פורום כאבים בכתף ובמרפק - עמוד 71

בהמשך לשאלתי פרטים נוספים עלי-בת 50,קיבלתי טיפולי פיזיוטראפיה שרק החמירו את הכאב, הושם לי קנזיוטייפ שהחמיר את הכאב,טיפול במכשיר עם זרמי חשמל החמיר את הכאב ,משככי כאבים וארוקסיה לא הועילו במאום כולל זלדיאר. לילותי ללא שינה כלל. כל מנח של היד כואב בעיקר תחושת לחץ חזק וכאב משתק בתנועת אלכסון פנימה וסיבוב. לסיכום הכאב הוחמר מאז הפציעה. תודה.

שלום רב רויטל, ותודה על פנייתך ! מצבך הרפואי תואר היטב. איך טווחי התנועה של הכתף בבדיקה הגופנית? האם נבדקת על ידי מומחה כתף, אשר שלח אותך לבדיקת MRA ? במידה ולא, אני מייעץ לך להיבדק על ידי מומחה כתף. הממצאים בבדיקה (בהסתכלות על חצי הכוס המלאה...) מעודדים, כיוון שהקרע אינו מערב מעל חצי מעובי הגיד. שליש מעובי הגיד, פעמים רבות, "מסתדר לבד" ולא מחייב ניתוח. לרוב, בנוסף לכל הטיפול שכבר קיבלת, מוסיפים זריקה לכתף. האם הוצע לך וסירבת ? האם לא הוצע לך עד היום ? האם יש לך אלרגיות לתרופות או מחלות רקע המונעות הזרקה ? נא עדכני. כמו כן , יש פרוטוקול טיפולי פיזיותרפי שכיח ומסודר למצבך (אשר שכיח מאד...). האם ביצעת פיזיותרפיה במקום מקצועי וקיבלת שירות איכותי ? בריאות שלמה !

תודה רבה על תשובתך. לשאלותיך,היד מוגבלת מאוד למרות נסיונותי הרבים ומדי יום לשמור לפחות אם לא לשפר באמצעות תנועות שחיה במים, מתיחות קלות. בוצע פיזיותראפיה לא איכותית ובכללי היה לה קשה לעבוד איתי לטענתה בגלל הכאב החד שהרגשתי בכל נסיון שלה. הייתי אצל רופא מומחה, גם התרשמות של מגבלה משמעותית ביד, בסיבוב באלכסונים בהרמה מעלה.לא הוצע לי זריקות אלא משככי כאבים שכלל לא עוזרים לי ולילותי הם לילות ללא שינה כלל. בתחילת פציעתי הייתי עושה הליכות ושמתי לב שגם זה מחמיר לי את הכאב מאוד , לא מבינה מדוע ולכן הפסקתי. הלחץ על כל הזרוע מאוד מכאיב לי והכאב בכללי לא מאפשר לי עצמאות כמו הורדת חולצה לבד, חפיפת שיער ואפילו הרמה של צלחת עם יד ישרה מכבידה ומכאיבה לי. הכאב התחיל להקרין לי למרפק ולשכמות..נראה שככל שאני מנסה לשפר ולשמר תווך הכאב מחמיר. תודה מראש רויטל

תודה על עדכונך רויטל. אשמח לעזור לך באופן ישיר. זאת לאחר הבדיקה שאבצע. יתכן ואמצע לנכון לבצע הזרקה לכתף. כמובן ,שרק לאחר מעבר על בדיקות ההדמייה ולאחר בדיקתך, אוכל להמליץ לגופו של מקרה. אני זמין בדרכים המקובלות באתר זה ובאתרים אחרים. בריאות שלמה !

שלחתי פניה פרטית באתר, תודה🙏

שלום רב סמדר, ותודה על פנייתך ! התיאור הקליני שנתת, בהחלט יכול להתאים להסתיידות ו/או "קפסוליטיס דביקה" בכתף. כאב חד המופיע פתאום מאד אופייני כשיש הסתיידות. נוקשות בתנועה יכולה לנבוע משני המצבים. בעת הכאב החד יש קושי בתנועה מסיבות של כאב, ובעת כתף קפואה - קופסית המפרק (קפסולה) מאד מעובה ומודלקת וישנו קושי פיזי (מכאני) בהנעת הכתף. יש להיבדק על ידי מומחה כתף. יש לבצע בדיקת אולטרסאונד ולראות האם יש גם ממצאים נוספים נלווים, כגון קרעים חלקיים או מלאים בגידי השרוול המסובב ו/או בורסיטיס (רקמת בורסה מודלקת). בהתאם לממצאים בבדיקה הגופנית ובאולטרסאונד, יוכתב הטיפול הראוי. אאחל לך בריאות שלמה !

שלום אבי, ותודה על פנייתך ! מהמעט שתואר, אני מציע לך להיבדק על ידי מומחה כתף. חשוב שהרופא ישאל את השאלות הנכונות - מה מצב בריאותך הכללי ? כמה זמן כואב ? מה הטיפול שבוצע עד כה ? איך מגמת הכאב -שיפור או החמרה? האם הכאב מעירך בלילה ? האם אתה מסוגל לעבוד במצב הנוכחי ? איזה בירורים בוצעו מעבר לבדיקת ה US ? והכי הכי חשוב- בדיקה גופנית יסודית של הכתף. אשמח לעזור לאחר בדיקתך. בריאות שלמה !

שלום רב מוניק, ותודה על פנייתך ! צר לי לקרוא על חווייתך השלילית.. מי בדק אותך עד היום ? האם נבדקת על ידי מומחה כתף ? האם ביצעת צילום רנטגן ו US לכתף ? האם נשלחת גם לבדיקת MRI ? מה גודל ההסתיידות שדווח לך ? בנוגע לשאלתך, אין גודל מדויק של הסתיידות המכתיב ניתוח, אולם נהוג לומר, שבגדלים משמעותיים - מעל 2 ס"מ לערך, אשר לא מגיבים זמן רב לטיפול "שמרני" על סוגיו השונים (כמו במקרה שלך....) - ניתן לשקול ארתרוסקופיה לכתף והטרייה והוצאת ההסתיידות. האם הציעו לך טיפול בגלי הלם ? הטיפול כואב, אך יש מקרים בהם דווח על הצלחתו. נא עדכני, בריאות שלמה !

שלום רב רפי ותודה על פנייתך. לצערי, פורום זה אינו עוסק בתחום בעייתך הרפואית בבית החזה. נא בדוק פורומים מתאימים יותר באתר. בריאות שלמה !

שלום רב לביא, ותודה על פנייתך ! מספר שאלות בסיסיות לי אליך - האם יש לך גמישות יתר במפרקי הגוף השונים, לרבות הכתפיים ? האם טופלת בפיזיותרפיה בנושא ? נא עדכן. בריאות שלמה !

היי ד"ר ירון אין לי גמישות יתרה אני בחור בן 27 בריא ואף בעבר הייתי נמצא רבות בחדר הכושר . כיום אני לא עוסק בשום פעילות גופנית מפחד וחשש לפגוע בכתף . עשיתי פיזיותרפיה אך לאחר הפיזיותרפיה הרגשתי רגישות יתר על המידה וכאשר עשיתי תנועה לא נכונה ישר קרה לי "בריחה" של הכתף. ה לדעתך הדרכים לטיול בבעיה זאת? האם ניתוח זה הפתרון ? האם אפשר ללא ניתוח ? תודה על המענה !

תודה על העדכון לביא. פעמים רבות. כשיש אי ציבות בכמה מישורי תנועה ( MULTIDIRECTIONAL INTABILITY), ויש גם גמישות יתר, אנו המנתחים, נמנעים מניתוח עקב סיכויי הצלחה ויעילות נמוכים יותר. במצבים בהם אין גמישות יתר, והיה נזק ברור עם פגיעה במרכיבי הכתף שיוצרת אי יציבות במישור תנועה אחד (UNIDIRECTIONAL INSTABILITY), לרוב, סיכויי הניתוח לייצוב הכתף, גבוהים יותר. לכן התעניינתי האם כבר בוצעה מסגרת שיקומית פיזיותרפית והאם יש רקע של גמישות יתר. במקרה דנן אשמח לעזור באופן ישיר. שאלותיך חשובות וכל תשובה המבוצעת ללא בדיקתי הגופנית באופן ישיר, עלולה להטעות אותך. אשמח לעזור ואתה מוזמן לפנות אלי מחוץ לפורום. אאחל לך בריאות שלמה !

שלום רב גיל, ותודה על פנייתך ! בן כמה אתה ? מדוע בוצעה בדיקת CT ארתרו ולא MRI ? האם יש מתכות בגופך המונעות MRI ? מה הטיפול שקיבלת לאחרונה? האם נבדקת על ידי מומחה כתף לאחרונה? האם התייעצת עם המנתח שלך משנת 2017 על המצב החדש ? נא עדכן. בריאות שלמה וחג שמח !

אני בן 68, יש לי רסיס מתכת בזרוע ימין לכן לא יכול לבצע MRI, אמורה להיות לי פגישה אם המנתח בחודש הבא. ענין אותי לדעת מה קורה ובעיקר למה. תודה גילי

תודה על העדכון גיל בהחלט יש לדון בנושא הקרע בגיד. הוא אינו קשור לתיקון לברום שעברת בשנת 2017. אלו אזורים שונים בכתף.חשוב מאד לבצע בדיקה גופנית יסודית מכוונת ל גיד סופרה ספינטוס ולראות האם יש אינדקיציה לניתוח יש לשקול מול המומחה שיבדוק אותך, האם יש מקום להתערבות נוספת בטרם ניתוח. טיפול שמרני על סוגיו השונים. במידה ואין הטבה עם טיפול שמרני, דנים על אופצייה ניתוחית. בריאות שלמה !

שלום רב ותודה על פנייתך . מה הסיבה שבוצעה בדיקת CT חוזרת, במידה והכל היה תקין לאחר הניתוח ? מי שלח אותך לבדיקה, המנתח ? ומה הוא אמר על ממצאיה ? בריאות שלמה !

על מנת לקבל אישור עבודה נשלחתי לאורטופד ששלח אותי לצילום סיטי , נכון לעכשיו אני עדיין מחכה לתשובה שלו שאמורה להגיע בשבוע הקרוב.. אני פשוט רוצה להבין אם זה הגיוני שבסיכום רשמו את אותם בעיות אפילו שעברתי ניתוח ונכון לעכשיו אין לי שום בעיה בכתף (מבחינתי).

שאלה מצוינת, והאם הנכון ביותר לשאול אותו את השאלה הזו, הוא המנתח. הוא מעורב ויודע מה בדיוק מידת הנזק ומה בוצע בניתוח. יש לבדוק את 2 בדיקות ה CT במקביל ולהשוות ביניהן. יש לבצע בדיקה יסודית מדוקדקת של הכתף. אני שמח שאין תלונות קליניות מצדך. זה לא דבר מובן מאליו... בריאות שלמה !

שלום רב לילך ותודה על פנייתך ! כל בדיקת US צריכה תמיד להיות מקושרת לממצאי הבדיקה הגופנית ותלונות המטופל. בדיקה זו מדגימה רקמות רכות, ולעתים רואים שינויים במבנה הגידים. לעתים מתואר קרע בגיד - חלקי או מלא, ולעתים עיבוי או הצרות בגידים. במקרים אחרים ניתן לראות נוכחות הסתיידויות או ריבוי נוזלים סביב. גיד מעובה פעמים רבות מוגדר כשינויים טנדינוטיים עם שחיקה ושינויים הדרגתיים במרקם הגיד האופייניים לשכבות גיל מסוימות (אינני יודע גילך...). לעתים, גיד לא אחיד - מוגדר כקרע חלקי בעובי הגיד, לרוב קרע דגנרטיבי. בדיקה זו אינה מראה אנטומיה באיכות ורזולוציה טובה כמו בדיקת MRI לדוגמה. כמו כן, בדיקת US מאוד תלוית בודק ותלוית ניסיון מקצועי של הבודק ומידת התעמקותו בבדיקה... כלומר זו בדיקה שלעתים ניתן להתייחס אליה בערבון מוגבל וממציאה צריכים להיבחן במבחן המציאות, במקביל לבדיקה הגופנית ותלונות המטופל.

שלום רב נעמי, ותודה על פנייתך ! אני מציע לך נעמי לגשת ולהיבדק על ידי מומחה כתף. קשה לאבחן בעייתך לעומק, ללא תשאול רפואי מלא ומכוון כתף וללא בדיקה גופנית. חשוב לשאול מה גרם להתעלפות, כמה פעמים זה כבר קרה בעבר , מתי זה קרה, מה הרקע הרפואי , האם יש בעיות כתף לפני החבלה, מה הבירור שבוצע לאחר החבלה , מי בדק אותך מאז האירוע ועוד ועוד שאלות. לפי ממצאי הבדיקה הגופנית, יוחלט האם יש מקום לבירור הדמייתי נוסף. בריאות שלמה נעמי !