אמי בת 75 , לפני כ- 5 חודשים עקרה שן 36 , לאחר שרופא השיניים נתן לה לשתות 50 כדורי אנטיביוטיקה, 40 מוקסיפן ועוד 10 אוגמנטין. מאז התחילה להרגיש כאבים בלסת העליונה והתחתונה , בפנים, בראש ובאוזניים. היינו איתה אצל נוירולוגים שונים ובתי חולים עד שא

צר לי לשמוע כי נגרם לכם סבל רב. כתובת אליה אני ממליץ לכם לפנות היא אוניברסיטת תל אביב - בית הספר לרפואת שיניים. ישנה שם מחלקה המתמחה בדיוק בבעיות כאלו, שם ישמחו לעזור לכם, או להפנות אתכם למומחה המתאים. הטלפון הוא 03-6409551 ד"ר מיכאל אבא

אמא שלי בת 75 וגילו שיש לה נוירלגיה טריגמינלית אחרי עקירת שן. היא קיבלה טגרטול. מהו המינון של הטגרטול וכמה זמן צריך לעבור עד שיתחיל להשפיע ?

טגרטול היא תרופת הבחירה איתה מתחילים טיפול ב- TG (נוירלגיה טריגמינלית - פגיעה בעצבי הפנים). לתרופה יעילות טובה מאוד, אך ישנן גם תופעות לוואי המצריכות, לפעמים, ניטור של התרופה בדם עד לאיזון המינון המתאים. המינון ההתחלתי הנו בדר"כ 200 mg ביום והאיזון יכול להיות בטווח של 1200- 400 mg ביום. ב- 90% מהמקרים ישנה תגובה לאחר 48 שעות של לקיחת התרופה. הטיפול ב TG- מצריך מומחיות בתחום, כאשר בדרך כלל הרופא המתאים הינו נוירולוג מומחה לכאב או רופא שיניים שהתמחה בתחום כאבי הראש והפנים. אני איני נמנה על אחת מן הקבוצות האלו ולכן אין לקחת את תשובתי כהמלצה טיפולית אלא רק כמידע כללי ראשוני. ד"ר מיכאל אבא - רופא שיניים

בנושא טריגמינל נוירלוגיה - רציתי לדעת האם ידוע לכם על אנשים שזה עבר להם לגמרי. הכתבות באינטרנט כל כך לא מעודדות.

שאלה דומה לשאלתך נענתה כבר בעבר: http://www.infomed.co.il/questions/q_123001_2.htm

כבר כמה ימים, בשעות הערב, אני מרגיש דקירות וזרמים בצד שמאל של הפנים, מן השפה ועד האוזן. הזרמים עזים וכואבים לכמה שניות. לחץ הדם שלי ובדיקת הדם שביצעתי תקינים. מה זה יכול להיות? הדבר מאוד מפחיד אותי. תלונתך על תחושת "זרם בפנים" נובעת, קרו

מומחה לכירורגיה כללית

אינפומד
מחלות
נוירלגיה של העצב המשולש

נוירלגיה של העצב המשולש

Tic douloureux | Trigeminal neuralgia

מאת: מערכת אינפומד זמן קריאה: 3 דקות

כשזה מגיע לנוירלגיה של העצב המשולש לא חושבים פעמיים. זמנו תור עכשיו למומחים שלנו:

המומחים הכי מבוקשים לנוירלגיה של העצב המשולש:

ד"ר יפעת ויגיסר

מומחית לנוירולוגיה ונוירואימונולוגיה

לקביעת תור

פרופ' אביזוהר (זהר) ארגוב

לקביעת תור

ד"ר אילת זרם

מומחית בנוירולוגית ילדים והתפתחות הילד, רופאה בכירה במכון לנוירולוגית ילדים בבית החולים דנה באיכילוב

לקביעת תור

ד"ר יסמין זועבי

4.8 (6 חוות דעת)

מוחמית בנוירולוגיה ילדים והתפתחות הילד, מומחית לאפילפסיה ו EEG

לקביעת תור

ד"ר איתמר גנמור

מומחה בנוירולוגיה, קוגניציה והפרעות קשב

לקביעת תור

ד"ר ורד ליבנה

5 (8 חוות דעת)

מומחית להפרעות תנועה ונוירולוגיה קוגניטיבית - מנהלת המרפאה לנוירומודולציה בביה"ח איכילוב

לקביעת תור

ד"ר אייל הנדלר

4.9 (23 חוות דעת)

ד"ר הנדלר הינו אורתופד מומחה ומנתח עמוד שדרה. עובד כרופא ומנתח בכיר במחלקת נוירוכירורגיה בבית החולים "בילינסון"

לקביעת תור

ד"ר מיקי הר-גיל

4.9 (54 חוות דעת)

עד שנת 2025 ניהל את היחידה להתפתחות הילד בבית חולים מאיר, כפר סבא

לקביעת תור

ד"ר טטיאנה ליבשיץ

4.9 (17 חוות דעת)

נוירולוגית מומחית בעלת ניסיון בטיפול במחלות כלי דם מוחיים, שבץ מוחי, כאבי ראש ומיגרנות

לקביעת תור

ד"ר ודים טשליקוב

מנהל מרפאת כאב במרכז הרפואי אסותא - סמסון, אשדוד

לקביעת תור

ד"ר דוד אוריון

5.0 (19 חוות דעת)

מנהל מחלקה לשבץ מוחי ומחלות נוירווסקולרית, בי"ח שיבא, תל-השומר

לקביעת תור

ד"ר גבי וינשטיין

נוירולוג מבוגרים ועוסק באבחון וטיפול בשלל נושאים בנוירולוגיה כללית, מתמקצע בנושא של הפרעת קשב במבוגר

לקביעת תור

ד"ר ג'רמי מולד

5 (19 חוות דעת)

סגן מנהל המערך הנוירולוגי וסגן מנהל מחלקת נוירולוגיה-שבץ מרכז רפואי איכילוב

לקביעת תור

ד"ר אופיר לוי

5 (15 חוות דעת)

נוירואימונולוגיה בכיר בביה"ח איכילוב | אבחון וטיפול במגוון מחלות נוירולוגיות | אפשרות להחזר מביטוחים פרטיים

לקביעת תור

ד"ר מיכאל רוטשטיין

5 (22 חוות דעת)

רופא מומחה בכיר ביחידה לנוירולוגית ילדים ובמכון להתפתחות הילד בבית החולים לילדים "דנה" במרכז הרפואי תל אביב

לקביעת תור

ד"ר אסתר גנלין - כהן

5 (33 חוות דעת)

רופאה בכירה, מנהלת המרפאה לטיפול במחלות נוירואימונולוגיות, המכון לנוירולוגיה, בית חולים שניידר.

לקביעת תור

פרופ' חן הלוי

4.9 (33 חוות דעת)

מנהל מחלקת נוירולוגיה - שבץ בי"ח איכילוב, תל אביב

לקביעת תור

פרופ' איתי לוטן

פרופ' איתי לוטן | מומחה בנוירולוגיה ונוירואימונולוגיה | רופא בכיר במרכז הרפואי רבין (בילינסון) | פרופסור חבר באוניברסיטת תל אביב

לקביעת תור

ד"ר הדר קולב

5 (7 חוות דעת)

רופאה בכירה | המערך הנוירולוגי וביחידה לנוירו-אימונולוגיה | המרכז הרפואי איכילוב תל אביב

לקביעת תור

ד"ר ראובן אייכנבאום

4.8 (6 חוות דעת)

רופא מומחה בנוירולוגיה ושיקום

לקביעת תור

ד"ר אדם לאוב

5 (20 חוות דעת)

נוירולוג מומחה

לקביעת תור

ד"ר רני ברנע

5 (40 חוות דעת)

מומחה לנוירולוגיה ווסקולרית ורפואה פנימית, מנהל המרכז למניעת שבץ מוחי בבי"ח בילינסון

לקביעת תור

שגיא כהן

4.6 (11 חוות דעת)

מטפל הוליסטי לבעיות גוף-נפש-רוח ואתגרי החיים בשיטת תשעת השערים לבריאות, מודעות, והתחדשות

לקביעת תור

ד"ר איתי טוקטלי

4.7 (16 חוות דעת)

מנהל השירות לנוירוסטימולציה, היחידה לאפילפסיה בילדים, המכון לנוירולוגיה ילדים, מרכז הרפואי תל אביב, בית החולים דנה־דואק לילדים

לקביעת תור

ד"ר סלים מנסור

4.9 (51 חוות דעת)

מומחה בנוירולוגיה ורופא בכיר במאיר, עוסק בהפרעות תנועה. אבחון, ייעוץ וטיפול במרפאה פרטית, בביקורי בית ואונליין, בתיאום מראש

לקביעת תור

לכל המומחים

כשזה מגיע לנוירלגיה של העצב המשולש לא חושבים פעמיים. זמנו תור עכשיו למומחים שלנו:

! מתי מומלץ לפנות למומחה?

התקפי כאב עז המתרחשים באופן תדיר לאורך כל שעות היממה.
הופעת כאב לאחר מגע באזורים מסוימים בפנים.
החמרה בכאב לאחר טיפול תרופתי.

מצאו לי תור קרוב

המומחים של Infomed מסבירים:

נוירלגיה של העצב המשולש (טריגמנילית) היא הפרעה בתפקוד של עצב זה (העצב מתפצל לשלושה סעיפים ומכאן שמו. הוא מכונה גם העצב הגולגולתי החמישי או עצב הטריגמינל).

ההיארעות השנתית של המחלה היא כ-5 חולים בקרב 100,000 איש. 60% מהמקרים מתרחשים בנשים. נשים וגברים בגיל הביניים ובגיל מבוגר נוטים יותר ללקות במחלה. אופייני שהופעת המחלה חדה וההתקפים מתמידים פרקי זמן של שבועות עד חודשים, עד שחלה הפוגה העשויה להיות ממושכת. גם לאחר הפוגה ממושכת המחלה על פי רוב שבה ומופיעה. המחלה אינה כרוכה בחסר תחושתי בפנים.

התקפי הכאב בנוירלגיה טריגמינלית מתפתחתים עקב דחף עצבי בלתי תקין בסיבוני העצב המוליכים באופן רגיל מסרים של תחושת כאב ומתפצלים מסעיפי העצב הטריגמינלי בקרבת מוצאו בגזע המוח באזור המכונה הגשר (Pons - ראו ערך גזע המוח). סיבוני עצב בעלי קוטר גדול שסביבם מעטפת מיאלין מוליכים באופן רגיל תחושת מגע, בעת התפתחות המחלה חלקם יוצרים מגע עם סיבוני העצב הסמוכים להם המוליכים באופן רגיל תחושת כאב (סיבונים שעל פי רוב הם בקוטר קטן יותר ואינם עטופים מיאלין). מגע בלתי תקין זה אחראי להתמרה שחלה מתחושת מגע לתחושת כאב עז. לחץ של כלי דם המצוי בסמיכות לסיבוני העצב (לעיתים קרובות מדובר בעורק הצרבלרי העליון) הוא סיבה שכיחה נוספת למחלה. במקרה זה הדלדול תלוי הגיל של רקמת החיבור היוצרת חיץ בין כלי הדם לסיבי העצב, תורם להופעת המחלה.

ישנם מצבים אחרים שעלולים לגרום לתסמינים הדומים לנוירלגיה טריגמינלית כמו מורסות בחלל הפה (בלסת/בחניכיים/בשיניים), כאב ראש מצררי (Cluster headache), מיגרנה, מחלות זיהומיות באזור הפנים כגון סינוסיטיס, פגמים מבניים בכלי הדם בפנים (למשל, מפרצת) ופקעת עורק-וריד (AVM), וכן מחלות דלקתיות (כגון טרשת נפוצה) וגידולים (כגון גידול בזווית הגשר במוחון (אזור המכונה CPA) באזור הפנים.

ד"ר זאב ניצן

נוירלגיה של העצב המשולש תסמינים
נוירלגיה טריגמינלית מתבטאת בהתקפי כאב עז, בפיזור 2 סעיפי העצב התחתונים: הסעיף המקסילרי (מעצבב השליש המרכזי של הפנים בקירוב) והמנדיבולרי (מעצבב השליש התחתון של הפנים בקירוב).
כאבים בפיזור הסעיף השלישי העליון של העצב, הסעיף האופתלמי (מעצבב השליש העליון של הפנים בקירוב) נדירה יחסית, ומתרחשת בקרב כ-5% מן החולים.

אתרי הכאב השכיחים הם הלחי, השפתיים, החניכיים והסנטר. התקף הכאב נמשך לרוב שניות ספורות. ההתקפים נחווים כאירועים בדידים או כצבר של התקפים. הכאב הוא עז ובעל אופי עוויתי, מקרין לעיתים קרובות מאזור זווית הלסת לאורך נתיבו של סעיף העצב המעורב. מועדי הופעתו מתפרשים על פני כל שעות היממה. תופעה המאפיינת את המחלה היא "נקודות העירור", אזורים שכתוצאה ממגע מתעורר בהם התקף הכאב.
סובלים מתסמינים של נוירלגיה של העצב המשולש? אל תשארו עם הספק, פנו להתייעצות עם מומחה. לחיפוש תור למומחה
אבחון ובדיקות
בשלב הראשון תתבצע אבחנה מבדלת שתכלול שלילה של גורמים אחרים שעלולים לגרום לכאבים דומים, לרבות גידולים, דלקת של כלי הדם ועוד. לרוב, תתבצע גם בדיקת MRI. במקרים בהם אכן מדובר בנוירלגיה טריגמינלית "קלאסית" לא תתגלה פתולוגיה בבדיקת ההדמיה.
רוצים לעבור אבחון מדויק לנוירלגיה של העצב המשולש? קבעו תור למומחה כבר עכשיו. לחיפוש תור למומחה
טיפולים ותרופות
הטיפול בנוירלגיה טריגמינלית נעשה הוא באמצעות תרופות או בפעולות חודרניות.

תרופות
הטיפול המועדף בנוירלגיה טריגמינלית הוא באמצעות התרופה קרבמזפין, טיפול יעיל בהקלת הכאב אצל כשני שלישים מן החולים. ניתן לטפל גם בעזרת פניטואין או תרופות אחרות שניתנות במסגרת טיפול באפילפסיה.
זריקות -
דרך טיפול נוספת היא הזרקות מקומיות באזור מוצא העצב המשולש מהגולגולת. הזרקת גליצרול בקרבת הגנגליון המשבית לפחות חלקית את העברת מסרי הכאב (אך פוגע לעיתים קרובות גם בתפקודים רצויים של העצב כמו שימור התחושה בפנים). הפעולות הללו יוצרות הקלה לטווח קצר אצל כ-95% מהחולים, אולם בטווח הארוך לרוב שב הכאב ומופיע.
ניגוע
יצירת נגע על ידי חימום-יתר של הגנגליון הטריגמינלי (צבר תאי העצב שמהם מתפצלים שלושת הסעיפים המרכזיים של עצב הטריגמינל).
היעילות וכן גם הסיכונים הכרוכים בטיפולי ההזרקות דומים. לרוב טיפולים אלה יתבצעו בחולים שלא נמצאו מתאימים לניתוח.

ניתוח

ניתוח Microvascular Decompression - MVD, או הקלת לחץ מיקרו-וסקולארית. מדובר בניתוח באזור העורפי של הגולגולת שבמהלכו פותח הרופא המנתח את הגולגולת, מזהה את מוצא העצב מגזע המוח, כמו גם את העורק אשר מפעיל לחץ עליו ומכניס חומר ייעודי להפרדה בין השניים. יעילות הניתוח בהקלה על הכאב עומדת על כ-70%.

בדומה לכל מצב בו קיימות מספר אסטרטגיות טיפול, גם כאן הבחירה באמצעי הטיפול המתאים תלויה במאפיינים שונים ובהם גיל החולה, מצב בריאותו הכללי וכן גם העדפתו. יש לציין כי בקרב חולי טרשת נפוצה הצלחת הטיפול תהיה לרוב פחות טובה.
מחפשים את הטיפול היעיל ביותר עבור נוירלגיה של העצב המשולש? התייעצו עכשיו עם מומחה. לחיפוש תור למומחה

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: אמי בת 75 , לפני כ- 5 חודשים עקרה שן 36 , לאחר שרופא השיניים נתן לה לשתות 50 כדורי אנטיביוטיקה, 40 מוקסיפן ועוד 10 אוגמנטין. מאז התחילה להרגיש כאבים בלסת העליונה והתחתונה , בפנים, בראש ובאוזניים. היינו איתה אצל נוירולוגים שונים ובתי חולים עד שא
תשובה: צר לי לשמוע כי נגרם לכם סבל רב. כתובת אליה אני ממליץ לכם לפנות היא אוניברסיטת תל אביב - בית הספר לרפואת שיניים. ישנה שם מחלקה המתמחה בדיוק בבעיות כאלו, שם ישמחו לעזור לכם, או להפנות אתכם למומחה המתאים. הטלפון הוא 03-6409551 ד"ר מיכאל אבא
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אמא שלי בת 75 וגילו שיש לה נוירלגיה טריגמינלית אחרי עקירת שן. היא קיבלה טגרטול. מהו המינון של הטגרטול וכמה זמן צריך לעבור עד שיתחיל להשפיע ?
תשובה: טגרטול היא תרופת הבחירה איתה מתחילים טיפול ב- TG (נוירלגיה טריגמינלית - פגיעה בעצבי הפנים). לתרופה יעילות טובה מאוד, אך ישנן גם תופעות לוואי המצריכות, לפעמים, ניטור של התרופה בדם עד לאיזון המינון המתאים. המינון ההתחלתי הנו בדר"כ 200 mg ביום והאיזון יכול להיות בטווח של 1200- 400 mg ביום. ב- 90% מהמקרים ישנה תגובה לאחר 48 שעות של לקיחת התרופה. הטיפול ב TG- מצריך מומחיות בתחום, כאשר בדרך כלל הרופא המתאים הינו נוירולוג מומחה לכאב או רופא שיניים שהתמחה בתחום כאבי הראש והפנים. אני איני נמנה על אחת מן הקבוצות האלו ולכן אין לקחת את תשובתי כהמלצה טיפולית אלא רק כמידע כללי ראשוני. ד"ר מיכאל אבא - רופא שיניים
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: בנושא טריגמינל נוירלוגיה - רציתי לדעת האם ידוע לכם על אנשים שזה עבר להם לגמרי. הכתבות באינטרנט כל כך לא מעודדות.
שאלה: כבר כמה ימים, בשעות הערב, אני מרגיש דקירות וזרמים בצד שמאל של הפנים, מן השפה ועד האוזן. הזרמים עזים וכואבים לכמה שניות. לחץ הדם שלי ובדיקת הדם שביצעתי תקינים. מה זה יכול להיות? הדבר מאוד מפחיד אותי. תלונתך על תחושת "זרם בפנים" נובעת, קרו