דלקת כבד אוטואימונית (Autoimmune hepatits)

ראשי

תאור

דלקת כבד אוטואימונית היא מחלה בלתי שכיחה המופיעה בעיקר אצל נשים ומאופיינת על ידי דלקת כבד פעילה המודגמת בביופסיה, ובערכים גבוהים של אנזימי כבד ושל חלבונים הקרויים גמא גלובולינים, בנסיוב. דלקת כבד אוטואימונית נגרמת על ידי תגובת-יתר של מערכת החיסון של החולה כנגד תאי הכבד (הפאטוציטים) של עצמו, על רקע נטייה תורשתית, אך בדומה למחלות אוטואימוניות אחרות, הגורם המדויק למחלה זו אינו ידוע.

הביטוי הקליני והמעבדתי של דלקת כבד אוטואימונית שונה באורח משמעותי מחולה לחולה ולפני שקובעים את האבחון כדלקת כבד אוטואימונית, יש לשלול סיבות אחרות למחלת כבד כרונית, כמו מנגיפים שונים, משתיית אלכוהול, מהפרעות מטבוליות או מנטילת תרופות מסוימות, משך תקופה ארוכה.

על פי סוג הנוגדן בנסיוב של החולים, תוארו שתי תת-קבוצות עיקריות של דלקת כבד אוטואימונית: Type I, תת-הקבוצה השכיחה ביותר ומאופיינת בהימצאותם של נוגדנים לגרעין ולשריר חלק, ו-Type II המופיעה אצל חולות צעירות ומאופיינת בסוג אחר של נוגדנים עצמיים הקרויים Anti LKM.

פרופ' רפאל ברוק

האנציקלופדיה הישראלית לרפואה
הוצאת ידיעות ספרים 2007

אבחון ובדיקות

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

מקובל לטפל בדלקת כבד אוטואימונית בתרופות המדכאות את פעילות מערכת החיסון ועל ידי כך להפחית את התגובה הדלקתית בכבד. טיפול זה מדכא את תסמיני המחלה ומונע את החמרתה אצל למעלה מ-80% מהמטופלים.

הטיפול בדלקת כבד אוטואימונית נעשה באמצעות שתי תרופות עיקריות: פרדניזון, תרופה מקבוצת הקורטיקוסטרואידים, אשר ניתנת בראשית הטיפול במינון גבוה היורד בהדרגה בהמשך הטיפול; ואימורן (Azathioprine), תרופה מקבוצת התרופות מדכאות מערכת החיסון.

מומלץ לטפל בכל החולים שנמצאו אצלם בביופסיית כבד רמות מוגברות של אנזימי כבד ודלקת משמעותית בביופסיית כבד. קיים ויכוח לגבי הצורך בטיפול בתרופות במקרים הקלים. רוב החולים שלקו בדלקת כבד אוטואימונית מגיבים באופן מיידי כלפי תרופות המדכאות את פעילותה של המערכת החיסונית ואשר מורידות באופן משמעותי את שיעור התמותה ממחלה זו.

הטיפול בתרופות ניתן במשך מספר שנים לפחות, וחלק ניכר מהחולים יזדקק לטיפול בפרדניזון או באימורן במינון נמוך, לכל החיים, כדי למנוע החמרה של המחלה. המעקב אחר המטופלים הוא בעיקר על ידי בדיקות של תפקודי הכבד במעבדה, ובשלב מאוחר יותר גם באמצעות ביופסיית כבד נישנית שהיא המדד החשוב ביותר להצלחת המעקב והטיפול.

לחולים שאינם מגיבים לטיפול בתרופות יש סיכוי ללקות, תוך מספר שנים, בצמקת הכבד, וחלקם אף יזדקק להשתלת כבד.





פורומים כאבים כרונים אחרי ניתוחי בקע וניתוחים בהרדמה מקומית

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
ניתוח בקע בהרדמה מקומית מועמדת לניתוח בקע בהרדמה מקומית 12/03/2020 12:10
  • שלום פרופ', יודעת שניתוח בהרדמה מקומית הוא בהחלמה קלה יותר, אבל חוששת לקחת חלק בניתוח ולשמוע מה קורה. יש מענה לזה?

  • + הוסף תגובה
שומעת פרופ' שלמה ללצ'וק 12/03/2020 13:08
  • את לא שומעת שום דבר. את מנמנמת,כל זמן הניתוח.טלפני 0506421661

  • + הוסף תגובה
הרדמה מקומית פרופ' שלמה ללצ'וק 13/03/2020 17:36
כאבי בטן ממושכים וחשד לסרטן מעי הגס מור 02/02/2020 09:18
  • שלום דר', שאלה דחופה בבקשה. בת 66. לפני שלושה חודשים התחילו לי כאבי בטן נוראיים, למטה, באמצע כבר לא מזהה איפה. עשיתי U.s איברים יצא בסדר, מחכה לפאפ מרופא נשים בדיקה ידנית בסדר. חודש הבא יש לי תור לגסטרו ולעשות קולנוסקופיה שלא עשיתי 25 שנה. כאבי הבטן מעירים אותי כל לילה במיוחד בחלק התחתון וגם בימין ובאמצע. הכאבים יכולים להמשך שעות ופתאם יש הפוגה קצרה ואז חוזרים. יש לי יציאות יותר מהרגיל,. לפעמים שאני עושה פיפי אז גם יש לי יציאה קצת מוזר. האם אלה תסמינים של סרטן המעי הגס? אני ממש חרדה ומפחדת. לא קרה לי מעולם כאלה כאבים בכלל ובטח שלא נמשכים תקופה כזאת ארוכה. תודה על תשובתך הכנה.

  • + הוסף תגובה
מור שלום פרופ' שלמה ללצ'וק 19/02/2020 08:17
  • סביר להניח שהבעיה היא במערכת העיכול, לאו דווקא בעיית סרטן. לדעתי הכתובת שלך היא רופא לא של איבר מסויים אלא רופא שיסתכל על הבעיה באופן שלם.

  • + הוסף תגובה
כאב לאחר הסרת שומה כלנית 12/02/2020 10:33
  • אני מרגישה כאב דופק באזור הסרת השומה. יש מספר תפרים. האם הגיוני להרגיש כך מניתוח כל כך "קטן"? תודה

  • + הוסף תגובה
שלום כלנית פרופ' שלמה ללצ'וק 19/02/2020 08:17

הצטרפו לאינדקס הרופאים!