דלקת חדה באוזן פנימית

אורגניזמים שונים עלולים לחדור אל מבוך האוזן הפנימית ולגרום לזיהום במבוך השמיעה או במבוך הווסטיבולרי. האוזן הפנימית יכולה להיות מעורבת בתהליך זיהומי מערכתי או המטרה היחידה של מחולל הזיהום.
דלקת חדה מחיידקים במבוך (Suppurative labyrinthitis) נדירה ביותר ועלולה להתפתח כסיבוך של דלקת אוזן תיכונה חדה. זיהום כזה עלול להיות קטלני מכיוון שהוא עלול להתפשט אל מעטפת המוח ולכן מחייב טיפול מיידי. דלקת חדה מחיידקים עלולה להתפתח גם כסיבוך של דלקת במעטפת המוח. יש לחשוד בזיהום מחיידקים במבוך, אם חלים אובדן שמיעה וסחרחורות קשות המלווים בחום גבוה, בהקאות ובמצב רעלני מערכתי, עם דלקת חדה או כרונית של האוזן התיכונה שלא טופלה כראוי. פרט לטיפול מערכתי וארוך טווח באמצעות אנטיביוטיקה, יש צורך גם לנתח את האוזן הפגועה.
כסיבוך של דלקת באוזן התיכונה, שכיחה יותר דלקת נסיובית חדה במבוך, מאשר דלקת מחיידקים. ההסתמנות הקלינית אינה סוערת כמו בזיהום מחיידקים. במקרה זה חודרים רעלנים שונים ותוצרי חילוף חומרים של החיידקים מהאוזן התיכונה אל מבוך האוזן הפנימית. ההסתמנות הקלינית היא של איבוד שמיעה וסחרחורת, אולם ליקוי השמיעה אינו מלא, ובדרך כלל אף משתפר עם הזמן שלא כמו בזיהום מחיידקים. הטיפול הוא בדלקת החדה באוזן ללא צורך בניתוח.
דלקת מנגיפים במבוך יכולה להיות הביטוי היחיד של זיהום מנגיפים או חלק מזיהום מערכתי.
נגיפים רבים זוהו כמחוללים של דלקת חדה במבוך אך למעשה בודדו רק שני נגיפים (Cytomegalovirus - CMV) ונגיף החזרת (Mumps) מנוזלי המבוך של בני אדם שנדבקו בהם. נגיפים אחרים הידועים כמחוללים של דלקת חדה במבוך הם נגיף האדמת, נגיף ההרפס, הנגיף ה-Influenza, ונגיפים אחרים הגורמים לזיהום בדרכי הנשימה העליונות. חלק מאירועי הזיהום מנגיפים במבוך עלולים להיגרם עוד בתקופת העובר ועלולים לגרום לליקויי שמיעה מלידה, בדרגות חומרה שונות עד כדי חירשות.
אצל מבוגרים, במרבית המקרים של זיהום מנגיפים במבוך, ההסתמנות הקלינית מתבטאת בסחרחורת קשה ללא פגיעה בשמיעה. הטיפול הוא בתסמינים ותומך בלבד שכן למחלה נטייה לחלוף מאליה.

פרופ' אבישי גולץ