שאלות ותשובות - עמוד 780

האבחנה המבדלת של נגעים באזור הפין עשויה להיות רחבה. כדי לאבחן את הבעיה יש לאסוף מידע בנוגע להיסטוריה הרפואית והמינית ומחלות הרקע (כולל מצב חיסוני), וכן יש חשיבות רבה לבדיקה גופנית. פטרת על הפין עצמו אינה מצב שכיח מאוד בקרב גברים צעירים ובריאים. התחלת טיפול במשחות כדוגמת הידרואגיסטן, המכילות חומרים נוגדי פטריות וסטרואיד קל, עשויה למסך את הבעיה בעור, וליצור קושי לאבחן את הבעיה ולהתאים לה טיפול בהמשך. מומלץ לפנות לרופא עור בהקדם, לשם אבחון וטיפול, לפני התחלת טיפול בהידרואגיסטן. אם האבחנה היא אכן פטרת, ניתן להשתמש בכמה תכשירים נוגדי פטריות, חלקם באופן מקומי (משחות כדוגמת אגיסטן). במקרים אחרים הטיפול המועדף הוא פומי (דרך הפה). אך שוב אציין כי יש להימנע מהתחלת הטיפול לפני קביעת האבחנה על ידי רופא העור או הרופא המטפל. ד"ר תהילה חג'ג' - אינפומד קרא עוד

סרטן שד מתפתח בכ-12% מן הנשים שיחיו עד גיל 90. בגברים המספרים נמוכים בהרבה, ולפי נתוני האגודה למלחמה בסרטן, רק 1 מתוך 100,000 גברים לוקים בסרטן השד. למרות שסיפור משפחתי ישנו ב-15% עד 20% מן הנשים הסובלות מסרטן שד, רק ב-5% או 6% מתגלה מוטציה. ב-1994 וב-1995 התגלו שני גנים: BRCA1 ו- BRCA2, שמוטציה בהם מגבירה באופן משמעותי את הסיכון להתפתחות סרטן השד וסרטנים נוספים. הגנים BRCA1 ו- BRCA2 ממלאים תפקידים שונים וחשובים בתא, בתיקון נזקים לחומר התורשתי, ה- DNA. עד היום התגלו כמה מאות מוטציות בשני הגנים. השכיחות של מוטציות בגנים הללו גבוהה במיוחד בקרב נשים ממוצא יהודי אשכנזי. התורשה של שני הגנים הללו היא אוטוזומלית דומיננטית, כלומר, מספיק שעותק אחד של הגן לא יהיה תקין כדי שהמחלה תבוא לידי ביטוי. תשומת לב רבה ניתנה לנשים נשאיות של המוטציות בגנים BRCA1 ו- BRCA2, ומחקרים רבים מגדירים את הסיכון המוגבר שלהן ללקות בממאירויות של השד, השחלה, החצוצרות וחלל הצפק. באשר לגברים נשאים של המוטציות המחקר דל, ולכן הסיכונים אינם ברורים, כמו גם המעקב האופטימלי. ב-2004 התפרסם מאמר שבדק את הספרות בנושא גברים נשאים של המוטציות בגנים BRCA1 ו- BRCA2. לפי ממצאי מחקר זה, נשאים של מוטציות ב- BRCA1 נמצאים בסיכון מוגבר ללקות בממאירויות של השד והערמונית. בחלק מן המחקרים הועלה חשד גם לעליה בשכיחות גידולי המעי הגס, אך ההוכחות לכך אינן חותכות. להבדיל מנשים, בהן הסיכון לפתח סרטן מוגבר דווקא בנשאיות של מוטציה ב- BRCA1, בגברים הסיכון מוגבר דווקא בנשאים של מוטציה ב- BRCA2. בדצמבר 2007 התפרסם מאמר ב-Journal of The National Cancer Institute, שהעריך את הסיכון לפתח סרטן שד בקרב גברים נשאים של המוטציות בגנים BRCA1 ו- BRCA2. המחקר בדק 1939 משפחות אמריקאיות, בהן 97 גברים עם סרטן שד, ומצא כי גברים הנושאים מוטציות בגן BRCA2 נמצאים בסיכון מוגבר לפתח סרטן שד. באשר לגברים עם מוטציות ב- BRCA1, יתכן כי הסיכון מוגבר, אולם הוא לא הוכח באופן חד-משמעי. לא הצלחתי למצוא בספרות שום המלצות קליניות המתייחסות לבדיקות סקר בגברים נשאים של המוטציות ב- BRCA1 ו- BRCA2. ההמלצות לבדיקות סקר קיימות רק בנוגע לנשאיות של המוטציות, ולכן גם אם תעבור את הבדיקה ותימצא חיובי - לא ברור מהן ההשלכות הפרקטיות לגביך. אחת המשמעויות החשובות של הבדיקה היא באשר להורשת הגן לצאצאיך. כלומר - אם אינך נשא של הגן, לא תעביר אותו לצאצאיך, ואם תימצא נשא של הגן, סיכוי ההעברה הוא 50%. ד"ר ליה עשת - אינפומד קרא עוד

נשמע שאכן מדובר בבעיה רצינית הפוגעת באופן רציני באיכות חייה של אחותך. למרות הפירוט הרב בשאלתך, חסרים פרטים רבים העשויים להצביע על מקור הבעיה. כאבים בגב תחתון אינם נובעים תמיד מעמוד השדרה, ועל כך מעידות בדיקות אחרות שבוצעו, כגון צילום הבטן והבירור הכלייתי שעברה אחותך. אתייחס בתשובתי לכאבי גב תחתון. זו בעיה מורכבת ונפוצה מאוד. בעיות באיזון הסידן בגוף הגורמות, לפירוק מוגבר של עצם במקומות שונים, עלולות לתרום לבעיה בעמוד השדרה. כאשר בלוטת יותרת התריס עובדת יתר על המידה, סידן עלול לברוח מן העצם ולהצטבר בדם, וכך לגרום לירידה בצפיפות העצם במקומות שונים ולכאבים. נחוצות בדיקות דם ושתן נוספות על מנת לאבחן בעיה זו. סטייה של עמוד השדרה נפוצה במקרים רבים, ומקורה, ככל הנראה, בכיווץ שרירים. לגבי מצבים של מתח נפשי, גם מצבים של דחק נפשי ידועים כתורמים להחרפה או אף הופעה של תסמונות כאב. לאור המוגבלות החמורה בתפקוד והבלבול שיוצרות הבדיקות הרבות, הייתי מציע שאיש מקצוע יבצע בדיקה גופנית של אחותך, יסקור את מגוון הממצאים בהדמיות השונות, ויחליט ביחד איתה על המשך הטיפול הרצוי עבורה. בהצלחה ד"ר רונן בלכר - אינפומד קרא עוד

באופן כללי, חשוב מאוד להיוועץ ברופא אצלו את נמצאת במעקב בהריון לגבי כל תרופה או תוסף מזון הנלקח בהריון, שכן חשוב לשקול גם את ההיסטוריה הרפואית והמיילדותית שלך. רסיטל (ציטאלופראם) היא תרופה נוגדת דיכאון, ממשפחת חוסמי הספיגה החוזרת של סרוטונין. התרופה מסווגת בקטגוריה C בהריון, כלומר, היא נמצאת בין התרופות שמחקרים בבעלי חיים הראו שהיא גורמת נזקים ומומים עובריים, אולם בבני אדם לא נערכו די מחקרים. על כן יש לשקול את הצורך מול הסיכון שבנטילת התרופה, ועל כך עלייך להיוועץ עם הרופא המטפל וכן עם הפסיכיאטר או הרופא שרשם לך את התרופה. קונצרטה (מתילפנידאט) - לא נערכו בתרופה מספיק מחקרים לגבי בטיחות התרופה בהריון (לא בבעלי חיים ולא בבני אדם), ולכן איני יכולה לומר דבר על בטיחותה. אלטרוקסין (לבותירוקסין) היא תחליף סינתטי להורמון המיוצר על יד בלוטת התריס. התרופה מסווגת כקטגוריה A בהריון, כלומר היא אינה עוברת את השליה, ולכן היא בטוחה לשימוש בהריון. יתרה מזאת, חשוב מאוד לשמור על איזון בלוטת התריס בזמן ההריון. יתכן שבמהלך ההריון יהיה צורך לשנות את המינון אותו את נוטלת, וזאת עקב השינויים החלים בגוף במהלך ההריון. חשוב להיות במעקב של אנדוקרינולוג. ברזל פמינה פלוס - על פי התוויית היצרן, פורמולה זו מתאימה לנשים בהריון. לגבי הצורך, אני ממליצה לערוך קודם בדיקות דם כלליות, ואם ישנה אנמיה, יש מקום ליטול תוספים מסוג זה. הריון קל ובריא! ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

נראה כי עברת את כל הבירור, ושהבלוטות המוגדלות אכן מופיעות כתוצאה מדלקת החניכיים, אך אינני יכולה לוודא זאת ללא בדיקה גופנית, הסתכלות על תוצאות הבדיקות וקבלת אנמנזה מלאה. האם היתה ירידה במשקל בשנים האחרונות? שינוי בתיאבון? בחילות? האם נעשו בדיקות דם כדי לראות את רמות תאי הדם? האם הבלוטות קשות? האם הן רגישות? אם הבלוטות אינן קשות ולרוב גמישות ורגישות, ולעיתים מלוות בחום, לא נראה שיש סיבה לדאגה. אך אם ישנה בלוטה אחת מוגדלת שנשארת כך תמיד, או שגדלה עם הזמן, אני מציעה בהחלט להמשיך את הבירור ולשלול לימפומה. תרגישי טוב. ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד קרא עוד

רעידות בשפה התחתונה היא תופעה די מוכרת אצל ילדים, ונובעת, ברוב המקרים, מהתכווצויות בלתי רצוניות של שרירי הפנים. ברוב המקרים התופעה חולפת מעצמה ככל שמתבגרים. אם יש לך הרושם שהתופעה מחריפה או אם מופיעות תופעות נוספות, כגון מצמוצי עיניים, ליקוק שפתיים, בהייה, ניתוק או הפרעה בדיבור, יש ללכת ולהיבדק על ידי רופא הילדים המטפל. בברכה, ד"ר עידו ווליניץ - אינפומד קרא עוד

זהו ללא ספק ממצא שיש להעריך אותו. אינני יודעת אם מדובר בבלוטת לימפה, בבקע מפשעתי או בדבר מה הקשור לאשך, אך כל בלוטה שאינו חולפת מחייבת הערכה, במיוחד אם היא גדלה. גש אל רופא המשפחה שלך, כדי שיוכל לשאול את השאלות הרלוונטיות, לבדוק אותך ולהפנות אותך להמשך בירור בהתאם לממצאים. ד"ר ליה עשת - אינפומד קרא עוד

קריוטיפ היא תמונת הכרומוזומים של האדם. בבדיקה של קריוטיפ גנטי לוקחים תאים כלשהם מגוף האדם הנבדק, אין זה משנה אם אלה לויקוציטים או כל תא אחר, ויוצרים מפה של הכרומוזומים של אותו אדם. הכרומוזומים הם המבנים בתוכם ארוז החומר הגנטי, הדנ"א של התא (בקישורים שהוספתי למטה תמצא קישורים להגדרות של המונחים הללו). הבדיקה מבוצעת פשוט על ידי לקיחת דגימת דם ובדיקה של הלויקוציטים, התאים הלבנים. הזמן לקבלת תוצאות בדיקת קריוטיפ גנטי מלויקוציטים הוא עד חודשיים מלקיחת הבדיקה. מידע נוסף תוכלי למצוא בקישורים הבאים: http://www.infomed.co.il/questions/q_062308_7.asp קרא עוד

אין קשר להיסטוריה משפחתית במקרה של הליקובקטר פילורי. מומלץ לקחת טיפול כדי למנוע התקף נוסף של כאבים. בדרך כלל האנטיביוטיקה פותרת את הבעיה, בעיקר כאשר מתחילים טיפול בשלב מוקדם כמו אצלך. תוכלי למצוא מידע נוסף על הליקובקטר פילורי על ידי שימוש במנגנון החיפוש של אינפומד. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

לצערי אין לי שום רעיון בשבילך. אם בדיקות המעבדה שלך (כולל תפקודי בלוטת התריס, רמת המוגלובין, ברזל וויטמין B12 וחומצה פולית) תקינות, נראה שתוכל לנסות שיטות נוספות כמו ביופידבק, או להתלבש ולהתכסות טוב יותר. קרא עוד