פורום פסיכוגריאטריה - עמוד 5

שלום מתלבטת. הפרעות התנהגות ייתכנו חלק מהפרעות נפשיות וגם בשלבים מאוחרים של דמנציות שונות. ממליץ לפנות לפסיכוגריאטר לביצוע אבחון מקיף ומתן טיפול הולם. רפואה שלמה.

שלום רועי. אצל אדם מבוגר, מספיק גירוי קטן על מנת לגרום לבלבול/ דליריום (מצב בלבולי חריף). כאב הוא גירוי חזק לבלבול במבוגרים. לכן, חשוב לאזן כאב (מכל סיבה) ביעילות על מנת למנוע או להפחית בלבול. עם זאת, חשוב לזכור שתרופות "חזקות" לשיכוך כאב (למשל נרקוטיקה) עלולות בעצמן להחמיר בלבול, כך שחשוב להיוועץ במומחה בתחום בטרם קבלת החלטה בקשר לטיפול תרופתי אופטימלי. רפואה שלמה.

שלום ליאת. ניתן להתרשם מדבריך כי מדובר בתסמונת דכאונית. הטיפול תלוי בחומרת המצב, ומצריך הערכת מומחה בתחום. בגדול, בדכאון קל- בינוני ניתן להתחיל פסיכו- תרפיה, טיפול תרופתי או שילוב של שניהם. בדכאון קשה/ מג'ורי מומלצת התערבות תרופתית. לגבי סוג התרופה- משתנה בהתאם לפרופיל של כל אדם. Cipralex (ממשפחת ssri) היא בחירה טובה בחלק מהמקרים, ברם באם אינה עוזרת, קיימות חלופות רבות נוספות. רפואה שלמה.

שלום הלנה. דזה וו היא תסמין הנובע, במרבית המקרים, מאפילפסיה ממקור האונה הטמפורלית. זיהום, ממאירות וכו' ממקור האונה הטמפורלית עלולים לגרום להסתמנות זו. הטיפול אינו בתסמין אלא בגורם. ככל שאין ירידה קוגניטיבית ו/ או תפקודית, ניתן לאמוד במידה רבה של וודאות כי אין מדובר בקיהיון (דמנציה), אשר מחייבת פגיעה קוגניטיבית לצד פגיעה תפקודית. מומלץ לפנות לנוירולוג/ פסיכיאטר/ פסיכוגריאטר להמשך בירור. רפואה שלמה.

שלום אבי. סכיזופרניה היא מחלה כרונית (כלומר אינה חולפת). עם זאת, במקרים רבים התסמינים מוקלים עם הגיל, וגם תסמינים חיוביים (מחשבות שווא, הזיות) יכולים להפוך לתסמינים שליליים (מצב רוח ירוד, בידוד חברתי, הבעת פנים מצומצמת וכו'). בקשר לשאלה אם יש לך סכיזופרניה (במידה והיתה לך בעבר)- יש להיבדק ע"י פסיכיאטר/ פסיכוגריאטר. ככל שקיימת סכיזופרניה מכל סוג, סביר שיהא צורך בטיפול ייעודי, אשר יותאם לך ע"י מומחה בתחום. רפואה שלמה.

שלום רונית. בגדול, במרבית המקרים ניתן להשתמש בטבליות תת לשוניות של ויטמין B12, וכך לחסוך את הסיכון לדמם בהזרקה לשריר. לגבי נוזלים- חשוב מאוד להקפיד על צריכת נוזלים מספקת על מנת שלא להרע את תפקודי הכליה. אי ספיקת לב אינה מונעת מתן נוזלים במידה מספקת, ברם יש להיזהר ממתן מלח, וכן חשוב לוודא שאי ספיקת הלב לא גרמה להיפונתרמיה (סמן פרוגנוסטי שלילי), ואז יש עודף נוזלים בגוף. רפואה שלמה.

שלום חגית. הציון עצמו אינו מאבחן דמנציה. מדובר בבדיקת סקר בלבד, אשר מתאימה למעקב בחלק מהמקרים. הבדיקה יכולה גם לספק מידע לעניין תחומים קוגניטיביים פגועים. בדיקות סקר אחרות הן Mini- Cog , MoCA ו CDT (ציור שעון). לגבי הפרעות בבליעה- מדובר במרבית המקרים בשלב מתקדם בדמנציה. רפואה שלמה.

שלום רונית. אספירציה ("שיאוף" בעברית) היא תוצאה של דיספגיה (ליקוי בבליעה) לעיתים קרובות. הטיפול בה הוא קודם כל במחלה הראשונית (זו שגרמה להפרעת הבליעה), ואולם ניתן לטפל בדיספגיה עצמה- מדובר בביצוע אסטרטגיות בליעה (למשל chin down) והסמכת מזון ונוזלים- על הטיפול בדיספגיה עצמה אמונים בעלי מקצועות פארא- רפואיים: קלינאית תקשורת ודיאטנית. לעיתים, על מנת לבדוק את מנגנון הבליעה, יש לבצע בדיקות עזר מיוחדות כמו VFS או FEES , אשר מבוצעות ע"י רופא אא"ג ורופא גסטרו, בהתאמה. רפואה שלמה.

שלום איימי. CT מח הוא כלי עזר באבחנת דמנציות. יש לציין שאבחנת דמנציה נעשית ע"י אנמנזה ובדיקה גופנית בעיקר. בדיקות עזר, לרבות CT מח, עשויות "לחזק" את האבחנה הקלינית, ברם אינן שוללות את האבחנה הקלינית. לשאלתך- תוצאות ה CT מעידות על אטרופיה מוחית תלוית גיל (ככל שהאטרופיה אכן קלה), ואין בכך בכדי להסביר את הירידה בזכרון. לצורך בירור מעמיק יותר, מומלץ לפנות לפסיכוגריאטר. רפואה שלמה.

שלום מירב. המונח "סופני" פירושו, בגדול, שתוחלת החיים עקב מחלה מסוימת היא קצרה מאוד. ההגדרה הרפואית המקובלת היא תוחלת חיים צפויה < 6 חודשים, ברם כמובן שלא ניתן להעריך את תוחלת החיים הצפויה במדויק. דרגת דמנציה תלויה בחומרת הליקויים הקוגניטיביים. ברגע שמטופל לוקה בקיהיון וקיים קושי לתקשר עמו ביעילות, הוא מרותק למיטה/ כסא גלגלים, בסיכון גבוה לפתח פצעי לחץ ומתקשה בבליעה (בעיה הטומנת בחובה סיכון לאספירציות= שיאוף מזון ו/ או נוזלים לריאות), ניתן במרבית המקרים להגדירו כ "סופני". עם זאת, אין מדובר במתמטיקה, וחשוב לזכור כי כל מקרה לגופו. רפואה שלמה.