דרמוסקופיה, המכונה פעמים רבות גם דרמסקופיה, היא טכניקה לא פולשנית המשמשת לבדיקת נגעים עוריים. הבדיקה נעשית באמצעות מכשיר הנקרא דרמוסקופ, אשר באמצעותו ניתן לקבל הדמיה של מבנים תת מקרוסקופיים של העור בשכבות האפידרמיס (השכבה החיצונית), צומת הדרמו-אפידרמי (שכבת המעבר) והדרמיס (השכבה הפנימית יותר). מבנים אלו של העור לרוב אינם נראים בעין בלתי מזוינת, אך באמצעות דרמוסקופיה ניתן לזהות חריגות וליקויים, לצלם תמונות באופן דיגיטלי, ולבצע ניטור לצורכי מעקב אחר שינויים בעור[1]. הבדיקה נעשית על ידי רופאה או רופא עור וניתן באמצעותה לאבחן מחלות רבות, והיא נחשבת ליעילה מאוד באבחון של מלנומה.
צילום: shutterstock | Space_Cat
מטרת הבדיקה
מטרת הבדיקה היא לבחון מבנים של נגעים לפי המאפיינים הבאים[2]:
סימטריה או אסימטריה.
הומוגניות/אחידות או הטרוגניות (הבדלים מבניים על פני הנגע).
פיגמנטציה בנגע: קווים, נקודות, גושים ואזורים חסרי מבנה.
משטח הקרטין (השכבה החיצונית ביותר של העור): ציסטות לבנות קטנות, חורים, סדקים.
מורפולוגיה ודפוס כלי דם: סדירים או לא סדירים.
גבול הנגע: דהוי, נחתך בחדות או מפוספס.
נוכחות של כיב.
מחלות ומצבים בריאותיים שהבדיקה יכולה לזהות
הבדיקה יכולה לסייע באבחון של מחלות ומצבים רפואיים ספציפיים ובהם[2]:
הבחנה בין מצבי עור מסוימים כגון ילפת שטוחה לעומת פסוריאזיס או אקזמה.
אבחון סוג נשירת השיער.
אוכלוסיות בסיכון
בעלי סיכון גבוה לחלות בסרטן העור.
אופן ביצוע הבדיקה
דרמוסקופיה כוללת הערכה של פני העור. במהלך הבדיקה הנגע בעור או האזור הנבדק מכוסה בדרך כלל בנוזל (בדרך כלל שמן או ג'ל), ונבדק תחת מערכת אופטית ספציפית. מריחת הנוזל מפחיתה החזרת אור של העור ומשפרת את השקיפות בשכבות נוקשות יותר. הבדיקה מאפשרת הדמיה מוגדלת של מבנים ספציפיים הקשורים לאפידרמיס, לצומת הדרמו-אפידרמי ולדרמיס, כמו גם לראות את המיקום ואזור ההפצה של הפיגמנט מלנין. ישנם מכשירים חדשים יותר בהם אין צורך בנוזל[3].
לאחר מריחת הג'ל/שמן, הרופא או הרופאה ילחצו בעדינות את המכשיר על העור. זה לא כואב, אבל יורגש מעט לחץ. חשוב להדק את הדרמוסקופ על העור כדי למנוע בועות אוויר בין המכשיר לעור, שכן אלו עלולות להפריע לשדה הראייה. לאחר מכן, הרופא/ה יביט דרך המכשיר כדי לקבל תצוגה מוגדלת של הנגע המדובר. תוך כדי הבדיקה נעשה איסוף של תמונות וידאו ו/או סטילס, אותן ניתן לשמור להערכה נוספת ולמעקב אחר נגעים חשודים בעור, בעיקר אצל אנשים בעלי סיכון גבוה לפתח סרטן עור[4].
כיום נהוג להשתמש בשני סוגים של דרמוסקופים: באור לא מקוטבים, הדורשים מגע ישיר עם העור, ובאור מקוטב, שאינם מצריכים מגע ישיר עם העור. אלגוריתם להערכה של נגעי עור מנחה את הרופא/ה בתהליך האבחון ובקבלת ההחלטות[5].
אזהרות
סיכון: מאחר שמדובר בטכניקה לא פולשנית, מדובר בבדיקה בטוחה מאוד והיא מתאימה לכל סוגי העור, בכל הגילים. במקרים רבים הבדיקה תעשה בעזרת מכשיר ללא מגע, ואם יהיה שימוש במכשיר עם מגע, לאחר הבדיקה יתבצע חיטוי של העדשה או הסרה של חומר מגן שקוף חד-פעמי שהונח על העדשה. קיים סיכון מזערי להדבקה של זיהום בין חולים, אך רק במקרה של שימוש בדרמוסקופ עם מגע שלא עבר חיטוי[7].
פענוח תוצאות
הערכות מדויקות של צבע נגע העור, מידת הפיגמנטציה והתפלגות צורת הצבעים בתוך הנגע, הם המרכיבים החשובים ביותר בבדיקת דרמוסקופיה. המלנין הוא הפיגמנט החשוב ביותר בקביעת מבנים ותבניות של העור. בהתאם למיקומו של המלנין בשכבות השונות של העור, לנגע יכולות להיות דרגות שונות ופיזורים שונים של פיגמנטציה[6].
בהשוואה לבדיקה שאינה באמצעות מכשיר, דרמוסקופיה יכולה לשפר את יכולתו של הרופא/ה לזהות סרטן עור. בעזרת הבדיקה ניתן במקרים רבים להפחית את שיעור התפתחות מקרי סרטן העור, וזאת על ידי אבחון זיהוי נגעי עור המרמזים על ממאירות. הבדיקה משפרת את האבחנה במקרים של מלנומה;משפרת את היכולת לזהות נגעים חשודים הדורשים ביופסיה; משפרת את הדיוק האבחוני של נגעים ללא פיגמנטים כגון קרצינומה של תאי בסיס[4].
תוצאות הבדיקה הן מיידיות. אם לאחר הבדיקה אין ממצאים מחשידים, אין צורך להמשיך בבירור. במידה וישנם ממצאים מחשידים, ייתכן כי תתבצע הסרה מידית של הנגע או לקיחת ביופסיה. כמו כן, בהתאם להמלצת הרופא/ה, במקרים מסוימים יהיה צורך בהמשך בירור, בטיפולים נוספים או במעקב[4].
"אדם רגיש ואיכפתי. קשוב מאוד. ניתן לפנות אליו גם בוואטסאפ ויש מענה מהיר
אחרי הדקור אני הולכת ומרגישה טוב יותר.
אני בתהליך וייצובו עם רון מסייע לי רבות."
דחוף רוצה יעוץ וטיפול מהר לא משנה איפה רוצה להציל אמא בבדיקה ct בטן חזה התגלו הממצאים הבאים קונסולידציה סמיכה ב lll הצללות כתמיות בצפיפות GG ומוקדים בצפיפיות GG מימין .
תוספת ריקמה בשער משמאל גדלה בהשוואה לבדיקה קודמת לא הודגמו בלוטות מוגדלות במדיאסטיונים ובאקסליות .
הסמפונות הראשיים פתוחים
לא הודגם תפליט פלאולרי או פריקרדיאלי
הלב מוגדל
מה דעתך מה אפשר לעשות בקשר לממצאים
היי אני עם נקז קבוע בריאה הימינית כבר מעל שנתיים כתוצאה מסרטן שד גרורתי שהתפשט לו, מנקזת בבית כחצי ליטר בשבוע. לפני חודשיים הוסיפו לי נקז גם בריאה השמאלית.
לצערי עד עכשיו כל התרופות שאני מקבלת לסרטן לא באמת מביאות תוצאות
אשמח לתקווה
סרטן ריאה הינו תחום עם בשורות רבות טיפוליות. תחום שמאוד התפתח בשנים האחרונות עם טיפולים חדשים שמתורגמים להישרדות גבוהה ואף החלמה. הטיפולים מבוססים על טיפולים ממוקדי מטרה בגידול הסרטני, קרי מוטציות שנוצרו ועל ידי טיפול ביולוגי ממוקד ניתן לגרום לתא הסרטני לעצור. הטיפול האימונוטרפי הינו טיפול שמפעיל את מערכת החיסון בגוף המטופל כנגד הגידול. המערכת החיסון השתתקה בזיהויי הגידול הסרטני ובהשמדתו וע"י האימונוטאפיה המערכת הזאת יוצאת ממצב העצירה ויכולה לזהות את הגידול ולתקוף אותו.
זאת שאלה מאוד חשובה ונלקחת בהחלטה הטיפולית. יש מגוון טיפולים ביולוגים ב סרטן ריאה. טיפולים הממוקדי מטרה למוטציות בגידול. ישנם טיפולים ממשפחת האימונוטרפיה שמפעילים את מערכת החיסון בגוף כנגד הגידול. ההחלטה הטיפולית נשענת על הפרופיל הגנטי שנעשה בהתחלה ולעיתים יש צורך בשילוב של אימונטרפיה יחד עם כימוטרפיה או טיפול ביולוגי ממוקד מטרה יחד עם כימוטרפיה ב סרטן ריאה.
אחרי שנה וחצי של טיפול עם אימונותרפיה, הרופאה הפסיקה טיפול ואמרה שלא אחזור אליו. היו לי כמה תופעות קשות בגוף ולקח לי הרבה זמן להתאושש. אני חושש שעכשיו בלי טיפול זה יחזור.
טיפול האונקולוגי עם סרטן ריאות מבוסס רוב הזמן על אימונטרפיה. כאשר נגרמות מספר תופעות לוואי כנראה דלקתית מהטיפול, סיכויי התגובה לטיפול ממשיכים למרות ההפסקה בטיפול לעיתים לצמיתו. חידוש הטיפול תלויי בדרגת חומרת התופעות לוואי שנגרמו . יש סיכויי לא מבוטל שתמשיך להרגיש טוב למרות הפסקת הטיפול.
חיפוש רופאים
בדיקות
מונחים
כתבות ומחקרים
ערוצי תוכן
מחשבונים
תשובת מומחה
