פורום מניעת אבני כליה
ד"ר דוד טובבין 4.9 ( 104 חוות דעת )
ד"ר טובבין הוא מומחה ברפואה פנימית, נפרולוגיה ויתר לחץ דם. הוא ידוע במומחיותו הייחודית בתחום מניעת אבני כליה, ומכהן כיו"ר החוג לטיפול ומניעת אבני כליה באיגוד הישראלי לנפרולוגיה וליתר לחץ דם. ד"ר טובבין כיהן עד ספטמבר 2023 כמנהל המכון הנפרולוגי במרכז רפואי העמק בעפולה וכפרופ' משנה בפקולטה לרפואה בטכניון. החל מ-2025 הקים ומקדם מרפאה לנפרולוגיה, יתר לחץ דם ולמניעת אבני כליה בבית חולים אסותא בבאר שבע, לצד מרפאות נוספות בגבעתיים ובגבעת שמואל. ד"ר טובבין מתנדב בארגון רופאים לזכויות אדם. בעבר כיהן כיו"ר החוג להמודיאליזה של האיגוד הישראלי לנפרולוגיה ויתר לחץ דם. הוא בוגר בית הספר לרפואה באוניברסיטה העברית בירושלים, והתמחה בנפרולוגיה במרכז הרפואי סאות'ווסטרן בדאלאס, ארצות הברית, שם גם השתלם במניעת אבני כליה. שירות ייעוץ נפרולוגי משולב הביקור הנפרולוגי במרפאתו של ד"ר טובבין מקיף, מובנה, מוסבר ומשולב. משך הביקור משתנה בהתאם לשאלה אם מדובר בביקור ראשון או חוזר, ובהתאם למצב הרפואי ולמוכנות המטופל (החיונית להצלחת הביקור), ונמשך כשעה בממוצע. דף הכנה לביקור נשלח למטופל בעת קביעת התור, כדי להבטיח את הצלחת הביקור. בעיות נפרולוגיות כמו מחלת כליה, יתר לחץ דם ואבני כליה שכיחות בכ-15–35% מהאוכלוסייה מעל גיל 18. למרות זאת, לעיתים הן אינן מאובחנות, מבוררות או מטופלות באופן מספק. בעיות אלו בדרך כלל משולבות זו בזו ומלוות בבעיות רפואיות נוספות כגורמי סיכון, מחלות נלוות וסיבוכים קשים כגון פרוצדורות פולשניות, זיהומים, הפרעות במינרלים, החמרה עד הגעה לדיאליזה, מחלות לב וכלי דם, סבל רב וירידה בתפקוד ובאיכות החיים. לכן, הביקור כולל בירור, אבחון, טיפול ומניעה של בעיות נפרולוגיות ושל שילובן עם בעיות רפואיות נוספות. מחלת כליה וחשיבותה באבחון מחלת כליה יש חשיבות רבה לאיזון לחץ הדם ולזיהוי חלבון בשתן, שכן נוכחותו מעלה באופן משמעותי את הסיכון הכלייתי והלבבי. בדיקות קריטיות כוללות בדיקת שתן לקריאטינין ולחלבון/אלבומין. טיפול תרופתי עשוי להוריד גם את לחץ הדם וגם את כמות החלבון בשתן, אך במקביל עלול להעלות את רמת האשלגן בדם – דבר שעלול לסכן חיים. לכן, יש חשיבות רבה להסבר למטופל ולשמירה על דיאטה דלת אשלגן. משפט מפתח: "בין החלבון בשתן לאשלגן" – בדיקת אשלגן עדכנית חיונית לבטיחות המטופל. מי צריך להיבדק מומלץ לבדוק מטופלים הנמצאים בקבוצות סיכון, כגון מבוגרים, אנשים עם השמנה, יתר לחץ דם, סוכרת, עישון, מחלת לב וכלי דם, אירוע מוחי או צנתורים – מוקדם ככל האפשר. אבני כליה אבני כליה שכיחות בכ-15% מהאוכלוסייה מעל גיל 18 וחוזרות בממוצע אצל 50% מהחולים תוך חמש שנים. הן מלוות לעיתים בפרוצדורות ובסיבוכים משמעותיים. בירור וטיפול מקיף ומותאם אישית במרפאה יכולים למנוע את הופעתן לפחות ב-50% מהמקרים. הבירור כולל אנליזה כימית של אבנים שנפלטו או הוסרו, CT פרוטוקול אבנים (לא בהריון), ואיסופי שתן לאבחון גורמי סיכון: ✔️ איסוף שתן בקירור לשמירה על תקינות הדגימה ולבדיקת pH בשתן ✔️ איסוף שתן עם חומצה ד"ר טובבין מקפיד על גישה מותאמת אישית לכל מטופל לפי סוג האבן ותוצאות הבירור. המלצות כלליות כוללות שתייה מספקת כך שנפח השתן יהיה לפחות 2 ליטר ביום, והימנעות מהגזמה בצריכת מלח, איברים פנימיים ולרוב גם חלבון. כתבה ב-YNET: מחקר מצא: זה מה שצריך לשתות ולאכול כדי להימנע מהופעת אבנים בכליות 053-9956522התור הראשון הפנוי: 08/12/25, 13:25
תוצאות בדיקת השתן (לת) צבי 28/02/2025 | 16:21אני בן 88ש' בבדיקת השתן נמצא מיקרואלבומין 0,9 קראטינין 70. האם הבדיקה מראה על כשל בכליות?הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
תשובת מומחה האם עדיף לשתות מי ברז או מי עדן למניעת אבנים? ד"ר דוד טובבין 30/11/2024 | 17:23שלום מיכאל נעשו מס מחקרים בנושא זה עם תוצאות לא חד משמעותיות אבל נוטות לעדיפות למי ברז "קשים" יותר המכילים יותר סידן ומגנזיום. אבל לא כל מי הברז מומלצים לשתיה ובגם במים מינרלים יש מעט סידן מגנזיום. לדעתי מה שחשוב שכמות השתיה במטופלים עם אבני כליה או בסיכון לכך תהיה מספקת לנפח שתן מעל 2 ליטר אף מעל 2.5:ליטר ובאבני ציסטין אף 3 ליטר. מאד חשוב לא להסתפק רק "בלמניעת אבני כליה צריך לשתות הרבה מים" אלא לעשות בירור מלא של כל גורמי הסיכון בשתן ולטפל בואפן ספיציפי ומותאם בכל גורמי הסיכון. באבנים תלויות חומציות שתן- pH כאבני חומצת שתן הנוצרות בpH יותר נמוך, אבני סידן זרחן וזיהום הנוצרות בpH יותר גבוה ואבני ציסטין בהן צריך להעלות את הpH בשתן למאד גבוה 7.5 גם שתיית כמות גדולה מאד של מים ונפח שתן גדול מאד לא יספיקו למניעת אבני הכליה ללא התאמת הטיפול למותאם והגעה לpH השתן הרצויהוסף תגובה
אבנים מיכאל לוי 15/11/2024 | 23:35נטילת קריאטין , אבקת חלבון, וחומצה פולית בכדורים משפיעות על אבנים בכליות ?הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
תשובת מומחה השפעת קראטין, אבקת חלבון וחומצה פולית על אבני כליה ד"ר דוד טובבין 16/11/2024 | 08:53אין עדויות שנטילת קראטין מגבירה אבני כליה חומצה פוליצ רצוי לשמור בטווח התקין כי רמה גבוהה מאד בחיות גורמת נזק כליתי. חלבון בדיאטה בכמות גבוהה מגביר את הסיכון לאבני כליה עי הגברת חומציות השתן הורדת רמת ציטרט בשתן והגברת הסידן בשתן. מטופלים עם אבני כליה אבקת חלבון עלולה להגביר את יצירתם וגדילתם ולכן חשוב מעקב קליני רדיולוגי וכן על גורמי הסיכון שהוזכרו בשתןהוסף תגובה
היי Moran 08/10/2024 | 20:08עשיתי בדיקות שתן לטובת שימור פוריות לחוצה מהתשובות… ליקוציטיס 250 93 hpf wbc Rbc 11 hpf Protein 50 כל שאר בדיקות השתן על פניו נראה תקין צריכה להילחץ??הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
תשובת מומחה ממצאים בבדיקת שתן ד"ר דוד טובבין 09/10/2024 | 08:34שלום מורן בהערכת שתן לכללית להערכת החלבון בשתן חשוב לדעת את ריכוז השתן כפי שנבדק עי SG אם גבוה הממצאים בולטים יותר וכשנמוך אפשר לפספס. האם בדקו SG? ממצאים של לויקוציטים ואריתרוציטים מעלים חשד למחלה כליתית מציע לחזור על בדיקת שתן לכללית עם משטח ולבצע שתן לתרבית ודגימת שתן לקראטינין חלבון אלבומין. US כליות ודרכי השתן ודם לקראטינין אוראה אשלגן נתרן כלור סידן זרחן אלבומין ןומעקב אחר לחץ דם. אם עדיין בבדיקת שתן לכללית כדוריות אדומות ולבנות ולחלבון ללא עדות לזיהום ו/או יש בעיה בבדיקות הנוספות שהמלתתי חשוב להבדק בהקדם עי נפרולוג. גם אם תהיה בעיה כליתית זה לא סוף העולם ואפשר להתמודד איתה. תתכן בהחלט בעיה קלה שדורשת מעקב ואולי טיפול ולא תפריע להריון. חשוב לבדוק את הדברים.הוסף תגובה
שתיית מים למניעת אבני כליה מושיק 12/09/2024 | 10:12שלום ד"ר, כמה מים צריך לשתות כדי למנוע אבני כליה? תודההוסף תגובה
פתח בחלון חדש
תשובת מומחה כמה מים צריך לשתות כדי למנוע אבני כליה. ד"ר דוד טובבין 12/09/2024 | 11:45התשובה תלויה בסוג האבן וחומרת גורמי הסיכון בשתן. באבנים השכיחות כאבני סידן אוקסלט בהם אין כמות מוגברת מאד בשתן של מרכיבי האבן סידן ואוקסלט ו/או כמות מאד נמוכה של מעכבי יצירת האבן ציטרט, מבקשים שתיית מים שנפח השתן יהיה לפחות 2 ליטר ובמקבל לתקן את גורמי הסיכון שהוזכרו. כשגורמי הסיכון קשים מאד ולא מצליחים לתקנם באופן מלא רצוי להגביר שתיה לנפח שתן אף כ3 ליטר. מאחר ואבני כליה מלוות באי ספיקה כליתית עם מגבלות גם בהפרשת מים צריך לודא שלא נוצר עודף מים בגוף. יש אבנים הכוללות מרכיב שתלוי בחומציות השתן כאבני חומצת שתן הנוצרים בpH נמוך, אבני סידן זרחן ואבני זיהום הנוצרות ב pH גבוה ואבני ציסטין בהם יש צורך בהגעה לpH 7.5 להגברת מסיסות הציסטין. באבנים אלו שתיה מרובה והגברת נפח השתן מעל 2 ואף עד 3 ליטר הכרחיים אך לא מספיקים ללא התאמת הpH לסוג האבן.הוסף תגובה
סיכון לסיבוכים אבני כליה (לת) רוני 08/09/2024 | 09:49שלום ד"ר, מבקש לשמוע מי נמצא בסיכון מוגבר לסיבוכי אבני כליה ותודה על תשובתךהוסף תגובה
פתח בחלון חדש
שתייה מרובה ומניעת אבני כליה רבקה 04/09/2024 | 09:03שלום ד"ר, האם שתיית מים מרובה מספיקה למניעת אבני כליה? תודההוסף תגובה
פתח בחלון חדש
תשובת מומחה האם שתיית מים מרובה מספיקה למניעת אבני כליה? ד"ר דוד טובבין 04/09/2024 | 18:52נפח שתן נמוך, לרוב עקב אובדן מים בהזעה או במערכת העיכול וחוסר שתיית מים מספקת למצב זה , מרכז את המרכיבים בשתן הגורמים לאבני כליה ומגביר את הסיכון ליצירתם וגדילתם. נפח שתן גבוה המושג ע"י שתיה מרובה עשוי להקטין את הסיכון ליצירת וגדילת אבנים, אבל עלול לא להספיק כשקיימים גורמי סיכון משמעותיים המופרשים בכמות גבוהה בשתן כסידן ואוקסלט או ירידה בכמות מעכבי יצירת אבנים כציטרט. מגבלה זו של הגדלת נפח השתן ע"י שתיה מרובה במניעת אבניה כליה בולטת במיוחד באבנים שמושפעים מאד מחומציות-pH השתן. אבנים אלו ששכיחותן הולכת ועולה ומלווים מחלות נוספות משמעותיות, כהשמנה וסכרת בהם יש עליה באבני חומצת שתן הנוצרות בpH נמוך שללא העלאה שלו הגברת השתיה לא מספקת. כך גם במצבי סיכון כהריון ובמצבים אחרים של אבני סידן זרחן הנוצרים בpH גבוה יותר ששכיחים בנשים צעירות, ובהם צריך לנסות להוריד pH. בדומה לכך אבני זיהום הנוצרים בpH גבוה. באבני ציסטין יש צורך להעלות באופן מיוחד את pH השתן למניעת אבנים אפקטיבית. בנוסף הגברת שתיה להגדלת נפח השתן אינה קלה לבצוע והשגה במטופלים רבים. לסיכום: הגברת שתיה והגדלת נפח השתן חשובים מאד בכל המטופלים, אך קשים להשגה וגם כשמושגים אינם מספיקים למניעת אבני כליה במטופלים רבים. לכן יש צורך לבצע בירור של כל גורמי הסיכון בשתן ובגוף כדי למנוע יצירת וגדילת אבני כליה.הוסף תגובה
סיכון ליצירת אבני כליה שלום 01/09/2024 | 09:16אשמח לעזרתך בהבהרה מי נמצא בסיכון מוגבר ליצירת אבני כליה. תודה ד"רהוסף תגובה
פתח בחלון חדש
תשובת מומחה מטופלים בסיכון לאבני כליה ד"ר דוד טובבין 01/09/2024 | 13:55בסיכון מוגבר לאבני כליה נמצאים מטופלים עם בעיות הבאות: 1. סיפור משפחתי של אבני כליה 2. נפח שתן יומי נמוך מאד מתחת לליטר 3. השמנה, סכרת ו/או Gout 4. הפרעות בצינורות במערכת השתן ובניקוז השתן 5. זיהומים חזרים בדרכי השתן 6. שינויים במבנה הכליות ככליות פוליציסטיות, ספוגיות ופרסה 7. פעילות יתר של בלוטת יותרת התריס- היפרפראתירואידיזם 8. אחר פרוצדורה בריאטרית 9. הריון 10. גיל מבוגר ומין זכר 11. עבודה מאומצת במזג אויר חם 12. מתן מינון גבוה של של סידן וויטמין די 13. מתן מינון גבוה של ויטמין סי 14. תזונה מוגזמת במלח, בשר ו/או אברים פניניים 15. צריכה מוגברת של אוקסלט -תרד, שוקולד, בוטנים, אגוזים, תה 16. צריכה מועטה של סידן, אשלגן ומגנזיום 17. חמצת בדם 18. טיפול בטופימרט ודיאמוקס, ופוסיד ומשלשלים 19. מחלת מעי דלקתית ושלשול קשה 20. טיפול בציפרופלוקסצין, סולפה, אציקלובירהוסף תגובה
הבירור למניעת אבני כליה מושיק 28/08/2024 | 13:22ד"ר האם תועל להסביר מה כולל הבירור לצורך מניעת אבני כליה. מודה מראש על תשובתךהוסף תגובה
פתח בחלון חדש
תשובת מומחה הבירור לצורך מניעת אבני ד"ר דוד טובבין 28/08/2024 | 16:42הבירור לצורך מניעת אבני כליה כולל: 1. אנליה כימית של אבנים שנפלטו או הוצאו בפרודורה אורולוגית 2. איסוף שתן 24 שעות בקירור לpH - חומציות שתן, נפח שתן, ציטרט, קראטינין, אוראה, חומצת שתן, נתרן, אשלג,ן כלור, אוסמולריות וציסטין 3. איסוף שתן 24 שעות עם חומר משמר מחמיץ לנפח שתן, קראטינין, סידן, זרחן, מגנזיום ואוקסלט 4. הדמיית כליות ודרכי שתן ב CT פרוטוקול אבנים או בייחוד בהשמנה ומחלה פעילה או US בהריון ומטופלים צעירים 5. בדיקת כימיה בדם לקראטינין, אוראה, חומצת שתן, נתרן, אשלגן, כלור, מגנזיום, סידן, זרחן, אלבומין, 25 ויטמין די, PTH, סוכר, HGA1C גזים ורידיים בדם 6. דגימת שתן לבדיקה כללית 7.תרבית שתן 8. מעקב לחץ דם ודופקהוסף תגובה
האם אפשר למנוע אבני כליה דודי 25/08/2024 | 09:44שלום ד"ר, אני מבקש לשאול האם אפשר למנוע אבני כליה. תודה לך, דודיהוסף תגובה
פתח בחלון חדש
תשובת מומחה אפשר למנוע אבני כליה ד"ר דוד טובבין 25/08/2024 | 16:07שלום רב שמח לענות על שאלה זו התשובה היא כן לפי הספרות אפשר למנוע אבני כליה ב50 % מהמקרים. מאמין שבבירור מלא של הגורמים ליצירת אבני כליה עם היצמדות מלאה של המטופל להנחיות הטיפוליות והתזונתיות, שיעור ההצלחה יכול להיות גבוה בהרבה תודההוסף תגובה
נושאים מרכזיים
מחלות קשורות
-
היפונתרמיה
בדיקות קשורות
-
בטא 2 מיקרוגלובולין
-
שקיעת דם
תרופות קשורות
-
כלורתאלידון
-
דופאמין
מונחים קשורים
-
אורטרוסקופ
-
אינסולינאז
רופאים בתחום

פרופ' בנימין דקל נפרולוגיה
5.0 ( 4 חוות דעת )
"הגעתי לפרופסור בני דקל אחרי המלצה להתייעץ עם נפרולוג ילדים בעקבות ממצא בסקירת מערכות מאוחרת. פרופסור דקל היה זמין וקבע תור מהיר, במהלך הייעוץ היה נעים מאוד, הסביר את הדברים בצורה ברורה ומרגיעה, השרה בטחון שהכל יהיה בסדר ומה התהליך שצריך לקרות עכשיו. הרגשתי ועדין מרגישה שאני בידים מצויינות , ממליצה ממאוד !"

ד"ר רותי שרייבר נפרולוגיה ילדים
רופאת ילדים ונפרולוגית ילדים מומחית, מנהלת יחידה נפרולוגית ילדים במרכז הרפואי סורוקה
פורומים נוספים בתחום
פורוםנפרולוגיה ויתר לחץ דם (מחלות כליה, מחלת כליות כרונית, אי ספיקת כליות ודיאליזה, לחץ דם גבוה)
ברוכים הבאים לפורום שמוקדש לבריאות הכליות ולטיפול ביתר לחץ דם. כאן תוכלו למצוא מידע מהימן, לשאול שאלות ולקבל תמיכה בנושאים כמו אי ספיקת כליות, דיאליזה, השתלת כליה, וכן על לחץ דם גבוה ודרכים לטפל בו. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה
לפורום נפרולוגיה ויתר לחץ דם (מחלות ...פורוםמניעת אבני כליה
בפורום מניעת אבני כליה ניתן להתייעץ עם ד"ר דוד טובבין, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום מניעת אבני כליה

ד"ר יובל הורביץ
ד"ר דוד טובבין