יובש בעיניים (Xerophtalmia, dry eyes)

ראשי

תאור

יובש בעיניים מופיע כאשר כמות הדמעות אינה מסוגלת ליצור את הלחות המתאימה בעין. הגורמים למחסור בדמעות יכולים להיות רבים ומגוונים. תחושת היובש בעיניים כשלעצמה היא לא נעימה והיא עשויה להיות מלווה בתחושת בעירה או דקירה בעין. התחושה יכולה להופיע בסיטואציות שונות כמו לאחר טיסה, שהייה בחדר ממוזג או לאחר הבטה במסך למשך במספר שעות ברציפות.
הטיפול הוא לרוב בעזרת טיפות עיניים ללא מרשם אך לעיתים דרוש טיפול מורכב יותר כתלות בגורם המקורי ליובש בעיניים.
 

סימפטומים


יובש בעיניים הינו סימפטום כשלעצמו ואינו מחלה אך לרוב הוא מלווה באחד או יותר מהסימפטומים הבאים:

•    תחושת עקצוץ, גירוד או עין שורפת.
•    ריר (mucus) בצורת חוט מסביב לעין או בתוכה.
•    עייפות של העין לאחר קריאה אפילו לזמן מועט.
•    קושי בשימוש בעדשות מגע.
•    תקופות של דמע מוגבר.
•    ראייה מטושטשת המחמירה בסוף היום או לאחר מיקוד הראייה לזמן ממושך בנקודה אחת.
 

סיבות וגורמי סיכון

הדמעות הם נוזל המורכב ממים, שמנים שונים, חלבונים ואלקטרוליטים. הדמעות שומרות על משטח העין חלק ונקי ובנוסף הדמעות עוזרות בהגנה על העין מפני זיהומים.

היובש יכול להיגרם מאיזון לא תקין בין מרכיבי הדמעות השונים או ממחסור בדמעות. המחסור יכול להיגרם עקב בעיות בעפעף, תרופות מסוימות וגורמים סביבתיים.

•    איכות דמעות ירודה יכולה להיגרם מפגיעה בכל אחד משלושת המרכיבים הבסיסיים של הדמעות:

-    שכבה שומנית חיצונית- מיוצרת על ידי בלוטות קטנות (meibomian glands) הנמצאות בקצה העפעף ומכילה ליפידים. שכבה זו משמשת להחלקת נוזל הדמעות ולהאטת קצב האידוי של השכבה האמצעית הנוזלית יותר. אם אין ייצור מספק של שכבה זו השכבה האמצעית תתאדה בקצב מהיר יותר והתוצאה תהיה יובש בעיניים. חסימה של הבלוטות שמייצרות שכבה זו שכיחה יותר אצל אנשים הסובלים מדלקת בעפעפיים (blepharitis) ומחלות עור שונות.

-    שכבה נוזלית אמצעית- המרכיב המרכזי בשכבה זו הוא מים ומעט מלחים והיא מיוצרת על ידי בלוטת הדמעות (lacrimal gland). היא מנקה ושוטפת את העיניים מחלקיקים שחודרים אליה. כאשר יש מחסור בשכבה זו שכבת השומן החיצונית ושכבת הריר הפנימית מתערבבות ויוצרות ריר חוטי.

-    שכבת ריר פנימית- שכבה זו מסייעת לפיזור תקין ואחיד של הדמעות בצורה שווה על פני כל העין.

•    ירידה בייצור הדמעות נגרמת בשכיחות גבוהה יותר מעל גיל 50, בנשים בגיל הבלות, אצל מנותחים בלייזר, בעלי בלוטת דמעות פגועה ואצל החולים במחלות מערכתיות שונות כמו סוכרת, מחלת פרקים שיגרונית, זאבת, סקלרודרמה, שיורגן.

•    תפקוד לקוי של העפעף יכול לגרום לפגיעה בפיזור התקין של הדמעות על פני העין ולאידוי מהיר יותר וכתוצאה מכך ליובש.

•    יובש בעיניים הינה תופעת לוואי נפוצה של תרופות רבות וביניהם: משתנים המשמשים להורדת לחץ דם, אנטי היסטמינים לאלרגיה, גלולות למניעת הריון, נוגדי דיכאון, משככי כאבים וויטמין A לטיפול בפצעי בגרות.

•    גורמים סביבתיים כמו רוח, גובה רב, אוויר יבש ועבודה הדורשת ריכוז והתמקדות למשך תקופות ממושכות.

•    חוסרים תזונתיים בעיקר בוויטמין A ובאומגה 3.
 

תופעות נלוות וסיבוכים

יובש עלול להגביר את הסיכון לחדירה של מזהמים שונים ולהתפתחות של דלקת. במידה והיובש הינו חמור ואינו מטופל במשך תקופה ארוכה עלולה להיווצר צלקת על פני הקרנית שתוביל לשיבושים בראייה.
 

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

על מנת לאמוד את כמות הדמעות המיוצרת משתמשים בבדיקה של שם שרימר במהלכה מניחים נייר בדיקה מיוחד המונח על העפעף התחתון ולאחר חמש דקות מודדים את כמות נוזל הדמעות בנייר. באמצעות בדיקה זו ניתן לאבחן האם סיבת היובש הינה מחסור בדמעות.

בדיקה נוספת משתמשת בצבעים שונים העוזרים לאפיין את המרכיבים של נוזל הדמעות ואת פיזורים על פני העין. בשיטה זו ניתן לראות האם מרכיבי הדמעות קיימים ביחס המתאים ביניהם והאם פיזורם נעשה בצורה אחידה.
 

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

טיפות עיניים הנמכרות ללא מרשם בדרך כלל יעשו את העבודה עבור מרבית הסובלים מבעיה זו. ישנם טיפות המכילות חומרים משמרים העלולים לגרום לגירוי בעין אצל חלק מהאנשים. טיפות ללא חומרים משמרים הינם בעלות תוחלת חיים קצרה יותר והם ארוזות לרוב באריזות קטנות וחד פעמיות שאינם ניתנות לשימוש חוזר לאחר הפתיחה. במידה ויש צורך בטיפות יותר מ-4 פעמים מומלץ להשתמש בטיפות ללא חומרים משמרים.

משחת עיניים יעילה לזמן רב יותר אך עלולה לגרום לטשטוש הראייה ולכן מומלץ להשתמש בה בעיקר לפני השינה.

במידה ומסיבה כלשהי אין אפשרות להשתמש בטיפות עיניים ניתן לטפל בתכשיר מיוחד המוכנס פעם ביום בין גלגל העין והעפעף התחתון. הוא גורם לשחרור איטי של נוזל הדומה לדמעות המלאכותיות לאורך כל היום.

ישנם מצבים בהם מבצעים חסימה מכוונת של ניקוז הדמעות מהעין וכך מעלים את כמות הדמעות בתוך העין. החסימה יכולה להיות זמנית באמצעות אטמי סיליקון הניתנים להסרה או קבועה באמצעות חום.

כמו כן קיימות עדשות מיוחדות המכסות את מרבית שטח העין וכך הם שומרות על רמה גבוהה יותר של לחות.

במידה והבעיה היא כרונית יש לבצע אבחנה של הגורם הראשוני לתופעה ולטפל בו.
 

מניעה

•    הגנה על העיניים מגירויים ישירים של רוח, יובש וכימיקלים שונים באמצעות משקפיים, משקפת שחייה וכדומה .
•    הפסקות במהלך פעילות הדורשת ריכוז ראייתי ממושך.
•    מיקום של מסך המחשב מעט נמוך מגובה העיניים על מנת למנוע פתיחה רחבה מדי של העפעף.
•    הפסקת עישון או הימנעות מחשיפה לעשן.
 





פורומים הסרת משקפיים

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
הסרת משקפיים ופרופיל צבאי אייל 15/01/2020 12:41
  • אולי אתה יודע? האם ניתוח הסרת משקפיים מוריד פרופיל? אני לקראת גיוס, חושש מירידה בפרופיל, אבל מאוד רוצה לבצע את הניתוח. תודה

  • + הוסף תגובה
שלום רב, ד"ר אורי מלר 17/01/2020 08:06
  • שלום רק, אין לי מושג עמוק בפרופיל אבל למיטב ידיעתי לאחר תקופת ההחלמה הנדרשת (2-6 חודשים) הניתוח עשוי להעלות פרופיל, לא להוריד אבל אני מיע להפנות את השאלה לרופא מתחום הצבא.

  • + הוסף תגובה
גיל אופטימלי להסרת משקפיים אבי 22/12/2019 09:53
  • מבקש לשאול מהו הגיל המיטבי להסרת משקפיים. בני בן 16 ומעוניין לעבור כבר ניתוח כזה..

  • + הוסף תגובה
שלום רב, ד"ר אורי מלר 22/12/2019 11:33
  • לא ניתן לבצע ניתוח לפני גיל 17 וחצי וגם אז רק במידה והמספר יציב לפחות שנה. בהצלחה, ד"ר מלר

  • + הוסף תגובה
שלום רב , ד"ר אורי מלר 24/12/2019 14:13
  • אין גיל אופטימאלי. ניתן לנתח ניתוחי אקסימר לייזר בין הגילאים 17.5 עד 60 כל עוד הנתונים טובים, המספר יציב ולא מתגלה בבדיקה בעיה עינית כלשהי בהצלחה

  • + הוסף תגובה
הסרת משקפיים בפלוסים רוית 03/12/2019 16:23
  • האם ניתן להסיר משקפיים עבור פלוסים? 3ו-4. יש שיטה יעילה לכך?

  • + הוסף תגובה
שלום רב, ד"ר אורי מלר 05/12/2019 07:58
  • כן. באופן כללי ניתן לטפל בפלוסים ע"י ניתוח מסוג אינטרא-לאסיק גם במספרי פלוס 3 או 4 כל זאת במידה ושאר הפרמטרים תקינים בהצלחה ד"ר מלר

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!