CMV - זיהום בציטומגלו-וירוס

תשובה: חום גבוה כמו שציינת אכן יכול לגרום נזק לתינוק, אך בעיקר אם הוא נמשך יותר מ-4 ימים. במצב כזה, יש סכנה להתפתחות מומים או לעצירת התפתחות העובר. אין סיבה להיות בהיסטריה, אבל יש לעקוב אחר התפתחות העובר וגדילתו. הייתי ממליצה גם לבדוק את נוכחות הווירוס ציטומגלו (CMV) אם עדיין לא עברת בדיקה כזאת. ד"ר קרן גלרון - אינפומד

תשובה: לפני כשבוע וחצי התחלתי להרגיש חולשה כללית וכאבי ראש שלא עברו גם עם אקמול. במקביל התחילה (בפעם המי יודע כמה) דלקת בדרכי השתן. קיבלתי מהרופא אנטיביוטיקה ל-5 ימים לטיפול בדלקת, וחשבתי שהתחושה הכללית הרעה נבעה מהדלקת (למרות שאף פעם זה לא לווה בתחושה זו). גם לאחר לקיחת האנטיביוטיקה המשכתי להרגיש רע, והופיעה לי פריחה נוראית על כל הגוף והפנים. הלכתי לרופא והוא שלח אותי לבדיקות דם הכוללות בדיקה למחלת הנשיקה (CMV, EBV). היום הגיעו התוצאות, אך לא במלואן. להלן התוצאות החריגות: ALT 42 (טווח נורמה 10-31) AST 36 (טווח נורמה 10-31) ESR 1 HOUR 30 (טווח נורמה 10-20) Neutrophils 25.1 (טווח נורמה 40-75) Lymphocytes 68.3 (טווח נורמה 22-44) Atypical Lymphocytes 16.2 (טווח נורמה 0-3) C.R.P 0.8 (טווח נורמה 0-0.5) EBNA IgG (POS) EBV Past infection לגבי ה- CMV לא התקבלה עדיין שום תשובה. האם לפי הממצאים הללו, נראה שזו אכן מחלת הנשיקה? האם יכול להיות שיש ממצא לגבי ה- IGG (שמעיד על נוגדנים מהעבר) ללא ממצא לגבי IGM, שאמור להעיד על מצב עכשווי? כמה זמן ממועד לקיחת הבדיקה מתקבלות תוצאות לגבי ה- CMV? האם כל החריגות בתוצאות יכולות להעיד כשלעצמן על הווירוסים? כל בדיקות המעבדה תומכות באבחנה של מחלת הנשיקה: הפרעה קלה בתפקודי הכבד, שקיעת דם מוחשת, לימפוציטוזיס ולימפוציטים א-טיפיים במשטח. בדיקת ה- EBNA, נוגדן מסוג IGg, אכן מעידה על זיהום בעבר. הנוגדן לרוב חיובי לאחר 3-6 שבועות מהופעת הסימפטומים. לא ציינת דבר לגבי תשובת ה- IGM. האם היא היתה שלילית? אם היתה בטווח האמור, אזי לא מדובר בזיהום ב- EBV. בואי נחכה לתשובת ה- CMV, גם וירוס זה, כאמור גורם למחלת הנשיקה. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד [15/04/2008]

תשובה: ערך חיובי לנוגדן מסוג IgM לווירוס CMV מעיד על הידבקות שהתרחשה לאחרונה ועל מחלה פעילה. האם נדבקת בעבר, או שזוהי הפעם הראשונה שאת נדבקת? מהו רמת הנוגדן בדם? הסיכון להדבקה תוך-רחמית של העובר רב יותר כאשר הזיהום מתרחש בפעם הראשונה. במקרה כזה, הסיכוי לעברת הזיהום לעובר הוא בין 30% ל-50%. הסיכוי שזה יקרה נמוך הרבה יותר כאשר ההידבקות של האם היא הידבקות חוזרת. ישנן בדיקות נוספות שיכולות להעיד על חומרת ההידבקות ולקבוע אם זהו זיהום ראשון או לא. אנא פני לרופא מטפל על מנת לבצע בדיקות נוספות, הן כדי לברר באיזה זיהום מדובר והן כדי לברר אם העובר נדבק בווירוס. שיהיה בהצלחה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד

תשובה: מעצם עבודתך בבית חולים את נמצאת בסיכון גבוה יותר להידבקות במחלות מאשר שאר האוכלוסייה. בתחילת הריון נהוג לבדוק הימצאות של נוגדנים בגוף האישה למחלות כגון CMV, טוקסופלסמה, אדמת, וריצלה ועוד. אם ידוע על כך שאין לך נוגדנים ל- CMV לדוגמה, כדאי שתיזהרי מילדים החולים במחלה ותגשי להיבדק אחת לחודש וחצי כדי לדעת אם נדבקת. לגבי מחלות אחרות, באופן כללי, אדם בריא לא נדבק מחיידקים עמידים בבית חולים. אם המערכת החיסונית שלו תקינה, היא מגינה עליו. לא ציינת עם איזה ילדים את עובדת, ואי אפשר להתייחס לכל החיידקים והווירוסים יחד. ליתר ביטחון, אם ידוע לך על ילד עם מחלה מאוד מדבקת שאינך מחוסנת מפניה, מומלץ להתרחק. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד