בצקת ראש עצב הראייה (swollen disc Papilledema)
באופן תקין ראש עצב הראייה שטוח וכאשר יש בצקת (Disc swelling) של ראש העצב, גבולות הדיסקה מטושטשים וקיימת הרמה ותפיחות של סיבי העצב. הם מאבדים מהברק האופייני ונראים פחות שקופים. בנוסף, נוצר גודש של הוורידים, ועלולים להופיע דימומים ותפליטים ליד הדיסקה.
אם הבצקת נגרמת שלא בעקבות יתר-לחץ תוך-גולגולתי, חלה לרוב ירידה בחדות הראייה, והפרעה בשדה הראייה ללא סימנים נירולוגיים נוספים. ליקויים מלידה יכולים לגרום למראה תפוח של הדיסקה, כאשר למעשה אין כלל בצקת.
המונח פפילאדמה (Papilledema) מתייחס לבצקת בראש עצב הראייה עקב יתר-לחץ תוך-גולגולתי. הלחץ התוך-גולגולתי המוגבר מועבר דרך מעטפות עצבי הראייה לאזור ראש עצב הראייה, ושם הוא גורם לעצירת הזרימה האקסופלסמטית התקינה. קיימת הצטברות נוזלים היוצרת את המראה הבצקתי של הדיסקה. בצקת דיסקה כתוצאה מלחץ תוך-גולגולתי מוגבר היא דו-צדדית לרוב וסימטרית.
הבירור בפפילאדמה מכוון למציאה הגורם האטיולוגי ולקביעת הטיפול הדרוש כדי למנוע ניוון של ראש עצב הראייה (Optic atrophy) ונזק לשדה הראייה, המצביעים על פגיעה בסיבי עצב הראייה.
אבחון פפילאדמה דורשת דימות במוח לשלילת תהליך תופס מקום תוך-גולגולתי.
ענת קסלרסימפטומים
אצל חולים הלוקים בפפילאדמה עלולים להופיע כאבי ראש, בחילות, הקאות, וכן תסמינים הקשורים בראייה כמו טשטוש הראייה וראייה כפולה שמקורם בלחץ תוך-גולגולתי מוגבר.סיבות וגורמי סיכון
בצקת בדיסקה יכולה להיגרם מסיבות שונות: דלקתיות, זיהומיות, גידוליות, הפרעות באספקת הדם ויתר-לחץ תוך-גולגולתי. התסמינים המופיעים מותנים בגורם.אבחון ובדיקות
אם אין עדות לתהליך בתוך המוח יש לבצע דיקור מותני למדידת הלחץ התוך-גולגולתי, ולשלילת תהליכים זיהומיים. אם נוזל חוט השדרה תקין פרט לקיומו של לחץ תוך-גולגולתי, ייתכן שהחולה לוקה בפסידוטומור צרברי (Pseudo tumor cerebri).
שאלות ותשובות
- האם חולה גלאוקומה יכול להשתמש בספריי סטרואידים לאף?
- בתי, בת 15, סובלת זה 4 חודשים מכאבי ראש עזים שמעירים אותה משינה. בבדיקה של קרקעית העין נמצאה בצקת בעצבי הראיה, בוצע דיקור מותני והתשובה היתה תקינה. כמו כן בוצע MRI והבדיקות היו בגדר הנורמה. במשפחה יש סיפור של סקלרודרמה ולופוס. בבדיקות הדם MPV MEAN PL
- אני בן 60. נותחתי לפני יומיים ניתוח קטרקט בו הוחלפה עדשה, ובביקור אצל הרופא נמסר לי שהכל תקין. קיבלתי טיפות סטרודקס וולטרן. אני סובל גם מגלאוקומה. בעין המנותחת יש לי בצקת, ונאמר לי שזה עניין של שבועיים-שלושה. הראייה עכורה ומטושטשת, ומדאיג אותי שאני
- אבי לקח למשך תקופה ארוכה קורטיזון. האם ישנן תופעות לוואי כגון עיוורון בגין לקיחת תרופה זו?
- לאחרונה (על רקע אפילפטי) התחלתי להשתמש בלמיקטל. בעקבות נטילת התרופה התחלתי לסבול מטשטוש ראייה. האם הטשטוש אמור לחלוף עם הפסקת השימוש בתרופה, או שמא עלול חלילה להיגרם נזק בלתי הפיך?
- אמא שלי נהגה לשתות אלכוהול על בסיס קבוע, ולאחרונה היא נכנסה לקומה בעקבות אי-תפקוד הכליות ובצקת במוח. רציתי לדעת מה זה בדיוק אומר, ומה הסיכויים להחלים.