ריסוק אבנים אורטרוסקופיה (Ureterscopy)

תשובה: מומחה לכירורגיה כללית

תשובה: הלוואי והיו לנו תרופות העשויות להמיס אבנים בכליה בצורה יעילה. יש אכן כמה תרופות העשויות במצבים מסוימים לסייע במניעת היווצרות אבני כליה, ובמיוחד כאשר מדובר באבני כליה מחומצת שתן (uric acid), אולם לגבי אבני סידן קצרה ידינו מלהושיע חוץ מאשר בכמה מחלות ספציפיות. יחד עם זאת, שתייה מרובה עשויה למנוע חלק מהאבנים. בכל מקרה, אבן שכבר נוצרה, או שתצא לבד או שיש להוציאה, בדרך כלל בריסוק. מומלץ לפנות לאורולוג על מנת שיבחן את מצבך וימליץ על הטיפול המתאים לך ביותר. [12/03/2001]

תשובה: העובדה שאת סובלת מאבנים בדרכי השתן בגילך הצעיר (30) ובחומרה קשה כפי שאת מתארת (עד צורך בכריתת כליה, וסבל מכאבים קשים), מחייבת בירור סיבת היווצרות האבנים. קיימות אבנים בדרכי השתן מסוגים שונים, ובחלק מהמקרים (בעיקר במקרים של אנשים צעירים) מדובר בבעיה אחרת המובילה להיווצרות האבנים, למשל, עודף ציסטאין בדם, מחלות מעי דלקתיות, עודף אוקסלאט, עודף סידן בדם מסיבות שונות, זיהומים חוזרים ועוד. ראשית אני ממליץ לברר נקודה זו, הואיל ובמצבים מסויימים ישנם טיפולים אשר ימנעו את היווצרות האבנים. לגבי הכאבים מהם את סובלת, יש צורך לברר את המקרה עד סופו. גם אבן וגם אנגיומיוליפומה הלוחצת על מעטפת הכליה או על עצבים סמוכים יכולים להוביל לכאבים. לא יהיה ניתן לדעת אם הוצאת האבן תוביל להיעלמות הכאבים, עד שיוציאו את האבן. כמובן שיכולות להיות סיבות רבות נוספות לכאבים שלאו דווקא קשורים לכליה המדוברת אלא לאיברים סמוכים. אני ממליץ להתייעץ עם אנדוקרינולוג או נפרולוג לגבי סיבת היווצרות האבנים בדרכי השתן שלך וכן לגבי טיפולים אפשריים. בנוסף יש צורך בהתייעצות עם אורולוג לגבי ניתוח אפשרי. רפואה שלמה. ד"ר אמיר בר-שי - אינפומד

תשובה: חיידק הקולי הוא מתג גראם שלילי שנמצא בדרך כלל במעי. חיידק זה הוא הגורם השכיח ביותר לזיהומים בדרכי השתן, בעיקר בנשים. יחד עם זאת, יכול חיידק זה לגרום לזיהום באברי הבטן, ובייחוד כשקיימת בעיה כמו התנקבות בצינור המעי, אבן חוסמת בדרכי המרה וכדומה. באנשים מבוגרים יכול החיידק לגרום לזיהום בדרכי השתן ובעקבות כך בדם. בניתוחי בטן, בייחוד במקרים בהם הייתה גם פתיחה של צינור המעי, יכול החיידק לגרום לזיהום בפצע הניתוח. השלב הראשון בטיפול בזיהום זה הוא בירור הבעיה היסודית וטיפול בה. לדוגמה, אם יש מורסה בבטן יש לנקז אותה. אם יש אבן בכיס מרה, יש להסיר אותה. כמו כן בא בחשבון טיפול אנטיביוטי. יש הרבה תכשירים אנטיביוטיים יעילים לטיפול בחיידק זה. יש לבחור את הטיפול האנטיביוטי הצר ביותר שניתן לתת.

תשובה: מומחה לכירורגיה כללית

תשובה: ליפומה בכליה היא גידול שפיר המכיל שומן, אשר בדרך כלל אינו סימפטומטי ואינו גורם לכאבים. לרוב מדובר בממצא מקרי באולטרסאונד או CT, שאין צורך לטפל בו, למעט מעקב תקופתי באולטרסאונד אחר גודלו. האבן בכיס המרה עשויה לגרום לכאבים וכן לדלקת , לכן רוב הכירורגים ימליצו לקבוע ניתוח אלקטיבי ולהסיר את כיס המרה, למניעת סיבוכים בעתיד. המלצתי היא אם כן לפנות לכירורג לגבי האבן בכיס המרה, ולפנות לרופא המשפחה לגבי הליפומה בכליה, לשקילת המשך מעקב.