיטת חיתוך שיטחי צד שמאל מהלך ניתוח תקין החלמה נראית לי מבחינת פצע ניתוח תקינה,אין דימום מפצע הניתוח והפרשות מינימליות לגמרי כמו של פצע רגיל,יש לציין שאין אבצס ולא מורגש מהלך חריג. עד כאן בסדר אבל לאחר כל יציאה ואני משתדל לשמור על יציאות רכות עם פראפין ונורמלקס יש כאב של הפיסורה עם דגש על הפיסורה ולא על פצע הניתוח למשך שעה פלוס מינוס שנעלם לבד ואז שקט כל היום עד היציאה הבאה בבוקר למחרת. יש לציין שאני אוכל אוכל רך ושומר על היגיינה במקום. האם כאב כזה של הפיסורה הוא אופייני לאחר הניתוח? כמה זמן זה אמור בערך להחלים לגמרי? והאם יש צורך למרוח משהו להרגעה למרות שזה חולף לאחר שעה. יש לציין שהכאב הוא חזק כמו לפני הניתוח השינוי הוא בתדירות לפני הניתוח הכאב היה על פני כל היום כאשר עכשיו זה שעה מסוף יציאה. תודה ויום טוב

  • + הוסף תגובה
לאחר ניתוח ד"ר רפאל אלון 04/02/2020 17:55
  • לא ציינת כמה זמן סבלת מפיסורה לפני הניתוח... פיסורה הוא פצע שלוקח לו זמן להחלים לאחר ניתוח וזמן ההחלמה תלוי ב"ותק" של הפיסורה. פנה לייעוץ לרופא המנתח

  • + הוסף תגובה
לאחר ניתוח פיסורה יובל 04/02/2020 18:14
  • הפיסורה החלה לפני כמה שנים אחרי טיפול משחתי עברה וחזרה אחרי 4 שנים כאשר הגל האחרון הוא במשך שנה לפחות עם הפוגות של כמה שבועות לכל התקף.. ההחלטה על הניתוח הייתה אחרי שלושה חודשי סבל מבוקר עד לילה של כאב פיסורה כאשר רק רקטוגסיק הייתה מקלה על הכאב יש לציין שהייתי מורח את המשחה כמה פעמים טובים ליום וכל שבוע קונה חבילה חדשה

  • + הוסף תגובה
לאחר ניתוח ד"ר רפאל אלון 04/02/2020 20:05
  • מכיוון שהפיסורה היתה פיסורה כרונית במשך זמן ממושך ייקח עוד כמה ימים עד שתחלים.

  • + הוסף תגובה
לאחר ניתוח פיסורה יובל 05/02/2020 23:22
  • אוקי אז אני מבין שאני אמור להרגיש בכל יום שעובר את הכאב פוחת ובנתיים זה המצב למרות שדווקא בעת ישיבה ואחרי יציאה תמיד מרגיש את התחושה הזו של הפיסורה. השאלה היא מתי ניתן להניח אם הניתוח הצליח ואיך אפשר לדעת מתי הפיסורה מחלימה? האם משחה כמו רקטוגסיק לאחר ניתוח זה משהו שמומלץ להשתמש או שעדיף לתת לכאב לעבור מעצמו. אני די אובד עצות בכל נושא ההחלמה למרות שיש הקלה עצומה מאז הניתוח,אני מטבעי מאוד לחוץ ואחרי שאני קורא את כל הפורומים האלה הסרטים על סיבוכים וכדומה מאוד משפיעים עליי ובמיוחד ההחלמה מהפיסורה עצמה שגרמה לי לשיתוק מוחלט מחיי היום יום. האם ניתן בכל זאת על סמך מה שאני מספר לך להניח שה פיסורה מחלימה? יש לציין שנותחתי ע״י פרופסור מהטובים באזור הצפון שאמר שאני יכול לשכוח מהפיסורה וכל מה שקורה הוא נורמלי..

  • + הוסף תגובה
לאחר ניתוח פיסורה יובל 05/02/2020 23:25
  • שאלה נוספת וסליחה על כל השאלות,אבל איך אמורה להרגיש הצלקת מבחינת החלמה,מצד אחד היא כבר ממש לא כואבת כמו בימים הראשונים מצד שני היא מרגישה די כמו צלקת שלעיתים מפרישה ממש מעט נוזל בניגוב נראה קצת צהבהב. האם ככה אני אמור להרגיש ולהבין שזה תקין?

  • + הוסף תגובה
לאחר ניתוח ד"ר רפאל אלון 06/02/2020 07:38
  • כפי שהסברתי במקרה של פיסורה כרונית ממושכת ההחלמה לוקחת זמן. זה שיש הטבה זה סימן מעודד. צריך להמתין בסבלנות להשלמת ההחלמה. אין תועלת במשחת רקטוג'סיק או דומיה. אם אתה מוטרד פנה לבדיקה אצל הרופא המנתח

  • + הוסף תגובה
לאחר ניתוח פיסורה יובל 07/02/2020 22:52
  • אם כן מה ניתן לעשות עם הכאבים האלה קשה לי לתאר את תחושת הכאב אבל זה מין כאב חד אבצס לא מורגש אם אני אמור להרגיש אותו מחוץ לפי הטבעת ואין מוגלה וחום כך שאני משאר שזה לא הכיוון. אבל ברגע של כאב אחרי יציאה מה כן ניתן למרוח שם בשביל להקל? והאם לדעתך תקופה של שבוע זו לא תקופה מספקת לדעת שהניתוח לא הצליח אצלי?!

  • + הוסף תגובה
לאחר ניתוח ד"ר רפאל אלון 08/02/2020 10:13
  • כפי שהסברתי, במקרה של פיסורה כרונית, תהליך הריפוי עלול להמשך זמן ארוך יותר מהרגיל. אם תור שבוע לא יהיה שיפור משמעותי-פנה לבדיקת המנתח

  • + הוסף תגובה
לאחר ניתוח פיסורה יובל 08/02/2020 13:38
  • הרופא במבט על הפיסורה יכול לדעת אם יש החלמה מסויימת או שאין?

  • + הוסף תגובה
לאחר ניתוח ד"ר רפאל אלון 08/02/2020 16:51
לאחר ניתוח פיסורה יובל 16/02/2020 20:00
  • היי דוקטור אז כמו שרשמת אכן יש הטבה משמעותית ואני כבר קצת יותר משבועיים אחרי הניתוח. מה שכן הפיסורה עדיין מורגשת למשל בנסיעה ממושכת ברכב או לאחר יציאות אומנם כאבים פחותים בהרבה אבל עדיין חוסר נוחות ולא ניתן להגיד שהכל עבר לגמרי. האם זה מהלך תקין של החלמה וזה עוד צפוי להשתפר או שזה המקסימום שניתן היה להוציא מהניתוח? יש לציין שבביקורת שבוע לאחר הניתוח אמר המנתח שהכל נראה תקין וביקש לנסות לתת צואה קצת יותר קשה ואז באמת באה ההטבה ושוב חזרתי לרכך. הפצע תקין ואין בעיות אחרות.

  • + הוסף תגובה
לאחר ניתוח ד"ר רפאל אלון 17/02/2020 08:56
  • מילת המפתח הינה סבלנות. המצב יילך וישתפר עם הזמן. דאג ליציאות רכות. בהצלחה

  • + הוסף תגובה
לאחר ניתוח יובל 17/02/2020 09:27
  • תודה רבה רבה על כל התשובות דר, זה לא מובן מאליו וזה מאוד עוזר ומרגיע נודניקים כמוני. אתה עושה עבודת קודש. תודה מראה לב🙏

  • + הוסף תגובה
אבצס אבי 13/02/2020 23:04
  • דוקטור רציתי לדעת אני אחרי ניתוח פיסורה החלמה תקינה וחלפו הכאבים והכח נראה תקין. רציתי לדעת כמה זמן אחרי ניתוח כזה ניתן לומר שחלפה הסכנה מזיהום והתפתחות מורסה. האם מורסה יוצאת מחוץ לפי הטבעת או שהיא במקום שלא ניתן להרגיש בתוך הרקטום? הסיבוכים האלה מפחידים אותי ורציתי לדעת מתי אפשר להגיד שהכל חלף בשלום יש לציין שאני שבועיים לאחר הניתוח.

  • + הוסף תגובה
אבצס ד"ר רפאל אלון 14/02/2020 01:42
  • רוב הסיכויים שאם הכל עבר בשלום אז אין סכנה לאחד מהסיבוכים שמנית

  • + הוסף תגובה
אי נוחות בפי הטבעת אבי 11/02/2020 20:43
  • נשרטתי בפי הטבעת בפעילות מינית, ולאחר שהפצע החלים אני מרגיש נפיחות קטנה באיזור ואי נוחות, יש לציין שפי הטבעת נראה תקין, אך האיזור כואב ומגרד לעיתים, האם אלו טחורים?

  • + הוסף תגובה
אי נוחות ד"ר רפאל אלון 11/02/2020 21:03
אי נוחות אבי 11/02/2020 21:17
  • אם האיזור נראה בסדר, אפשר להניח שזה יעבור מעצמו?

  • + הוסף תגובה
אי נוחות ד"ר רפאל אלון 11/02/2020 21:45

הצטרפו לאינדקס הרופאים!