פורום נפרולוגיה - עמוד 39
פרופ' יוסף חביב
תפקידים פעילים:
מנהל מחלקת נפרולוגיה ולחץ דם במרכז הרפואי אוניברסיטאי סורוקה.
פרופ' חבר בפקולטה לרפואה, אוניברסיטת בן גוריון.
יו"ר ועדת בחינות והתמחות בנפרולוגיה ולחץ דם באיגוד הישראלי לנפרולוגיה ולחץ דם.
יו"ר ועדת עבודות מחקר בבית ספר לרפואה, אוניברסיטת בן גוריון.
יו"ר ועדת נפרולוגיה (ציוד), שרותי בריאות כללית.
חבר ועד באיגוד הישראלי לנפרולוגיה ולחץ דם.
תפקידי עבר:
רופא הכליות של צה"ל במילואים.
מנהל מרכז הדיאליזה, הדסה.
בעיות בהם מטפל:
בצקת ברגלים.
דם בשתן.
חלבון בשתן.
אי ספיקת כליות.
יתר לחץ דם.
אבני כליה.
ציסטות בכליות.
הפרעות במלחים.
מחלת כליה סכרתית.
דלקות בשתן.
ממצא כליתי באולטראסאונד.
הכנה להשתלת כליה.
אנמיה של מחלת כליה.
קראטינין גבוה.
כליה קטנה.
פרופ חביב מדבר על מחלות כליה בתכניתו של פרופ' רפי קרסו: https://bit.ly/2PvA4dr
-
כושרשחר 26/09/2019 | 21:09שלום אני בן 38 סובל מאי ספיקת כליות כבר 11 שנים די יציב בבדיקות שאני עושה אחת לחצי שנה בדרך כלל שומר על כושר יותר הליכות וריצות בתקופה האחרונה כחודש וחצי התחלתי לרכב על אופני שטח מאוד אהבתי את הספורט הזה התחברתי לקבוצה שרוכבת בשבתות רציתי להכנס לכושר והתחלתי לרכב במהלך השבןע כ3 פעמים כל פעם כ25 ק"מ נכנסתי לכושר מהר והתחלתי לרכב במהירות גבוהה לפני שבוע עשיתי בדיקות יש לציין שזה היה יום אחרי אימון רכיבה התוצאות של הקראטנין קפצו מ2.1 ששנים אני שם ל3 תפקוד הכלייה ejfr ירד מ35 ל25 אני נורא מבוהל מזה אומנם דיברתי עם הנפרולוג שלי שאמר שסביר להניח יש קשר לכושר ומבקש להפסיק ולעשות בדיקות חוזרות עדיין לחוץ תודההוסף תגובהפתח בחלון חדש
-
המשך
שחר 28/09/2019 | 15:39ייתכן שבזמן קצר גרמתי נזק לכלייה או שזה יחזור למדדים הקודמים ואני צריך לעשות שינוי כיוון עם הספורט הזההוסף תגובה
-
תשובת מומחה
כושר
פרופ' יוסף חביב 28/09/2019 | 14:52אכן השרירים הינם מקור לקראטינין ולכן יש לבדוק גם אוראה. אך יש לזכור כי חולי כליות רגישים במיוחד לנזק חריף נוסף לכליות. יש להימנע בחולי כליות ממאמץ קיצוני בוודאי בתנאי חום והתיבשות ובנוכחות חלק מהתרופות הניתנת לחולי כליות. ניתן לבצע מאמץ מתון עם הפסקות למנוחה ולשתיה.הוסף תגובה
-
המשך
-
תזונה לחולה דיאליזהאתי 27/09/2019 | 01:21שלום רציתי לדעת האם זה נכון שתזונה טבעונית עדיפה אצל חולי דיאליזה ושחלבון מן החי יחמיר את מצב הכליות? תודההוסף תגובהפתח בחלון חדש
-
תשובת מומחה
תזונה
פרופ' יוסף חביב 28/09/2019 | 14:45להגבלת בשר אדום יש יתרונות פוטנציאליים בתקופה של תחילת מחלת הכליה הכרונית עם גורמי הסיכון השכיחים של סכרת עודף משקל יתר לחץ דם ודיסליפידמיה. לעומת זאת במטופלי דיאליזה ברובם יש סיכון לתת תזונה ולכן לא מומלץ על הגבלת חלבון אך יש לבחור חלבון דל זרחן.הוסף תגובה
-
תשובת מומחה
תזונה
-
כאבים בכליהלוסי 28/09/2019 | 10:45שלום, אני בת 29, סטודנטית לרפואת שיניים, בריאה ולא נוטלת תרופות (נוטלת גלולות פמינט). לפני כחודשיים התאשפזתי בבית חולים עם כאבים נוראיים בשל חסימה של אבן שהשהתחררה בכליה השמאלית (קיימות בה אבנים מגיל צעיר, עברתי תאונת דרכים ודיממתי מהכליה בגיל 6 והדבר נפתר ללא התערבות כירורגית אך מאז יש בה אבנים. בכליה ימין אין). מאז האשפוז יש לי כאבים באים והולכים והיום הכאב ממש התגבר עד לכדי רגישות במגע ובתנועות. הכאב הוא בכליה ולכל אורך היורטר עד לשלפוחית. ממה זה יכול לנבוע ואיך ניתן לטפל? יש לציין שאעדיף לא ללכת למיון כיוון שמנסיון- נותנים משכך כאבים ומחכים המון שעות עד לקבלת רופא. התור הכי קרוב לנפרולוג הוא בינואר ומן הסתם לא אוכל לחכות כך עד אז. אודה להכוונה, להשערות בנוגע לאבחנה.הוסף תגובהפתח בחלון חדש
-
תשובת מומחה
כאב
פרופ' יוסף חביב 28/09/2019 | 14:27תלונות אלו הן בתחום האורולוגי ולא נפרולוגיהוסף תגובה
-
תשובת מומחה
כאב
-
כליהדני 26/09/2019 | 15:41איך יתכן שאחרי 4 חדשי טיפול דיאליזה הקריטנין נשאר 5.9הוסף תגובהפתח בחלון חדש
-
תשובת מומחה
דיאליזה
פרופ' יוסף חביב 26/09/2019 | 20:38טיפול בדיאליזה מאפשר לחולי אי ספיקת כליות סופנית לחיות אבל מחליף רק כ 15 אחוז מפינוי הרעלים ולכן אצל כל מטופל דיאליזה נותרת אי ספיקת כליות מתקדמת וקראטנין גבוה.הוסף תגובה
-
תשובת מומחה
דיאליזה
-
סידן ו uric acid גבוהיםדנה 25/09/2019 | 07:18בבדיקות דם Uric acid 7.1 סידן 10.6 נתרן 135 סוכר 104 כולסטרול כללי 250 HDL 50 LDL 150 טריגליצרידים 150 מגנזיום 1.8 צום ללא שתיה שאר הבדיקות תקינות בת 50 מטופלת חודש בוקטור(מלווה בכאבי ראש תעוקתיים חדשים מכ 4 ימים אחרי התחלת הטיפול ) לקחתי דקסמול בבוקר הבדיקה וגם את הוקטור. כמה נוראיות החריגות ? והאם חריגות אלה יכולות להעיד גם על סרטן או שאז נדרשים ערכים יותר משמעותיים. מה הסיכוי שהתוצאות לא מעידות על כשל כליות אלא נובעות דווקא מהכדורים . האם ניתן ע"י תזונה לשפר את הערכים ? לא הייתי מעוניינת למהר להוסיף כדורים . תודה רבההוסף תגובהפתח בחלון חדש
-
תשובת מומחה
סידן וחומצה אורית
פרופ' יוסף חביב 25/09/2019 | 13:37עלית רמות בדם של סידן וחומצה אורית יכולה נבוע מתרופה (כגון משתן מקבוצת תיאזיד- למשל מרכיב פלוס בתרופה וקטור פלוס הוא תיאזיד) או מסיבות אחרות שלא קשורות לתרופה. חומצה אורית לעתים קשורה לתזונה. לעתים סידן נראה גבוה אך זה נובע מרמת אלבומין גבוהה. בכל אופן אלו אינם ממצאים נדירים ויתכן שהתיעצות עם נפרולוג ודיאטנית תוכל להרגיע אותך לאחר ברור קצר.הוסף תגובה
-
תשובת מומחה
סידן וחומצה אורית
-
אלבומין, גלובולין, THIN BASEMENTאייל 24/09/2019 | 19:57שלום אני בן 48. ידוע כ 20 שנה על מעט אריתרוציטים בשתן. בדיקת CT בטן לפני שנתיים תקינה US בטן היה תקין כמה פעמים נפרולוג לפני 8 שנים העריך זאת כ THIN BASEMENT MEMBRANE DISEASE ואמרו לי לשים לב אם מתפתח משהו כי עלול להיות גם משהו יותר בעייתי. תפקודי כליה תקינים כל השנים. בשנה האחרונה ירדתי קצת במשקל מ 60 שהייתי תמיד ל 57 ק"ג על גובה 1.80. ללא הסבר. בוצעו בשנה האחרונה כל 3 חודשים בדיקות דם שהיו תקינות. צילום חזה לפני 4 חודשים תקין. קולונוסקופיה תקינה. אק"ג תקין. באחרונה גם לעתים חולשה ולחץ הדם בישיבה אצלי קצת נמוך כ 95-60 ( בעבר היה 120-70 ). ולפעמים יורד אפילו ל 85-60 ! וגם בעמידה לעתים קצת דיזי ולחץ דם גם כ 85-60 בדיקת רופא לפני 3 חודשים תקינה. אק"ג תקין. בוצעו השבוע שוב בדיקות דם. *בבדיקה שבוצעה אתמול האלבומין עלה ל 4.9 מכ 4.7 שבד"כ אבל הגלובולין צנח ל 2.2 רק לפני חודשיים הוא היה 3.3 ובד"כ הוא בערך 3-3.3. ***היחס בין אלבומין לגלובולין הוא 4.9/2.2= 2.2! כשבעבר עמד לאורך השנים על כ 1.3-1.4 . מעבר לכך יתר בדיקות המעבדה תקינות, ספירה תקינה, CRP תקין בקצה הנמוך אלקטרוליטים תקינים, תפקודי כבד תקינים TOTAL PROTEIN 7.1 AST ALT GGT בקצה התחתון של הנורמה ALK = 80 LDH=218 די דומה לעבר BILIRUBIN= 1.1 דומה לעבר CPK=52 CALCIUM= 9.5 בדיקת שתן תקינה פרט לקצת אריתרוציטים קריאטניין תקין 0.7 חומצה אורית 6.3 סוכר 85 UREA 21.6 האם שינוי היחס בין אלבומין לגלובולין ל 2.2 מעיד על חלילה בעיה שמתפתחת בכליות? כיוון אחר? האם נדרש עוד בירור או שאפשר לחכות כמה חודשים ולחזור על זה? תודה רבההוסף תגובהפתח בחלון חדש
-
תשובת מומחה
יחס בין אלבומין לגלובולין
פרופ' יוסף חביב 25/09/2019 | 10:11ירידת רמת גלובולין בדם בנוכחות אלבומין תקין לא מעידה על בעיה שמתפתחת בכליות. ממליץ לחזור על הבדיקה. יתכן שהחוזרת תהיה תקינה.הוסף תגובה
-
תשובת מומחה
יחס בין אלבומין לגלובולין
-
דם בשתןאני 28/08/2019 | 14:06גבר כבן 77 שנים. כבר 5 חודשים מבצע המודיאליזה. מזה חודש דרך שנט ביד. ברקע יש לו סרטן שלפוחית השתן. מזה יומיים מופיע לו מעט דם בשתן. הדם הוא בהתחלת ההשתנה ובהמשך צבע השתן רגיל. הוא אמור לעבור ציטסקטפויה ב- 19.9.2019 כחלק מהמעקב השגרתי הקשור בשלפוחית השתן. האם יש לעשות משהו לפני? האם הדם יכול להיות קשור עם השנט. יש לציין כי לפני יומיים ובמהלך הדיאליזה הייתה לו התקרשות של הדם.הוסף תגובהפתח בחלון חדש
-
תשובת מומחה
כיס שתן
פרופ' יוסף חביב 25/09/2019 | 07:18מחלות כיס שתן מטופלות על ידי אורולוג ולא נפרולוגהוסף תגובה
-
התפתחות
אני 24/09/2019 | 15:16אבא בן 77. מטופל בדיאליזה מזה כחמשה חודשים. כמו כן, ברקע גידולים שטחיים בשלפוחית השתן מזה כשלוש שנים אשר נכרתים ונצרבים. פעם אחרונה שעבר צריבה של שני פוליפים קטנים בדרגת ממאירות נמוכה הייתה באפריל השנה. היה אמור לעשות ציסטוסקופיה בחודש אוגוסט כחלק מהליך המעקב אך נדחה מכיוון שהיה מאושפז. כבר כשלושה שבועות יש לו דם בשתן לסירוגין. היה אמור לעבור ציסטוסקפיה ב- 19.9.2019 אבל שוב נדחה ל- 4.11.2019 מכיוון שהיה מאושפז עקב זיהום בדם שנגרם מקטטר דיאליזה. במהלך האשפוז נעשה לו סי טי בטן מכיוון שסבל מכאבים בבטן. בסי טי בטן אין ממצאים חריגים כולל בשלפוחית השתן שלא נראה שם גידול. בינתיים הוא אמור לקבל אנטיביוטיקה במכון הדיאליזה בשל הזיהום שהיה לו עד ל- 4.10.2019. השאלה מה נתן לעשות בינתיים? לא ניתן לעשות ציטסקטופיה עד ל- 4.11.2019 אבל הוא ממשיך לדמם? כמו כן האם בדיקת הסי טי שנעשתה לו (ללא חומר ניגוד בווריד אלא נתנו לו לשתות נוזל) מהווה מקור אמין לשלילת גידולים בשלפוחית השתן?הוסף תגובה
-
תודה
אני 28/08/2019 | 21:10תודה על התשובה מחר נעשה תרבית רק שלא ציינתי שמהשתן נודף ריח מאוד רעהוסף תגובה
-
תשובת מומחה
דם בשתן
פרופ' יוסף חביב 28/08/2019 | 19:17התיאור של אופי הדמום בשתן אכן תואם לדמום מכיס השתן. בזמן הדיאליזה ניתן חומר מדלל דם אשר עלול להגביר את הנטיה לדמם. אם יש מעט דימום אשר מצטלל מיד יתכן שניתן לחכות לתור קרוב במרפאה אבל יש לשלוח תרבית שתן ואם יש החמרה בדמום או חום או כאבים לפנות למיון.הוסף תגובה
-
תשובת מומחה
כיס שתן
-
בדיקת us בטן עליונהשירלי 24/09/2019 | 10:15שלום רב, ביצעתי בדיקת us בטן עליונה בעקבות נפיחות באזור הצלעות מתחת לחזה ימין. זה נראה כאילו הצלעות זזו ממקומן. והנפיחות די רצינית. תוצאות הבדיקה היא: אגן כליה ימין מורחב עד 10 מ״מ. ורציתי לדעת האם יש קשר בין הממצא באגן הכליה לבין הנפיחות. יש לציין שאני סובלת מכאבים בכל אזור ימין. תחושת לחץ וכאב.הוסף תגובהפתח בחלון חדש
-
תודה! ודבר נוסף..
שירלי 24/09/2019 | 15:20תודה רבה על תגובתך! אבקש. ולגבי הממצא בכליה, זה משהו שכיח או שיש לבצע בדיקות נוספות?הוסף תגובה
-
תשובת מומחה
נפיחות
פרופ' יוסף חביב 24/09/2019 | 12:59אין קשר בין הדברים. לבקש סיטי בטן.הוסף תגובה
-
תודה! ודבר נוסף..
-
פענוח תוצאות בדיקת U.S בטןשגיא 24/09/2019 | 00:43פרופ' חביב שלום, אני בן 43 ,גובה 1.81 מ' ומשקל 102 ק"ג. אודה לך על חוות דעתך לפענוח תוצאות ה-U.S. תודה כבד בגודל 19 ס"מ מוגדל מרקם שומני לבלב בגודל ומרקם תקין כיס מרה בגודל תקין עם פוליפ בדופן חיצוני 5 מ"מ דרכי מרה לא מורחבים טחול בגודל ומרקם תקין אאורטה אין הדגמה אופטימלית רטרופריטונאום אין הדגמה אופטימלית כליה ימנית-בגודל תקין פנרכימה שמורה לא הודגמה הרחבה של מערכת מאספת לא הודגמו תהליכים לא הודגמו אבנים כליה שמאלית-בגודל תקין פנרכימה שמורה לא הודגמה הרחבה של מערכת מאספת ציסטת קורטיקליות עד 11 מ"מ לא הודגמו אבנים שלפוחית השתן:בקיבולת רגילה,דפנותיה חלקים הודגמו סילונים. שארית השתן:10.31 סמ"ק בלוטת הערמונית:מוגדלת -36.17 סמ"ק לסיכום:כמתוארהוסף תגובהפתח בחלון חדש
-
פרופ' בהמשך לתשובתך
שגיא 24/09/2019 | 11:52שלום פרופ' חביב, ראשית תודה על המענה המהיר. בתשובה ממכון ההדמיה כתוב "ציסטות" ולא ציסטה(טעות שלי בכיתוב) קורטיקליות עד 11 מ"מ. האם זה משנה?? ומה לגבי הפוליפ בדופן החיצוני של כיס המרה 5 מ"מ והערמונית המוגדלת. צריך לדאוג?? תודההוסף תגובה
-
תשובת מומחה
ציסטה כליתית
פרופ' יוסף חביב 24/09/2019 | 07:05ציסטה בודדת פשוטה בקליפת הכליה איננה מסוכנת ודורשת מעקב בלבד עם אולטראסאונד כל שנה. פרט לכך, עקב עודף משקל כדאי לעקוב אחר לחץ דם ולבקש מרופא המשפחה בדיקת שתן לחלבון.הוסף תגובה
-
פרופ' בהמשך לתשובתך
-
תופעות ליווי של פמידנחמן 21/09/2019 | 19:27שלום רב! אשמח לדעת האם קיימות תופעות ליווי של פמיד על שריר הלב.האם פמיד רק עלול להשפיע על קצב שריר הלב או עלול לגרום גם לקרדיומיופתיה.? תודה רבה, דינההוסף תגובהפתח בחלון חדש
-
תשובת מומחה
פמיד
פרופ' יוסף חביב 22/09/2019 | 06:49תופעת הלואי העיקרית של פמיד היא פוטנציאל לשיבוש מלחים בדם. אם במעקב המלחים בדם תקינים, ואין שיתון יתר, אין סיבה לחשוב על פגיעה בשריר הלב.הוסף תגובה
-
תשובת מומחה
פמיד
נושאים מרכזיים
-
מחלות קשורות
- רמת אשלגן נמוכה בדם
- אנמיה
-
טיפולים וניתוחים קשורים
- ריסוק אבנים בכליות
- ביופסיה כליה
-
בדיקות קשורות
- בדיקות סקר
- תפקודי קרישה
-
תרופות קשורות
- פנאזופירידין (סדורל)
- סירולימוס
-
מונחים קשורים
- דלקת פקעית הכליה
- אדרנלין (אפינפרין)
פורומים נוספים בתחום
פורוםנפרולוגיה
בפורום נפרולוגיה ניתן להתייעץ עם פרופ' יוסף חביב, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום נפרולוגיה