פורום כירורגית כלי דם - עמוד 6

שלום, חג שמח ומצטער על העיכוב במענה. כדי לחוות דעה בצורה מקצועית יש לבצע הערכה של הרקע הרפואי שלך: גיל, מחלות רקע, תרופות קבועות, הסטוריית עישון וחשוב מכל- מדוע בוצעה הבדיקה. לאחר מכן יש לחבר למידע זה את ממצאי הבדיקה ולהחליט על המשך ברור וטיפול. אני כבר יכול להגיד לך שבהינתן ממצאי הבדיקה כפי ששלחת, הייתי רוצה גם לבצע בדיקת CTA של עורקי הצוואר וCT מח כדי לאמת את ממצאי הדופלקס שהיא בדיקה תלוית בודק. מציע שנתחיל תהליך ותשלח את הרקע הרפואי שלך

שלום עדן את יודעת להגיד אם קריש הדם הוא בוריד שטחי או עמוק?

שלום דניאל לא ברור לי במה אני יכול לעזור . כדי להבין מה המשמעות של בדיקה זו לגביך יש לתת פרטים רפואיים מינימליים של הנבדק- גיל , מין, מחלות רקע, האם מעשן/ת, תרופות קבועות ומדוע נעשתה הבדיקה. מעבר לכך- בדיקה זו אינה בדיקה רוטינית להערכת מידת הצרות של עורקי התרדמה שכן לא מצויינים בה מהירויות זרימה . אני יכול להתייחס לממצאי דופלקס עורקי צוואר אשר בה יש מהירויות זרימה בעורקים יותר מאשר לבדיקה זו. אם עזרתי נחוצה יש להעביר לי את המידע לעיל כולל ממצאי דופלקס עורקי צוואר עם מהירויות זרימה

שלום נילי שאלתך אינה בתחום העיסוק שלי ככירורג כלי דם . אני חושב שאת צריכה להתייעץ על כך עם גסטרואנטרולוג

שלום ולרי נא לציין האם למעט תחושת השריפה ברגליים יש תלונות אחרות כגון כאבים בזמן הליכה. מעבר לכך כמה שאלות עליך: מה מחלות הרקע? מה הטיפול התרופתי הקבוע? האם מעשן?

שלום מירה צר לי אך איני מתמצא בנושא עליו את שואלת, רופאי המשפחה מנהלים את העניינים האלה ושולטים בנושא יותר מאיתנו הכירורגים.

שלום רב בבדיקת דופלר אכן מודדים מהירויות זרימה אך בעוד זרימה מהירה מעידה בדרך כלל על הצרות בכלי הדם, איני מכיר התאמה בין מהירות נמוכה מהרגיל ו"סמיכות יתר" של הדם.

תודה על תשובתך אבל אם למשל אדם סובל ממחלת דם שגורמת לדם להיות סמיך יותר , האם לא צפויים שינויים כלשהם בדופלר עורקים בהשוואה לאדם בריא ?

הביטוי "דם סמיך" או לחלופין המינוח המקצועי יותר "קרישיות יתר" בא לידי ביטוי ברמת חלבוני הקרישה , הדם לא באמת סמיך יותר ובעל צמיגיות גבוהה יות רונע יותר לאט ועל כן כפי שאמרתי אין לכך ביטוי במהירות זרימה נמוכה יותר.

שלום נועה כשיש בצקות ברגליים הסיבה היא בעיית ניקוז כלשהי, כלומר הפרעה בחזרה של נוזל הדם מהרגליים לכוון הלב, זה יכול להיות בגלל בעייה בורידים, בכלי הלימפה או בעייה במשאבה - הלב, במקרה של אי ספיקת לב. יש גם מחלות סיסטמיות אשר יכולות לגרום להצטברות נוזלים ברגליים כגון- תת פעילות של בלוטת התריס , רמות חלבון נמוכות בשל איבוד חלבון בשתן משני לבעיית כליות כלשהי ועוד. לעיתים הסיבה היחידה לבצקות היא ישיבה ממושכת וחוסר פעילות של שרירי הרגליים שהם למעשה הגודם העיקרי המניע את הדם חזרה ללב. יש גם מצבים שקיים שילוב של בעיות הגורם לבצקות. הסתכלות בלבד לא מספיקה כדי לקבוע מה סיבת הבצקות. אמלודיפין ועוד תרופות ממשפחת חוסמי תעלות סידן ידועים כגורמי בצקות אך ניתן להאשים את התרופה הזו כגורמת לבצקות רק אם הופעת הבצקות סמוכה להתחלת הטיפול התרופתי. אם חושבים שהבצקות משניות לטיפול התרופתי יש להפסיקו ולראות את השפעת ההפסקה על לחץ הדם ובהתאם לכך להחליט על צורך בטיפול חלופי. איני יודע להגיד תוך כמה זמן חולפת הנפיחות לאחר הפסקת התרופה. בשורה התחתונה- אם הבצקות קיימות זמן רב איני חושב שיש מקום לדאגה כלשהי לגבי סיבתן. אם הן מפריעות מאוד לאיכות החיים של אימך אזי יש לחקור לעומק ולנסות לראות אם יש סיבה הניתנת לטיפול כדי להקל, אם הן לא מפריעות לה אלא רק לסביבתה אזי הברור לדעתי מיותר. מקווה שעזרתי

היי דוקטור בת 39 ללא לידות וכו.. חולה כרונמית עם פיבברומילגיה ובעיות אורתופדיות וכו רבות מתאונה קשה. אך הלכתי רגיל עם הרגלים טכו.. עברתי בשנתים האחרונות משהו פיזי ונפשי גם קשה.. היתי בתת משקל ופעם ראשונה בחיים שהיה חסר לי חלבון(כול זה עקב מחלה שעברה). פתאום כאשר כבר הבדיקות היו תקינות.התחלתי לשים לב שכואב לי ברגלים באופן נרחב יותר מבעבר(היתה דלקת פנימית שהיתה נקודתית והחמירה בעיקר בחורף). בכול מקרה הרגלים התנפחו בטירוף,בשוקיים העור מדולל מאוד ובכף רגל-עוויתיות. כול עוד לא עומדת ונחה-אין כמעט בצקת! אז כעת בקופה חדשה מתקשים לאבחן וגגם אני. כלי גם-לא היה בצקת ביום שנסעתי אז... פיזו-ראתה בצקת אך.. אורתופד-אומר שלא קשור אליו(למררות שכואב לי תמידית ,ובאזור של ה"דלקות הפנימיות". ארותופד ברכים-קבעתי לבד כי שמתי לב שיש כאב במפרך הברך ו2 המפרקים מאוד שקועים ומוזרים.. נשלחתי כעת לאולטרסנד כול הרגלים מה דעתך?גם ככה אני נכה סיעודית.ויש עוד בדיקות רפואיות.. אך נדמה שבלתי ניתן לאבחן בצקת /כאבי רגלים זו... אשמח להמלצה לאיזה התמחוות ללכת..ובכלל.. כאב חזק..טרמדקבס קנביס רק עוזר מעט... גרביון אלסטיטירו! עיסוי למטיעזר אך אין בקופה החדשה ומה שקשה גם שראם לא רואים נפיחות אז מתייחסים אליך כמשוגע...

שלום דואבת המכתב שכתבת אינו ברור ונשמע ש: א. המקרה שלך מורכב ב. את מאוד סובלת ומחפשת פתרון לבעייתך. מהדברים הכתובים בלבד (במגבלה שלא בדקתי אותך) איני משוכנע שבעייתך קשורה לבעיית כלי דם אך כדי לקבוע זאת , מציע שתקבעי תור אצל כירורג כלי דם באזור מגורייך אשר יקבע אם קיימת בעייה בתחום כלי דם ואם לא אז מקווה שידע לאן להפנות אותך להמשך ברור. בהצלחה

שלום רב צר לי אך איני יודע לענות על שאלה זו, יש לפנות להמטולוג העוסק בתחום הקרישה לצורך מענה על שאלתך. בהצלחה.

שלום רותי יתכן ואת צודקת אך ללא בדיקתך על ידי כירוג כלי דם יהיה קשה מאוד אם לא בלתי אפשרי לענות על שאלתך. פני לכירורג כלי דם באזור מגוריך לצורך המשך הברור. יתכן מאוד שגם הוא לא ימצא קשר לבעיית כלי דם כלשהי ואז הייתי ממליץ לפנות לברור וטיפול במסגרת מרפאת כאב.