דלקת גידים

תשובה: קרוב לוודאי שאתה בחור חזק, ויש חוסר התאמה בין הכוח והעוצמה שאתה מפעיל בשרירים ובין הגמישות של הגידים והרצועות שלך. לכן אתה גורם לעומס רב על רקמות החיבור בין השרירים לעצמות וגורם לדלקות כרוניות. קודם כל, כשאתה מתחיל טיפול, רד בעוצמה ובתדירות והישאר בעוצמה בינונית, אחרת תחזור לדלקת אקטיבית. נסה שימוש ארוך טווח במשך חודשים ברצועות אלסטיות (רצועות המולבשות על האמה ומקלות על העומס בין השריר לבין נקודת הדלקת) לשרירי אמה, גם לא בזמן ספורט. שן איתן, ואם עדיין יש כאבים – קבל זריקת קורטיזון אצל אורתופד כדי לרפא את הדלקת ולהמשיך בעצותי הקודמות. ד"ר משה ארוך - רופא משפחה ומתמחה ברפואת ספורט

תשובה: ראשית מעט מידע - חגורת הכתפיים מורכבת מ- 4 מפרקים העובדים בשילוב לתפקוד תקין של הזרוע. כאב ותחושות חוסר יציבות יכולות לנבוע מסיבות רבות כגון- - דלקת מקומית באחד מגידי השרירים המייצבים (rottator cuff) - חבלה ונזק למבנים פסיביים כמו סחוס / קפסולה של המפרק - בעיה צווארית המשליכה כאב לכתף - בעיה בתנועתיות עצבים היוצאים לזרוע - חוסר תנועה טובה באחד ממפרקי חגורת הכתף - מנח כתפיים לא טוב הפוגע באיכות התנועה. כמו כן יש לחפש גורמים תורמים לבעיה, כמו אופן הפעלת הכתף ומנח העבודה ביום יום ולהתערב כדי לשפרם. את כל אלה ועוד יש לבדוק בצורה יסודית במכון פיזיותרפיה. כעת אנסה לענות על השאלות - האם הקרע יתאחה מאליו במנוחה ? כלל לא ברור שהכאב נובע מהקרע, וייתכן מאוד שיש קרעים בכתף בריאה ואינם כואבים כלל. במחקרים ראו שקרעים כאלה קיימים לרוב באוכלוסיה הבריאה ואינם מחייבים כאב ותלונות. לכן יש צורך בהערכה מלאה למציאת הנקודות בהן אפשר להתמקד. האם צריך התערבות ניתוחית ? חד וחלק לא - רק אם לאחר זמן ארוך של ניסיון טיפול מלא וכוללני במכון פיזיותרפיה עם תרגול בבית ושיתוף פעולה אין שיפור והכאב חזק ופוגע בתפקוד, מנסים טיפול בזריקות נוגדות דלקת, ואם אלו לא עוזרות שוקלים ניתוח. הניתוחים אינם פשוטים וכרוכים בסיבוכים וזמן החלמה ארוך שבסופו אין הבטחה לשיפור מלא. ניתוח הוא האופציה האחרונה ושיקום במכון פיזיותרפיה הוא הראשונה. האם הנוזלים מרמזים על דלקת ? נוזלים סביב הגיד מרמזים על גירוי לגיד שייתכן ונבע ממכה וייתכן גם מסיבות אחרות, כמו הפעלה לא טובה של הכתף. אולם על מהימנות הבדיקות הנמוכה כבר כתבתי למעלה. מה הטיפול האפקטיבי ביותר שעליה לעבור ? בדיקה מלאה עם הערכה של כל הנ"ל במכון פיזיותרפיה עם התאמת טיפול מלאה, הכוללת תרגול וטיפול ידני וחשמלי. המנוחה היחסית עד כאן היתה טובה (גם לאחר ניתוח יש 6 שבועות של מנוחה מלאה ויתכן שבזה נעוץ השיפור). גשו להתחיל פיזיותרפיה ועד אז נסו מאלה - http://www.physiotherapist.co.il/exercises/stretching_exercises.htm

תשובה: לכאבי רגליים יכולות להיות סיבות רבות, כגון כיווצי שרירים, דלקות גידים, בעיות באספקת דם לעורקים ולוורידים, זיהום של העצם, תרופות, גידולים, ובעיות עצביות. עם זאת, בדבריך ציינת כי הקושי הוא הייחוד בתחילת ההליכה, ושיש לך נטייה למעידה ויש כאבים. אני חושבת שהתיאור שלך יכול להתאים לבעייה רפואית שנקראת spinal stenosis, היצרות תעלת השדרה, המתרחשת מסיבות שונות, כגון אוסטאוארתריטיס (ניוון מפרקי, השכיח מאוד בגיל המבוגר), פריצות דיסק, ולעתים נדירות יותר - גידולים. בדרך כלל מדובר על תהליך ניווני שהוא פונקציה של גיל. כאשר ההיצרות הזו מערבת את עמוד השדרה המותני, היא גורמת לחולשה, לכאבי רגליים ולעיתים לכאבי גב תחתון. הכאבים מחמירים בהליכה, במיוחד בהליכה בירידות ומוקלים בישיבה או בהליכה ברכינה קדימה. למצב זה יכולים להיות תסמינים גם במערכת העיכול והשתן. שיטת האבחון הטובה ביותר לעניין זה, היא MRI, אך אם לא ניתן להשיג בדיקה כזאת, גם CT יכול לסייע. יש טיפולים שמרניים (פיזיותרפיה, הזרקות סטרואידים) ולא שמרניים (ניתוח). אפשרות חשובה אחרת, שיכולה לגרום לקושי בתחילת ההליכה ולנטיות למעידה היא מחלת הפרקינסון, הכוללת קושי בתחילת ההליכה עם הליכה ברכינה קדימה וצעדים קטנים, אך מחלה זו כוללת עוד מגוון רחב של תסמינים כמו רעד, קשיחות שרירים ושינויים מנטליים, ולדעתי כאב לא שכיח במקרה כזה. ישנו פרקינסוניזם משני (שנגרם על ידי גורמים שונים) הנגרם על ידי תרופות מסוימות, זיהומים, מחלות בכלי דם וגורמים אחרים. עצתי לך היא לפנות הן לאורתופד והן לנוירולוג, אשר אולי יסייעו לך לשפוך אור על תלונותיך, בכיוונים אלה או אחרים. בברכה, ד"ר טלי צ'רנוביצקי - אינפומד

תשובה: מבחינת עמוד השדרה, אלה אכן שני אזורים שונים, האחד הוא עמוד השדרה הצווארי, והשני קרוב לאזור המותן. ייתכן שמדובר בבעיה של שינויים המתרחשים בשני אזורים אלה במקביל, וגורמים לכמה בעיות בו-זמנית, אך יתכן כי הסיבות הן בעיות אורתופדיות שונות. יתכן, לדוגמה, כי הכאבים בכתף ובצוואר מימין מקורם בבעיה בכתף המקרינה לאזורים אחרים. לצורך אבחון נכון וטיפול בהתאם, יש לעבור בדיקה גופנית וצילומים לפי המלצת הרופא המטפל. בברכת בריאות שלמה, ד"ר רונן בלכר - אינפומד