בקע סרעפתי (Hiatal hernia)

ראשי

תאור

הסרעפת בנויה מרקמת חיבור ורקמת שריר והיא מפרידה בין חלל הבטן, המכיל בעיקר את אברי מערכת העיכול והשתן, לבין חלל החזה, המכיל את הריאות והלב. בצורה תקינה הוושת עוברת דרך הסרעפת מחלל החזה אל הקיבה בחלל הבטן.
 בבקע סרעפתי ישנו מעבר שאינו תקין של חלק מהקיבה אל חלל בית החזה.המעבר נעשה דרך פתח שדרכו אמורה לעבור הוושט בלבד. לרוב, הבקע הוא קטן ואינו גורם לבעיה כלשהי. במקרה כזה הוא מתגלה בצורה מקרית על ידי הרופא מאחר ואינו מורגש כלל בשום צורה שהיא. במידה והבקע גדול הוא עלול לגרום לחזרה של תוכן קיבה אל הוושט מה שגורם לצרבת ולכאבים בחזה.
הטיפול לבקע סרעפתי גדול יכול להיות תרופתי או ניתוחי כתלות בגודל הבקע ובמידת ההפרעה לה הוא גורם.
 

סימפטומים


בקע סרעפתי קטן יכול שלא לגרום לשום תופעה. אולם, בקע סרעפתי גדול יכול להתבטא בסימנים הבאים:

•    צרבת.
•    גיהוקים.
•    כאבים בחזה.
•    בחילה.

במידה ומופיעים אחד או יותר מן הסימפטומים הללו מומלץ להתייעץ עם רופא בנוגע לאבחנה והטיפול.
 

סיבות וגורמי סיכון

הבקע נוצר כאשר הפתח בסרעפת הוא רחב מהרגיל.הוא יכוללהיות מורחב מזמן הלידה או בעקבות:

1.    החלשות השריר שיוצר את הפתח התקין דרכו עוברת הושת- כאשר השריר נחלש הפתח מתרחב וישנה אפשרות שהקיבה תעבור דרך הפתח הזה אל חלל החזה. השריר יכול להיחלש בעקבות פגיעה או שהוא יכול להיות חלש באופן מולד בגלל גורמים גנטיים.
2.     לחץ מוגבר המופעל על השריר היוצר את הפתח-לחץ מוגבר יכול לגרום למצב בו השריר לא עומד בלחץ והקיבה פורצת דרכו אל חלל החזה. לחץ גבוה בחלל הבטן נוצר בזמן שיעול, הקאה, פעילות מעיים מאומצת וכן בזמן הרמת דברים כבדים.

הבקע הסרעפתי נפוץ יותר  מעל גיל 50, בסובלים מהשמנת יתר וכן אצל מעשנים.
 
 

תופעות נלוות וסיבוכים

הבקע הסרעפתי עלול לגרום למצב של צרבת או רפלוקס קיבתי וושטי. במהלך הרפלוקס חומצות קיבה עולות אל הוושט שאינה יכולה לעמוד בחומציות גבוהה זו. הגירוי החומצי יכול לגרום לכיבים בוושט, במידה ותהליך זה נמשך זמן רב עלול להווצר תהליך קדם סרטני ברירית הוושט (תסמונת בארט).
אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

אבחנה של בקע סרעפתי נעשית כאשר באים לברר את הגורמים לצרבת, כאבים בחזה או כאבים בבטן עליונה. ניתן לאבחן על ידי:

•    צילום רנטגן- מבצעים צילום רנטגן של החזה והבטן העליונה לאחר בליעה של בריום. הבריום מאפשר הדגמה מדויקת של דרכי העיכול וכך ניתן לראות האם חלק מהקיבה עלה אל חלל בית החזה, דבר שמעיד על בקע סרעפתי.

•    גסטרוסקופיה- בדיקה שבמהלכה מכניסים צינור גמיש שבקצהו מצלמה אל הגרון ומשם אל הוושט ועד לקיבה. בבדיקה זו ניתן לראות האם ישנו תהליך דלקתי בווושט שנגרם עקב הצרבת וכן האם ישנם הפרעות אחרות בחלקים הללו של מערכת העיכול.
 
מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

כאמור לעיל רוב האנשים הסובלים מבקע סרעפתי אינם סובלים מסימפטומים כלל ולכן אין צורך בטיפול.

במידה ויש רפלוקס (חזרה אחורה) של חומצה מהקיבה ניתן להשתמש בתרופות לצרבת כגון: סותרי חומצה, תרופות שמפחיתות את יצור החומצה בקיבה או תרופות שחוסמות לחלוטין את יצור החומצה.

במידה והתרופות אינן עוזרות והאדם סובל מצרבות חוזרות יש צורך בביצוע ניתוח. במהלך הניתוח מושכים את הקיבה בחזרה לחלל הבטן ומקטינים את הפתח הסרעפתי על מנת למנוע חזרה של הבקע.

בדרך כלל הטיפול התרופתי מספק ואין צורך בניתוח.
 

מניעה

על מנת למנוע או לפחות להפחית את התופעה של הצרבת ניתן:

•    להחליף את הארוחות הגדולות במספר גדול יותר של ארוחות קטנות.

•    להמעיט במאכלים שגורמים לצרבת כמו: בצל, עגבנייה, מאכלים חריפים, מאכלים שומניים ופירות חומציים.

•    להמעיט בשתיית אלכוהול.

•    לעמוד לאחר הארוחה ולכל הפחות להימנע משכיבה לפחות שלוש שעות לאחר הארוחה.

•    הפסקת עישון.

•    הגבהה של ראש המיטה.

•    הפגת מתחים נפשיים.

סיכום:

בקע סרעפתי לרוב מתגלה במקרה על ידי הרופא מאחר ואינו מלווה בסימפטומים. במידה ומופיעים כאבים או צרבת ניתן לעשות מספר שינויים בהרגלים על מנת להפחית את התופעות הללו. קיימות תרופות שונות בשוק שעוזרות לטיפול בחזרה של חומצה לוושט. במצבים חמורים יש צורך בביצוע של ניתוח לתיקון הבקע הסרעפתי.
 





פורומים, 

זמנית לא ניתן לשאול שאלות בפורום זה.
הודעה
מחבר
תאריך/שעה



הצטרפו לאינדקס הרופאים!