פורום סרטן המעי הגס - עמוד 53

שלום יריב. מדובר בשני פרוטוקולים של טיפול משלים שנחשבים זהים ביעילותם. בראשון משתילים פורט א קאט שהוא בלון פלסטיק קטן מתחת לעור שדרכו נותנים את הטיפולים הכימיים. הפוט א קאט כמעט לא בולט ונהוג להשאיר אותו למשך מספר שנים למקרה שיהיה צורך בשימוש לאחר תום הטיפול המשלים. החולה מגיע פעם בשבועיים לבי"ח ושם מקבל טיפול באינפוזיה ואח"כ הולך הביתה עם משאבת כימותרפיה חד פעמית קטנה, שאותה הוא נושא בנרתיק על החגורה. המשאבה מחוברת בצינורית דקה לפורט א קאט ומטפטפת כימותרפיה למשך יומיים. בתום היומיים החולה מגיע לסניף קופ"ח או למכון האונקולוגי ושם מנתקים את המשאבה והחולה משוחרר. כך חוזר חלילה פעם בשבועיים למשך 24 שבועות. בפרוטוקול השני לא משתילים פורט א קאט ומשלבים מתן כימותרפיה פעם ב-3 שבועות עם מתן כדורי כימותרפיה (קסלודה) שניתנים במהלך הזמן שבין האינפוזיות. בפרוטוקול זה נותנים 8 אינפוזיות כל 3 שבועות כלומר 24 שבועות בסה"כ. הפרוטוקול השני דורש הקפדה על נטילה מדויקת של הכדורים שהם כימותרפיה לכל דבר. לכן למשל, לחולים עם הפרעת זיכרון או הפרעת ראיה, הפרוטוקול יכול להתאים פחות. קיים גם פרוטוקול שלישי הכלול בהמלצות של האיגוד האונקולוגי האמריקאי. בפרוטוקול זה ניתן טיפול באינפוזיה פעם בשבוע במכון האונקולוגי למשך 24 שבועות. לא משתילים בו פורט א קאט ולא נוטלים כדורים. נתונים עליו פחות מבוססים והוא ניתן לחולים שלא מעונינים בהשתלת פורט א קאט ולא מתאימים לטיפול בכדורים.

מצטרף לכל מילה של חברי, דר' ברנר

הפרוטוקולים שהוצגו לנו הם: א': חיבור לכתף (פורט) - טיפול כל 3 שבועות ב': כימותרפיה לוריד באינפוזיה + כדורים - טיפול כל שבועיים. השאלה הנשאלת היא מה היתרון בפורט שכזה? ,האם הוא מפריע לתפקוד יום יומי ? האם מבחינת יעילות ותופעות לוואי שני הפרוטוקולים זהים ? תודה מראש, יריב.

ראיתי שכך תארת בשאלתך הראשונה. היתה שם ככל הנראה אי הבנה. הפורט עצמו אינו מפריע. הוא מאפשר חיבור של המשאבה ומתן טיפול במשך 48 שעות בבית. ביומיים בהם היא מחוברת, נושאים אותה מתחת לבגדים. בשאר הזמן אין מגבלות. לאחר תום חצי השנה של הטיפול המשלים, הפורט נשאר במקומו מתחת לעור, למקרה שיהיה צורך בו בהמשך. יש צורך בשטיפה שלו פעם בחודש וחצי. שני הפרוטוקולים נחשבים זהים מבחינת יעילות. קסלודה יכולה לגרום ליותר שלשולים יותר פריחות ויותר קילוף עור בכפות, אבל ניתן לשלוט בתופעות הלואי. מצד שני, מתן קסלודה יותר נוח כי אינו דורש פורט ומשאבה, ותדירות ההגעה לבי"ח נמוכה יותר, אבל נדרשים קפדנות ודיוק.

חד משמעי. לנתח. ניתן לעשות זאת בגישה לפרוסקפית ובגישה רגילה. לאחר מתן הסבר לכם. קודם לכך לבצע CT בטן ואגן, צלום חזה וסמנים בדם ל CEA וכן CA19-9

זה אומר שזה סרטן ? אפשר להבין מהתשובות של הביופסיה את השלב ?

שלום אורן. גידול מהסוג שאתה מתאר יכול להיות קונדילומה של איזור פי הטבעת. לאחר הסרת גידול כזה מומלץ לבצע בדיקות מעקב של האיזור (אנוסקופיה). אני מציע לפנות לפרוקטולוג עם הנתונים על הגידול שהוסר.

"גידול" שהוסר נשלח לבדיקה פתולוגית - האם לא קיבלת תשובה ? אם לא, אין כל בעייה לקבל העתק שלה. פנה למרפאתך וישיגו לך.

צר לי, אך אין לי מה להציע לך. רק לדאוג שלא יסבול מכאבים.

אין שום טיפול שיכול להאריך חיים ? ביולוגי ? כימי ?

רק יגביר את סיבלו. תנו לו את איכות החיים הי טובה שאפשר כל זמן שאפשר

תודה על ההתייחסות הכנה האם הנחרצות זה בגלל המיימת שבבטן ?

כן בנוסף לפיזור הגרורתי הנרחב

שלום לך. אני לא הייתי מוותר מראש. לפי התיאור שנתת הטיפול שיכול להתאים לאביך הוא אונקולוגי ולא כירורגי. מיימת ופיזור גרורתי נרחב אינם הוראת נגד לטיפול אונקולוגי תרופתי. קיימים בהחלט טיפולים כימיים וביולוגיים שעשויים לשפר את איכות חייו ולהאריכם. החלטה על ויתור ושיכוך כאב בלבד היא החלטה שתמיד ניתן לבצע, לאחר שקילת אמצעי הטיפול האונקולוגי וביחד עם החולה. יש לי נסיון רב בטיפול בקשישים עם פיזור גרורתי. את מוזמנת ליצור קשר בטלפון 03-5014942.

תודה רבה !!!! אתקשר אליך מחר

בהחלט אפשרי שזה בשלב מוקדם

בדיקה ע"י כירורג קולו-פרוקטולוג. אם תרצה, צלצל למרפאתי 036401234

שלום ותודה על תגובתך המהירה. הייתי אצל פרופ׳ עופר קפלן אשר הפנה אותי לבדיקת קלנוסקופיה. על מנת להגיע לבדיקה יש להיבדק אצל רופא גסטרו אשר כאמור נקבע לי לעוד חודש וחצי. האם עדיין יש טעם שאגיע אליך?

פרופ קפלן כירורג מעולה. אין צורך להגיע אליי

תודה רבה - אני ממש מצטער אך האם לדעתך אין צורך לקדם את התור לרופא גסטרו?

לא

תודה רבה אני מכיר לך טובה על התייחסותך

ממה נוצרים - איננו יודעים. סיבות רבות. שפירים או ממאירים - תמתין לביופסיה האם קשור לקולונוסקופיה שעעברת ? קרוב לוודאי שכן, פנה מיידית לגסטרואנטרולוג שביצע את הבדיקה. אם יש לך חום > פנה מיידית למיון

זהו ביוק הטיפול המקובל כיום. ניתן לנתח אך בשלב 2 ומעלה נותנים בדיוק את הטיפול הזה. לגבי תופעות לוואי וכל השאר ממליץ לך לשוחח עם האונקולוג והמנתח שלך, כך יאה. בהצלחה

שלום עינב. מצטרף לד"ר זיו, זה הטיפול הנחוץ. קיימים סיכויי החלמה מלאה טובים והם קשורים בעיקר לרמת התגובה לטיפול הכימוקרינתי שתקבלי. הטיפול בקרינה גורם למעשה לכוויה באזור המוקרן. הוא הורג תאים סרטניים בעיקר, אבל פוגע גם ברקמות בריאות ולכן קיימות תופעות לואי. כשמפרטים תופעות לואי של טיפול, חשוב לזכור שאצל חולה מסוים יש תופעות קלות ואצל האחר קשות יותר. עדיין לא ניתן לצפות איך יגיב חולה ספציפי. תופעות הלואי של הקרינה יכולות לכלול כויה בעור, כאב באזור הרקטום, שלשולים ולעיתים גם צריבה בדרכי השתן. יכולה להיות גם חולשה כללית. הטיפול הכימי מגביר את האפקט של הקרינה ולכן נותנים אותו במקביל. עלול לגרום גם לקילוף עור בכפות הידיים והרגליים, צריבה בפה ונטיה לזיהומים. עם תופעות הלואי ניתן להתמודד ואת תימצאי במעקב יומיומי של הצוות המטפל של מכון הקרינה. סביר שתוכלי לטפל בבת. לגבי עבודה, תלוי כמובן באופי העבודה, אבל קחי בחשבון שסביר שתזדקקי לחופשת מחלה לזמן הטיפולים עד לאחרי ההתאוששות מהניתוח. שני דברים הקשורים לגילך הצעיר : 1. הטיפול פוגע בשחלות ולכן קיימת פגיעה בפוריות. יש מספר אופציות לשימור פוריות. דברי על כך עם האונקולוג המטפל. 2. מומלץ מאד לפנות ליעוץ גנטי. בהצלחה

עינב שלום, אני בת 39, בריאה עד לגילוי הגידול בקולונסקופיה. גם אצלי התגלה גידול רקטלי בגודל של כ10 ס״מ שחודר את כל שכבות המעי עד כדי פריצה, למזלי ללא גרורות. הפרוטוקול שקיבלתי זהה לזה שאת מתארת. עם זאת עברתי לפניו גם ניתוחון לכריתת פוליפים שפירים מתחת לגידול הממאיר. יכולה לשתף מניסיוני בלבד: בשלושת השבועות הראשונים תפקדתי כרגיל למעט ירידה בתיאבון ובחילה קלה נוסף על תשישות קשה שהייתי פותרת עם שנת צהריים (ממש קרסתי (קצת כמו תשישות של הריון). ולעיתים באמצעות קבלת עירוי נוזלים מאחיות המחלקה. לאחר שלושה שבועות החלו אצלי כאבים שדמו קצת לצירים בבטן מפעם לפעם. היו ימים ששילשלתי מספר רב של פעמים ביום (בחלקן לא הספקתי להגיע לשירותים) ובנוסף התפתחה אצלי פיסורה (אולי בשל חולשה של האזור שהיה לאחר ניתוח). זה טופל באמצעות משחה ייעודית ולקחתי במשך שבועיים גם משככי כאבים. לאורך כל התקופה עברתי גם טיפול בדיקור במרכז לרפואה משלימה לחולי סרטן בבית החולים. מה שחשוב לי בעיקר לספר זה ששבועיים מסיום הטיפול עליתי על מטוס עם שלושת ילדיי לחופשה וכבר הרגשתי מצויין. עברתי ימים שלמים של פעילות ללא צורך במנוחה ונהניתי מכל רגע. ביום שני הקרוב אני עוברת את ניתוח הכריתה של הגידול. כפי שייעץ קודמי חשוב לברר את סוגיית הפוריות. במידה ותרצי לשמוע עוד על ההתמודדות שלי ולדבר את מוזמנת לשלוח לי מייל פרטי. שיהיה בהצלחה ויעבור בקלות

נעה, ראשית שיהיה בהצלחה בניתוח ורפואה שלימה! אם אפשר כשתוכלי לשלוח לך מייל לפרטי אשמח יש לי הרבה שאלות...אנחנו רק בתחילת הדרך תודה רבה ושוב רפואה שלימה רויטל

רויטל, בקשי ממנהלי הפורום את המייל שלי או פרסמי לי את שלך ואצור קשר. אני מחלימה מהניתוח יפה עם תוצאות טובות מהצפוי:) אשמח לשתף אותך נעה

היי נועה, שמחתי שלשמוע שאתמחלימה יפה מהניתוח! אשמח אם נוכל ליצור קשר במייל בעזרתם האדיבה של מנהלי הפורום- האם מנהלי הפורום יכולים לשלוח לי את המייל של נועה? תודה רויטל

noa.grinboim@gmail.com

אך מסרטן במעי הגס שקרוב לרקטום לא באמת מחלימים אם זה כך נדמה.המחלה חוזרת ובגדול. ומן הראוי והשקוף שהרופאים יהיו גלויים עם מטופליהם כי הטיפולים הם קשים מאוד וכפי שאמרתי לפעמים זה בפירוש סתם סבל מיותר.גם למטופל ובעיקר למשפחתו.ולא יעזור שום ניתוח ושום בטיח.זהו פשוט גורל אכזר.

שלום יובל. ההחלמה מסרטן הרקטום והקולון קשורה לשלב שבו הופיעה המחלה. אני מניח שחוית חזרת מחלה אצל אדם קרוב ומצער לשמוע זאת. אבל, הסטטיסטיקות מראות כי קיימת החלמה בעשרות אחוזים מהחולים. בסרטן הרקטום ספציפית, מתן טיפול משולב של קרינה מקומית וכימותרפיה לפני הניתוח, משפר באופן מובהק את סיכויי ההחלמה. השיפור הזה מצדיק מתן של טיפול שאינו קל אך מציל חיים.

מצטרף לכל מילה של חברי דר' ברנר. אוסיף ואומר שאתה אדם רע ויהיו סיבותיך אשר יהיו לצגובה מסוג זה שלך. אנו עוישם הכל, לילות וימים כדי להיטיב עם אנשים חולים, מנסים להשפיע על אנשים לעשות סקרים לגילוי מוקדם. אתה - במחי שרבוט עלוב וחוסר התחשבות מוכרח הפיל אנשים ולקחת מהם כל תקווה. אנו הרופאים עונים בפורום זה בהתנדבות, מקדישים זמן יקר ללא כל תמורה (בטוחני שקשה לך להאמין שהרי נגטיביסט אתה, אך זו האמת). בוש לך.

שלום שירי. טחורים יכולים להשפיע, אבל, מאחר וטחורים יכולים להתקיים יחד עם גידול במעי ומחלות אחרות, במקרה של בדיקת דם סמוי חיובית הם לא יהיו סיבה לכך שלא יבוצע בירור מלא.

זה שאתה מניח ולא יודע בוודאות - לא טוב. דאג לקבל תשובה פתולוגית. לנושא קולונוסקופיה : אם יש קרוב מדרגה ראשונה עם סרטן מעי גס אזי אתה חייב לעשות קולונוסקופיה . אם אתה סימפטומטי (דמם רקטלי) - מומלץ לעשות קולונוסקופיה גם אם אין סיפור מישפחתי. אם לא זה ולא זה ותשובת הפוליפ שהוסר הינה פוליפ היפרפלסטי - אזי אין צורך אלא בגיל 50

ראשית - תודה ! 1. האם ב"קרבה ראשונה" כוונתך לאחים/אחיות והורים (בלבד) ? או גם דודים ? או סבים/סבתות ? 2. אני מניח שהפוליפ היה שפיר (כמובן שאבדוק שוב עם הרופא) מתוך חשיבה שלא יתכן שהיה מוצא ממצא ממאיר חלילה וחס, ולא מודיע לי. בהנחה והממצא אכן שפיר - הם לא יתכן שנמצאים עוד פוליפים שהן בתוך המעי ולא חיצוניים (כמו זה שהופיע לפתע בפי הטבעת) ? אני יוצא מתוך נקודת מחשבה שאם אחד הופיע בחוץ מי יודע מה מסתתר בפנים... או שאפשר להיות רגוע וכפי שאמרת לגשת רק בגיל 50 לבדיקה. תודה

1- כן , מישנה זהירות 2 - הכל ייתכן, אך עושים מה שמקובל....