זיהום של הנרתיק בטריכומונאס (Trichomoniasis, Trichomonas vaginitis)

ראשי

תאור

הטריכומונס הינו טפיל חד תאי מסוג פרוטוזואה שנתגלה כבר בשנת 1836 שפוגע בבני אדם. בנשים, הוא גורם להופעה של ריח מסריח מהנרתיק, הפרשות מהנרתיק, כאבים, קושי במתן שתן וללידה מוקדמת בנשים הרות. בגברים הוא בדרך כלל אינו גורם לסימפטומים. מדובר במחלה של דרכי המין ועל פי הערכות המרכז להערכת ומניעת מחלות (CDC) מופיעים כ-7.4 מיליון מקרים חדשים לשנה ברחבי העולם מה שהופך את הזיהום להיות מחלת המין הנפוצה ביותר שניתן לטפל בה.

על מנת למנוע הדבקה חוזרת שני בני הזוג צריכים לקבל טיפול כנגד הטפיל. המניעה היא על ידי קונדומים המכילים קוטלי זרע.
 


סימפטומים


תוארו מקרים בהם הסימפטומים הופיעו רק שנים רבות לאחר ההידבקות בטפיל אבל בדרך כלל הם מופיעים תוך 4-20 ימים וכוללים בנשים:

• הפרשה וגינלית מרובה של תפליט צהוב – ירוק או אפור לעיתים עם נקודות של דם.

• זיהום של השופכה (הצינור שמעביר את השתן משלפוחית השתן אל מחוץ לגוף).

• תחושת שריפה, גירוד או כאבים בנרתיק.

• כאב בטן תחתונה.

• ריח מסריח בנרתיק.

• כאב או תחושת שריפה בזמן מתן שתן ובנוסף עליה בתדירות מתן השתן.

• כאב בשעת קיום יחסי מין.

• נפיחות באגן, בנרתיק ובצוואר ברחם.

• החמרה של הסימפטומים בזמן הדימום הוסתי.

בגברים לרוב אין סימפטום אבל במקרים מסוימים מופיע: זיהום של השופכה ובלוטת הערמונית, כאב או קושי במתן שתן, הפרשה נוזלית לבנה מהפין ותחושת עקצוץ בתוך הפין.
 

סיבות וגורמי סיכון

הטריכומונס עובר בעקבות מגע מיני הטרוסקסואלי והומוסקסואלי (בעיקר בין נשים).בניגוד למה שנהוג לחשוב, הטפיל בדרך כלל אינו עובר בשימוש במגבות משותפות או דרך השירותים .
קיום יחסי מין עם פרטנרים מרובים בצורה לא מוגנת, מחלות מין אחרות וזיהום בעבר בטריכומונס מגבירים את הסיכון להידבק במחלה זו.
האוכלוסיות בהם השכיחות בזיהום בטריכומונס היא מוגברת הם: ילידי ארצות הברית, בגיל מבוגר יותר, בעלי השכלה נמוכה יותר, עניים ושטיפת איבר המין באמצעי שטיפה מיוחד (Douching).
    

תופעות נלוות וסיבוכים

זיהום בנרתיק על ידי טריכומונס אצל נשים בהריון מגביר את הסיכון ללידה טרם המועד הרצוי, שכיחות משקל נמוך בקרב התינוקות לאימהות אלו עולה וכן קיים סיכון להדבקה של התינוק בזיהום בזמן המעבר בתעלת הלידה.
כמו כן נראה שזיהום זה עלול להשפיע על בריאותה של האישה באופן ישיר ולהעלות את הסיכון להידבק בוירוס הHIV שגורם להתפתחות מחלת האיידס, מכפיל את הסיכון למחלות גידוליות של צוואר הרחם, מכפיל בארבע את הסיכון לזיהום בהרפס של אברי המין (HSV- 2) וישנם מחקרים שמצביעים על קשר בין זיהום בטריכומונס לבין הפרעה בפוריות בקרב נשים על רקע של בעיות בחצוצרות.
 

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

ניתן לקחת תרבית וממנה לנסות ולגדל את הטפיל, בגברים קשה לבודד את הטפיל ולכן ניתן לאבחן את נוכחותו בעזרת בדיקה של נוגדנים כנגד הטפיל בדם. בנשים ניתן לקחת דגימה מההפרשה הנרתיקית ובתנאי חום מספיק ותנאים סביבתיים נאותים ניתן יהיה לראות את תנועת הטפיל בדגימה תחת מיקרוסקופ. יש מקומות בהם נעזרים גם בבדיקת פאפ (Pap Smear) לביצוע האבחנה.
 

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

המחלה נקראת גם מחלת ה"פינג פונג" בגלל שיש לה נטיה לעבור בין בני הזוג מספר פעמים ולכן יש צורך בטיפול בשני בני הזוג בו זמנית על מנת להקטין את הסיכוי להדבקות חוזרות אחד של השני. 

הטיפול היעיל ביותר הינו אנטיביוטיקה חד פעמית במינון גבוה במיוחד (megadose) של מטרונידאזול (Flagyl) או טינידאזול (Tindamax) למרות שלכאורה ניתן להשתמש בג'ל או תכשיר אחר בשימוש מקומי בלבד הוכח שטיפול דרך הפה יעיל יותר בהתמודדות עם הטריכומונס. הזיהום אמור לחלוף בתוך כשבוע ובמהלך פרק זמן זה קיים איסור גורף על קיום יחסי מין לא מוגנים מחשש להדבקה.
לאנטיביוטיקות אלו עלולות להופיע תופעות הלוואי הבאות: בחילות, הקאות, כאבי ראש, טעם מתכתי בפה וסחרחורות. ההקאות והסחרחורות נוטות להחמיר לצד שתיית אלכוהול ולכן בסמוך לזמן נטילת התרופה (24-72 שעות כתלות בתרופה) מומלץ שלא לשתות אלכוהול.

חשוב להדגיש שהסימפטומים יכולים להיעלם תוך מספר שבועות גם ללא טיפול אך במצב זה יכול להיות שהאדם עדיין נושא את הטפיל בגופו ולכן הוא עדיין מדביק אחרים איתם הוא בא במגע מיני. לכן בכל מצב של חשד בזיהום זה יש לפנות לאבחנה ולקחת את הטיפול גם אם אין סימפטומים.
 
  

מניעה

מניעת הזיהום בטריכומונס הינה פשוטה ודומה למניעה של כל מחלות המין האחרות- התנזרות מוחלטת מקיום יחסי מין, קיום יחסים עם אדם אחד בלבד לאורך זמן שידוע שאינו סובל ממחת מים או שימוש באמצעי מניעה כמו קונדום המכיל קוטל זרע וכדומה.





פורומים ביוץ והזרעה

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
בדיקת hsg יהודית 25/02/2020 17:04
  • היכן ניתן לעשות צילום רחם וחצוצרה בשיטת hsg שלחו את בתי לעשות וקשה להשיג תור באסף הרופא ישנם עוד מרכזים דרך כללית או מושלם

  • + הוסף תגובה
אסטרופם יעל 23/02/2020 00:38
  • נטלתי 10 ימים אסטרופם פעמיים ביום. על מנת לדחות ביוץ. ביום ראשון 16.2 הפסקתי ליטול את הכדור. ביום שישי21.2 התחילו לי הפרשות דמיות שנמשכות עד עכשיו. האם המצב נובע מלקיחת האסטרופם והאם העניין פוגע בביוץ? או שיש סיכוי החודש להריון? נמצאת כרגע ביום ה-16 למחזור..

  • + הוסף תגובה
אסטרופם ד"ר גיל ירושלמי 23/02/2020 11:21
  • הפרשות דמיות אחרי נטילת אסטרופם בהחלט עשויות לקרות. אני אישית לא נותן אסטרופם ליותר מחמישה ימים למטרה של דחיית ביוץ. קשה להעריך אם פוגע בסיכוי להריון אבל לדעתי אחרי עשרה ימים של אסטרופם הביוץ יהיה עוד שבועיים אז בטח עד אז תתפתח רירית תקינה. בכל מקרה עדיף להיוועץ עם רופא בנטילת תרופות כמו אסטרופם.

  • + הוסף תגובה
תוצאות בדיקות דם :) 24/02/2020 15:05
  • נמצאת ביום ה- 19 לוסת תוצאות בדיקת דם שעשיתי היום: האם ניתן לדעת מהן עוד על אם היה ביוץ או מתי צפוי? Estradiol- 331 Lh-9.6 Progesterone- 1.0

  • + הוסף תגובה
טיפול בלטרוזול יעלי 24/02/2020 10:30
  • בת 28 עם שחלות פוליציסטיות. מטופלת בלטרוזול מהיום החמישי לווסת כדור ביום 2.5 מ״ג ביצעתי מעקב זקיקים ובדיקות דם אתמול. נמצאת ביום ה-26 לוסת. תוצאות: Us נצפה זקיק בגודל 11 בדיקות דם: Estradiol- 480 Lh- 35.6 Progesteron- 3.5 האם מתקרב לביוץ או הפוך? תודה

  • + הוסף תגובה
לטרוזול ד"ר גיל ירושלמי 24/02/2020 12:39
  • לא ציינת מעקבים קודמים אבל גודל הזקיק לא מצביע על ביוץ קרוב. הפרוגסטרון גם לא אומר הרבה פרט לכך שלא היה ביוץ לפני שבוע. הייתי חוזר על הבדיקה עוד יומיים.

  • + הוסף תגובה
המשך יעלי 24/02/2020 12:41
  • ביום ה21מקבלת הווסת, במעקב זקיקים נצפה זקיק אחד בגודל 14 ס״מ עובי רירית:10 ס״מ תוצאות בדיקות הדם: Estradiol- 490 Lh- 14.8 Progesterone- <2

  • + הוסף תגובה
המשך ד"ר גיל ירושלמי 24/02/2020 12:50
  • בעיקרון עדיף לקבל הנחיות מהרופא המטפל ולא בפורום אבל הייתי מקיים יחסים היום (למקרה שהיה ביוץ היום/אתמול) וחוזר על הבדיקות מחר. אם הפרוגסטרון יעלה משמעותית אומר שהיה ביוץ. אם לא אז יתכן הלא הגבת ללטרוזול.

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!