דלקת גידים

תשובה: אנסה לענות לך על אף מיעוט הנתונים שסיפקת. אתה אדם צעיר, ולכן פחות סביר שיש לך בעיה בעצמות, אולם רק צילום רנטגן יוכל לשלול זאת לגמרי. כמו כן, אתה סובל מעודף משקל, המוסיף עומס על הברכיים. האבחנה של האורתופד מאפשרת לחשוב שאכן מדובר בדלקת מקומית בגיד בגלל עומס, עקב הליכה מרובה או מאמץ, יחד עם עודף המשקל שתיארת. אם כך, כדאי לך באמת לפנות לפיזיותרפיה, שם יוכלו לעזור לך בכמה טכניקות שונות. יתכן שיחליטו לעשות לך אולטרסאונד טיפולי על נקודת הכאב או טיפול ב taping - פלסטר מיוחד שמטרתו לתמוך ברקמות הברך. סביר שגם יראו לך מתיחות של הברך ודרכים לחזק את השרירים סביב הברך. השרירים אינם "מתרגלים" לעומס, אבל ניתן לחזק אותם כדי שיהיו מסוגלים לשאת את העומס. חיזוק זה דורש עבודה והתמדה מצידך. כדי להקל על השרירים ועל המפרק באופן כללי, רצוי גם להוריד מהם עומס, ובמקרה שלך - הורדה במשקל. הכדורים שניתנו לך הם נגד דלקת, וסביר שגם הם יעזרו לפחות בהתחלה להנמיך את רמת הדלקת, ומכאן את רמת הכאב, אך הם לא יפתרו את הבעיה לטווח ארוך אם לא תטפל כאמור לעיל. מקווה שעזרתי, קתרין אטל - פיזיותרפיסטית

תשובה: לא ברורה לי הסיבה לאירועים החוזרים . ניתן להתייחס למספר נקודות שיכולות לעורר בעיות בחגורת הכתף: חבלה ונזק למבנים פסיביים כמו סחוס / קפסולה של המפרק, הפוגעת ביציבות הפסיבית של המפרק ומקשה על עבודת השרירים בעיה צווארית המשליכה כאב לכתף ופוגעת בתפקודה בעיה בתנועתיות עצבים היוצאים לזרוע מהצוואר תנועה שאינה טובה באחד ממפרקי חגורת הכתף הפוגע בתנועה ומקשה על תפקוד השרירים מנח כתפיים או צוואר לא טוב הפוגע באיכות התנועה עבודה ממושכת במנח כתפיים וזרועות שאינו מומלץ, למשל עבודה עם זרועות מורמות מעל גובה הכתפיים (כתיבה ממושכת על לוח, לדוגמה) כאבי כתף על רקע דלקות בגידים הן נפוצות, ואין קשר לאזורים אחרים בגוף, כך שאין מה לדאוג מהתפשטות הבעיה . רפואה שלמה ירון טילינגר - פיזיותרפיסט מוסמך מכבי שרותי בריאות

תשובה: ראשית מעט מידע - חגורת הכתפיים מורכבת מ- 4 מפרקים העובדים בשילוב לתפקוד תקין של הזרוע. כאב ותחושות חוסר יציבות יכולות לנבוע מסיבות רבות כגון- - דלקת מקומית באחד מגידי השרירים המייצבים (rottator cuff) - חבלה ונזק למבנים פסיביים כמו סחוס / קפסולה של המפרק - בעיה צווארית המשליכה כאב לכתף - בעיה בתנועתיות עצבים היוצאים לזרוע - חוסר תנועה טובה באחד ממפרקי חגורת הכתף - מנח כתפיים לא טוב הפוגע באיכות התנועה. כמו כן יש לחפש גורמים תורמים לבעיה, כמו אופן הפעלת הכתף ומנח העבודה ביום יום ולהתערב כדי לשפרם. את כל אלה ועוד יש לבדוק בצורה יסודית במכון פיזיותרפיה. כעת אנסה לענות על השאלות - האם הקרע יתאחה מאליו במנוחה ? כלל לא ברור שהכאב נובע מהקרע, וייתכן מאוד שיש קרעים בכתף בריאה ואינם כואבים כלל. במחקרים ראו שקרעים כאלה קיימים לרוב באוכלוסיה הבריאה ואינם מחייבים כאב ותלונות. לכן יש צורך בהערכה מלאה למציאת הנקודות בהן אפשר להתמקד. האם צריך התערבות ניתוחית ? חד וחלק לא - רק אם לאחר זמן ארוך של ניסיון טיפול מלא וכוללני במכון פיזיותרפיה עם תרגול בבית ושיתוף פעולה אין שיפור והכאב חזק ופוגע בתפקוד, מנסים טיפול בזריקות נוגדות דלקת, ואם אלו לא עוזרות שוקלים ניתוח. הניתוחים אינם פשוטים וכרוכים בסיבוכים וזמן החלמה ארוך שבסופו אין הבטחה לשיפור מלא. ניתוח הוא האופציה האחרונה ושיקום במכון פיזיותרפיה הוא הראשונה. האם הנוזלים מרמזים על דלקת ? נוזלים סביב הגיד מרמזים על גירוי לגיד שייתכן ונבע ממכה וייתכן גם מסיבות אחרות, כמו הפעלה לא טובה של הכתף. אולם על מהימנות הבדיקות הנמוכה כבר כתבתי למעלה. מה הטיפול האפקטיבי ביותר שעליה לעבור ? בדיקה מלאה עם הערכה של כל הנ"ל במכון פיזיותרפיה עם התאמת טיפול מלאה, הכוללת תרגול וטיפול ידני וחשמלי. המנוחה היחסית עד כאן היתה טובה (גם לאחר ניתוח יש 6 שבועות של מנוחה מלאה ויתכן שבזה נעוץ השיפור). גשו להתחיל פיזיותרפיה ועד אז נסו מאלה - http://www.physiotherapist.co.il/exercises/stretching_exercises.htm

תשובה: משאלתך אני מבין שלא הופנית לפיזיותרפיה. אם כך, גש לרופא ובקש הפניה על מנת לקבל שיקום מלא לברך. השיקום כוללני ומתייחס לפרמטרים רבים כגון - טווחי התנועה כוח השרירים יכולת ההליכה / ריצה / עליית וירידת מדרגות טיפול תומך בכאבים במגוון דרכים - ממסג' ועד טיפול חשמלי. שיפור שיווי המשקל הדינאמי של הברך - היכולת להיות יציב במצבים משתנים כגון מרצפות לא מסודרות ברחוב. בנוסף יחפשו גם גורמים נוספים בהם רצוי לטפל כגון : מנח קרסוליים אורך שרירי ירך וברך מנח פיקות נקודות רגישות על מסת שרירי הירך שליטה שרירית על מפרק הברך את כל אלה יבדקו במכון פיזיותרפיה וטיפול מתקן יותאם. עד לפיזיו, נסה לתרגל בעדינות מאלה - בעדינות ולא להגיע לכאב יותר מקל - http://www.med.umich.edu/1libr/sma/sma_xankspra_art.htm