זיהום של הנרתיק בטריכומונאס (Trichomoniasis, Trichomonas vaginitis)

ראשי

תאור

הטריכומונס הינו טפיל חד תאי מסוג פרוטוזואה שנתגלה כבר בשנת 1836 שפוגע בבני אדם. בנשים, הוא גורם להופעה של ריח מסריח מהנרתיק, הפרשות מהנרתיק, כאבים, קושי במתן שתן וללידה מוקדמת בנשים הרות. בגברים הוא בדרך כלל אינו גורם לסימפטומים. מדובר במחלה של דרכי המין ועל פי הערכות המרכז להערכת ומניעת מחלות (CDC) מופיעים כ-7.4 מיליון מקרים חדשים לשנה ברחבי העולם מה שהופך את הזיהום להיות מחלת המין הנפוצה ביותר שניתן לטפל בה.

על מנת למנוע הדבקה חוזרת שני בני הזוג צריכים לקבל טיפול כנגד הטפיל. המניעה היא על ידי קונדומים המכילים קוטלי זרע.
 


סימפטומים


תוארו מקרים בהם הסימפטומים הופיעו רק שנים רבות לאחר ההידבקות בטפיל אבל בדרך כלל הם מופיעים תוך 4-20 ימים וכוללים בנשים:

• הפרשה וגינלית מרובה של תפליט צהוב – ירוק או אפור לעיתים עם נקודות של דם.

• זיהום של השופכה (הצינור שמעביר את השתן משלפוחית השתן אל מחוץ לגוף).

• תחושת שריפה, גירוד או כאבים בנרתיק.

• כאב בטן תחתונה.

• ריח מסריח בנרתיק.

• כאב או תחושת שריפה בזמן מתן שתן ובנוסף עליה בתדירות מתן השתן.

• כאב בשעת קיום יחסי מין.

• נפיחות באגן, בנרתיק ובצוואר ברחם.

• החמרה של הסימפטומים בזמן הדימום הוסתי.

בגברים לרוב אין סימפטום אבל במקרים מסוימים מופיע: זיהום של השופכה ובלוטת הערמונית, כאב או קושי במתן שתן, הפרשה נוזלית לבנה מהפין ותחושת עקצוץ בתוך הפין.
 

סיבות וגורמי סיכון

הטריכומונס עובר בעקבות מגע מיני הטרוסקסואלי והומוסקסואלי (בעיקר בין נשים).בניגוד למה שנהוג לחשוב, הטפיל בדרך כלל אינו עובר בשימוש במגבות משותפות או דרך השירותים .
קיום יחסי מין עם פרטנרים מרובים בצורה לא מוגנת, מחלות מין אחרות וזיהום בעבר בטריכומונס מגבירים את הסיכון להידבק במחלה זו.
האוכלוסיות בהם השכיחות בזיהום בטריכומונס היא מוגברת הם: ילידי ארצות הברית, בגיל מבוגר יותר, בעלי השכלה נמוכה יותר, עניים ושטיפת איבר המין באמצעי שטיפה מיוחד (Douching).
    

תופעות נלוות וסיבוכים

זיהום בנרתיק על ידי טריכומונס אצל נשים בהריון מגביר את הסיכון ללידה טרם המועד הרצוי, שכיחות משקל נמוך בקרב התינוקות לאימהות אלו עולה וכן קיים סיכון להדבקה של התינוק בזיהום בזמן המעבר בתעלת הלידה.
כמו כן נראה שזיהום זה עלול להשפיע על בריאותה של האישה באופן ישיר ולהעלות את הסיכון להידבק בוירוס הHIV שגורם להתפתחות מחלת האיידס, מכפיל את הסיכון למחלות גידוליות של צוואר הרחם, מכפיל בארבע את הסיכון לזיהום בהרפס של אברי המין (HSV- 2) וישנם מחקרים שמצביעים על קשר בין זיהום בטריכומונס לבין הפרעה בפוריות בקרב נשים על רקע של בעיות בחצוצרות.
 

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

ניתן לקחת תרבית וממנה לנסות ולגדל את הטפיל, בגברים קשה לבודד את הטפיל ולכן ניתן לאבחן את נוכחותו בעזרת בדיקה של נוגדנים כנגד הטפיל בדם. בנשים ניתן לקחת דגימה מההפרשה הנרתיקית ובתנאי חום מספיק ותנאים סביבתיים נאותים ניתן יהיה לראות את תנועת הטפיל בדגימה תחת מיקרוסקופ. יש מקומות בהם נעזרים גם בבדיקת פאפ (Pap Smear) לביצוע האבחנה.
 

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

המחלה נקראת גם מחלת ה"פינג פונג" בגלל שיש לה נטיה לעבור בין בני הזוג מספר פעמים ולכן יש צורך בטיפול בשני בני הזוג בו זמנית על מנת להקטין את הסיכוי להדבקות חוזרות אחד של השני. 

הטיפול היעיל ביותר הינו אנטיביוטיקה חד פעמית במינון גבוה במיוחד (megadose) של מטרונידאזול (Flagyl) או טינידאזול (Tindamax) למרות שלכאורה ניתן להשתמש בג'ל או תכשיר אחר בשימוש מקומי בלבד הוכח שטיפול דרך הפה יעיל יותר בהתמודדות עם הטריכומונס. הזיהום אמור לחלוף בתוך כשבוע ובמהלך פרק זמן זה קיים איסור גורף על קיום יחסי מין לא מוגנים מחשש להדבקה.
לאנטיביוטיקות אלו עלולות להופיע תופעות הלוואי הבאות: בחילות, הקאות, כאבי ראש, טעם מתכתי בפה וסחרחורות. ההקאות והסחרחורות נוטות להחמיר לצד שתיית אלכוהול ולכן בסמוך לזמן נטילת התרופה (24-72 שעות כתלות בתרופה) מומלץ שלא לשתות אלכוהול.

חשוב להדגיש שהסימפטומים יכולים להיעלם תוך מספר שבועות גם ללא טיפול אך במצב זה יכול להיות שהאדם עדיין נושא את הטפיל בגופו ולכן הוא עדיין מדביק אחרים איתם הוא בא במגע מיני. לכן בכל מצב של חשד בזיהום זה יש לפנות לאבחנה ולקחת את הטיפול גם אם אין סימפטומים.
 
  

מניעה

מניעת הזיהום בטריכומונס הינה פשוטה ודומה למניעה של כל מחלות המין האחרות- התנזרות מוחלטת מקיום יחסי מין, קיום יחסים עם אדם אחד בלבד לאורך זמן שידוע שאינו סובל ממחת מים או שימוש באמצעי מניעה כמו קונדום המכיל קוטל זרע וכדומה.





פורומים דיקור מי שפיר וסיסי שליה

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
מי שפיר שירי 04/08/2020 13:33
  • האם בבדיקת מי שפיר אפשר להזמין עוד בדיקות גנטיות, מעבר לתסמונת דאון? תודה

  • + הוסף תגובה
בדיקת מי שפיר ד"ר יוסי הר-טוב 04/08/2020 23:31
  • שלום, בדיקור מי שפיר שואבים נוזל מי שפיר עם תאים עובריים מהם ניתן להפיק חומר גנטי עוברי. בבדיקה היום מבצעת בדיקת "צ'יפ" שבודקת מלבד תסמונת דאון גם חסרים או עודפים תת מיקרוסקופים של חומר גנטי. ניתן גם במידה הצורך לבצע ריצוף גנטי (WES WGS) או בדיקות לשינויים גנטיים נקודתיים (מוטציות גנטיות) - לפי הצורך ולפי המלצת יועץ גנטי. בברכה ד"ר יוסי הר-טוב

  • + הוסף תגובה
סיסי שלייה-שאלה שיקו 14/07/2020 18:33
  • שלום דוקטור. אני בשבוע 12 להריוני.ביצעתי בדיקת סיסי שליה וממתינה לתוצאה. האם בהכרח בהריונות הבאים יידרש לבצע את הבדיקה הזו?

  • + הוסף תגובה
סיסי שליה ד"ר יוסי הר-טוב 14/07/2020 21:27
  • שלום, לא הבנתי את השאלה. אין קשר בין התשובה בהריון הנוכחי להין ההריונות הבאים. כל הריון בפני עצמו ובכל הריון תצטרכי להחליט אם לבצע בדיקה או לא. בברכה ד"ר יוסי הר-טוב

  • + הוסף תגובה
התכווצויות לאחר מי שפיר יונית 14/07/2020 08:53
  • רוצה לשאול כמה זמן אחרי מי שפיר התכווצויות קטנות הן נורמליות. אפשר "להרגיע" אותן איכשהו? תודה

  • + הוסף תגובה
התכווציות ד"ר יוסי הר-טוב 14/07/2020 13:51
  • שלום, ב 24 שעות ראשונות יכולות להיות התכווציות קלות. מעבר לכך יש לפנות לרופא. בברכה ד"ר יוסי הר-טוב

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!