דלג לתוכן

דליות בוושט ובקיבה

Esophagogastric varices

מאת: מערכת אינפומד זמן קריאה: 3 דקות

המומחים הכי מבוקשים לדליות בוושט ובקיבה:

ד"ר נתנאל אביב כהן גסטרואנטרולוגיה

ד"ר נתנאל אביב כהן

רופא גסטרו בכיר - מומחה באבחון וטיפול מחלות במערכת העיכול

מרכז רפואי דוד ADMC ‏רפואה רב תחומית

מרכז רפואי דוד ADMC

רפואה מקצועית ברמה גבוהה, תורים מהירים וחווית מטופל אישית. מגוון רחב של רופאים מומחים, קליניקות מתקדמות

ד"ר מרקוס יעקובוביץ גסטרואנטרולוגיה

ד"ר מרקוס יעקובוביץ

רופא בכיר במכון למחלות דרכי העיכול והכבד במרכז הרפואי איכילוב ת"א | אפשרות לקבלת החזר מחברות הביטוח הפרטיות

ד"ר שירה שור גסטרואנטרולוגיה

ד"ר שירה שור

מומחית ברפואה פנימית ובגסטרואנטרולוגיה

ד"ר ילנה ברויטמן גסטרואנטרולוגיה

ד"ר ילנה ברויטמן

מומחית בגסטרואנטרולוגיה, בוגרת בית הספר לרפואה באונ' אלמטה, קזחסטן, התמחות ברפואה פנימית בב"יח איכילוב, ת״א, רופאה בכירה במרכז רפואי רבין ב״ח בל...

ד"ר מנחם שכטר גסטרואנטרולוגיה

ד"ר מנחם שכטר

רופא גסטרו מומחה בכיר בביה"ח שערי צדק

פרופ' אפרת ברוידא גסטרואנטרולוגיה

פרופ' אפרת ברוידא

מנהלת היחידה לגסטרואנטרולוגית ילדים בביה"ח אסף הרופא

ד"ר אמיר בן טוב ילדים

ד"ר אמיר בן טוב

מומחה בגסטרואנטרולוגיה ילדים ובביצוע בדיקות אנדוסקופיות (גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה) בילדים

פרופ' הדר מורן לב גסטרואנטרולוגיה ילדים

פרופ' הדר מורן לב

מומחית בגסטרואנטרולוגיה ותזונה בילדים

ד"ר חורחה פפר גסטרואנטרולוגיה

ד"ר חורחה פפר

מומחה בגסטרואנטרולוגיה וברפואה פנימית

ד"ר נמרוד קמחי גסטרואנטרולוגיה

ד"ר נמרוד קמחי

מנהל המכון לגסטרואנטרולוגיה במרכז לרפואה יועצת בת ימון, שירותי בריאות כללית

פרופ' יעקב אולך גסטרואנטרולוגיה

פרופ' יעקב אולך

מנהל המכון לגסטרואנטרולוגיה ומחלות כבד במרכז רפואי "מאיר" בכפר סבא

ד"ר אלכסנדר וילקין גסטרואנטרולוגיה

ד"ר אלכסנדר וילקין

רופא בכיר במכון הגסטרואנטרולוגי במרכז רפואי רבין

ד"ר פהמי שיבלי גסטרואנטרולוגיה

ד"ר פהמי שיבלי

מנהל שירות נוירוגסטרואנטרולוגיה במכון הגסטרו' במרכז הרפואי העמק, עפולה, מומחה בגסטרו' ומחלות כבד, רופא בכיר במכון הגסטרואנטרולוגי במרכז הרפואי הע...

פרופ' רן אורן גסטרואנטרולוגיה

פרופ' רן אורן

מומחה בינלאומי לגסטרואנטרולוגיה ומחלות כבד

ד"ר רוני רוזן גסטרואנטרולוגיה

ד"ר רוני רוזן

ד"ר אולגה ברקאי גסטרואנטרולוגיה

ד"ר אולגה ברקאי

מומחית לאנדוסקופיה מתקדמת, מנהלת מכון גסטרואנטרולוגי בבית חולים ברזילי

ד"ר אלון לנג גסטרואנטרולוגיה

ד"ר אלון לנג

סגן מנהל המכון לגסטרואנטרולוגיה במרכז הרפואי על שם שיבא, תל השומר

ד"ר אירנה אלון גסטרואנטרולוגיה

ד"ר אירנה אלון

מומחית בגסטרו, רפואה פנימית וכבד.

ד"ר ויאולטה גבוביץ גסטרואנטרולוגיה

ד"ר ויאולטה גבוביץ

רופאה בכירה במכון לגסטרואנטרולוגיה בבית חולים בילינסון

פרופ' רחל גינגולד בלפר גסטרואנטרולוגיה

פרופ' רחל גינגולד בלפר

מומחית לגסטרואנטרולוגיה ומחלות כבד, רופאה בכירה ביחידה לגילוי מוקדם, מנהלת מרפאת צליאק, במכון לגסטרואנטרולוגיה, מרכז רפואי רבין, בילינסון

פרופ' רענן שמיר גסטרואנטרולוגיה

פרופ' רענן שמיר

מנהל המכון לגסטרואנטרולוגיה תזונה ומחלות כבד במרכז שניידר לרפואת ילדים בישראל

ד"ר מוחמד אבו ערישה גסטרואנטרולוגיה

ד"ר מוחמד אבו ערישה

מומחה ברפואה פנימית, גסטרואנטרולוגיה ומחלות כבד, מנהל השירות האנדוסקופי בבית חולים לניאדו. עוסק באבחון ובטיפול במגוון רחב של מחלות מערכת העיכול ו...

ד"ר תמר שלו גסטרואנטרולוגיה

ד"ר תמר שלו

ד"ר אילנה דריאל תזונה ודיאטה

ד"ר אילנה דריאל

מחלות דרכי העיכול, אלרגיה ורגישות למזון בעלת דוקטורט לביוכימיה ומדעי התזונה

כשזה מגיע לדליות בוושט ובקיבה לא חושבים פעמיים. זמנו תור עכשיו למומחים שלנו:

! מתי מומלץ לפנות למומחה?
  • החמרה במצב לאחר טיפול, כגון דימום שלא ניתן להתגבר עליו באמצעים לא ניתוחיים.
מצאו לי תור קרוב
המומחים של Infomed מסבירים:
השם "דליה" מקורו בשפה הערבית ופירושו ענף עץ מתפתל ומתרומם. בהשאלה, הוא מתאר הופעה של ורידים מסולסלים בגפיים התחתונות. הופעת דליות יכולה להיות גם באיברים פנימיים כמו ושט וקיבה, והיא באה לידי ביטוי בגודש כלי דם. דליות בוושט וגודש בכלי הדם של הקיבה הם ביטויים של יתר-לחץ במערכת ורידי השער (המערכת הפורטלית).

ורידים אלו מנקזים דם מאיברי חלל הבטן אל הכבד. שינויים במבנה הכבד בזמן מחלה כרונית, צמקת הכבד, גורמים לעיכוב זרימת הדם מאיברי הבטן אל הכבד. כתוצאה מכך, נוצר גודש בוורידים שעוקפים את הכבד ומתאפשר מעבר של דם מאיברי הבטן אל הלב, דרך הווריד החלול התחתון או הווריד החלול העליון.

דליות בוושט הן תופעה של גודש בוורידי הוושט, כתוצאה מחסימת זרימת הדם לכבד. במקום לנקז דם מהטחול אל הכבד, הדם עובר דרך ורידי הוושט אל הווריד החלול העליון. ככל שמחלת הכבד קשה יותר, הגודש בוורידי הוושט, גדל והולך. גם בשאר חלקי המעי עלולים להתפתח ורידים גדושים.

הופעת הדליות אינה קשורה בתסמינים, כגון כאבים, או הפרעות בבליעה, גם אם הן גדולות במיוחד. לכן, על מנת לאבחן את נוכחותן, יש צורך במעקב קבוע ובבדיקה חוזרת של הוושט בעזרת אנדוסקופ, או בעזרת צילום ושט.

הדליות, כולן, נוטות לדמם, אך אלו שבוושט נוטות לדמם יותר מהאחרות. דימום מדליות בוושט הוא אחד הסיבוכים הקשים ביותר של צמקת כבד, עם יתר-לחץ שערי גבוה. עקב סיבוך זה, קיימת תמותה בכשליש מהחולים, בשלבים המתקדמים של המחלה.

העלייה בלחץ הוורידי גורמת לשינויים בקיבה, בכלי הדם הוורידיים וגם ברירית הקיבה. בתחילה מופיעים גודש ואודם על הרירית. מצב זה, נקרא בלועזית, "גסטרופתיה הפטית". בהמשך, בחלק מהמקרים, מופיעים ורידים גדושים גם בקיבה. הסיכון לדימום מוורידי הקיבה נמוך יותר מאשר בוושט.

ראוי לציין, שלחץ גבוה במערכת ורידי השער, עלול להיגרם גם במצבים של חסימת וריד השער הראשי לכבד מבלי שהכבד עצמו חולה. דוגמה שכיחה למצב זה היא כאשר נוצרת פקקת בתוך וריד השער הראשי, המוביל לכבד. פקקת כזאת נוצרת אצל חולים שלוקים בקרישיות-יתר ובפקקת ורידים עמוקים.

פרופ' יעקב ברוך

האנציקלופדיה הישראלית לרפואה
הוצאת ידיעות ספרים 2007
  • טיפולים ותרופות

    על מנת להפחית את הסיכוי לדימום נטפלים בחולי צמקת עם דליות בוושט בתרופה דרלין (פרופרנולול, Propranolol). תרופה זו חוסמת קולטנים הנמצאים בלב ובכלי הדם, ומביאה לירידה בכמות הדם הזורמת אל מערכת ורידי השער. היא ניתנת לחולים המתאימים כטיפול מונע.

    בדימום מטפלים עם אנדוסקופ בהסתכלות ישירה, וסותמים את הדליות בעזרת חומרים מיוחדים (הפעולה קרויה - סקלרותרפיה), או על ידי הנחת טבעת גומי ה"חונקת" את הדליות. בטיפולים אלו, ניתן להביא להיעלמות מלאה של הדליות בוושט.

    לטיפולים אלו, השפעות לוואי שונות, הכוללות זיהומים, היצרויות בוושט, ניקוב של דופן הוושט, דלקות ריאה וסתימות ורידים באיברים מרוחקים. לכן אינם מבוצעים כטיפול מונע.

    הטיפול בפרופנולול יכול למנוע גם דימום מהקיבה. קיים קושי להניח טבעת גומי על ורידי הקיבה, אך ניתן בעזרת אנדוסקופ להזריק חומר אשר גורם לסתימתם.

    במקרה שלא ניתן להתגבר על דימום מדליות בוושט, או בקיבה, באמצעים שתוארו, פונים לפתרונות ניתוחיים שבהם יוצרים מעקפים ורידיים שיאפשרו ניקוז קל יותר של הדם מאיברי הבטן אל הלב. כך מופחת הלחץ בוורידי השער ונמנעת האפשרות לדימום.

    בניתוח השכיח יותר יוצרים מעקף על ידי חיבור ישיר של וריד השער הראשי, המוביל דם מאיברי הבטן אל הכבד, אל הווריד החלול התחתון.

    מכיוון ששיעור התמונה בניתוחים מסוג זה גבוה, ניתן ליצור מעקפים כאלו בכלים של רדיולוגיה אבחונית. בעזרת אנגיוגרפיה תחת שיקוף רנטגן, מכניסים תותב המחבר סעיף של וריד השער אל סעיף של וריד הכבד בתוך הכבד עצמו מבלי לפתוח את קיר הבטן בפעולה הנקראת TIPS.

    מאחר שהכבד עצמו בריא, נוטים להוריד את הלחץ בניתוח מבלי לסכן את הוושט על ידי טיפולים פולשניים.

    מחפשים את הטיפול היעיל ביותר עבור דליות בוושט ובקיבה? התייעצו עכשיו עם מומחה. לחיפוש תור למומחה

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלות מתוך פורום רפואה סינית ומערכת העיכול

בניהול אסף עזרא - יעל
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו