בדיקת גסטרוסקופיה - בדיקה של מערכת העיכול (Esophago-gastro-duedenoscopy, Upper Endoscopy)
בדיקת גסטרוסקופיה, או אנדוסקופיה של מערכת העיכול העליונה, היא בדיקה המשמשת לבחינת החלק העליון של מערכת העיכול. הפעולה מתבצעת על ידי גסטרואנטרולוג באמצעות שימוש באנדוסקופ – צינור גמיש ודק שבקצהו מצלמה ומקור אור. בעזרתו הרופא המומחה יוכל לבחון את צינור הושט (esophagus), הקיבה והתריסריון duodenum,). החלק העליון של המעי הדק).
האנדוסקופ מצלם את פנים הגוף ושולח בזמן-אמת את התמונות למסך הממוקם בחדר הבדיקה. [1]
לצד היכולת לאבחון ומעקב אחרי מצבים שונים שהתפתחו באיברי מערכת העיכול העליונה ואף לקיחת דגימה (ביופסיה) ממצאים חשודים באיברים אלה, גסטרוסקופיה משמשת לעיתים גם לצורך טיפול, לרבות כריתה של פוליפ או עצירת כלי דם מדמם.
מעבר לכך, באמצעות הבדיקה ניתן גם לבצע צנתור של צינור המרה וצינור הלבלב (המחוברים אל התריסריון). (ERCP: Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography). צנתור זה מצריך הזרקת חומר ניגוד.
בדיקת גסטרוסקופיה משמשת לעיתים גם לצורך טיפול בדרכי המרה, למשל – הכנסת תומכן (סטנט) לצינור המרה, על מנת למנוע את חסימתו על ידי גידול. בנוסף לכך, ניתן להשתמש באנדוסקופ המכיל מתמר אולטרסאונד וכך לקבל מידע על מחלות הנמצאות בדופן מערכת העיכול או בסמוך לה (EUS: Endoscopic Ultrasound).
מה ההבדל בין בדיקת גסטרוסקופיה לבין בדיקת קולונוסקופיה?
למרות שמדובר בשתי בדיקות אנדוסקופיות המשמשות לבחינה של איברי מערכת העיכול, מטרות הבדיקות והאיברים הנבחנים שונים לחלוטין:
בדיקת קולונוסקופיה משמשת לבחינה של איברי מערכת העיכול התחתונה – החל מסופו של המעי הדק, כלומר המעי הגס והרקטום. הבדיקה נדרשת כדי לבחון את מקורם של תסמינים שונים הנובעים לרוב מהמעי הגס ו/או הרקטום, לרבות הופעה של דם בצואה, שלשול או עצירות ממושכים, אבדן משקל קיצוני או עייפות קיצונית ללא כל סיבה ברורה.
מעבר לכך, הבדיקה מתבצעת גם לשם הסרת פוליפים ושליחתם לבדיקה פתולוגית לשלילת ממאירות. סיבה נוספת לביצוע של קולונוסקופיה היא אבחון של מחלות מעיים שונות, כמו קרוהן, קוליטיס כיבית וסרטן המעי הגס.[2]
MedicalWorks | Shutterstock
אוכלוסיות בסיכון
כיב קיבה, ריפלוקס (GERD), דליות בוושט (Esophageal Varices), גידולים בושט, קיבה, תריסריון, כבד ולבלב, דימום, Mallory-Weiss Tear, אבנים בכיס מרה.
מתי עושים את הבדיקה?
בדיקת גסטרוסקופיה יכולה להיעשות באופן אלקטיבי (כלומר, עם קביעת תור מראש) או באופן דחוף (לרוב בבית חולים).
- הישנות כרונית של צרבת, בחילות או הקאות
- כאבי בטן
- קושי בבליעה
- הימצאות של צואה שחורה או דם בצואה
- ירידה במשקל ללא סיבה ברורה
- חשד לכיב קיבה, , ריפלוקס (GERD)
- חשד לסרטן הושט או הקיבה
- לצורך ביקורת אחרי ניתוח מערכת העיכול העליונה [3]
- במסגרת בירור לאנמיה
- לצורך בירור תלונות של הקאה דמית, בייחוד בחולי כבד.
- לצורך טיפול בדליות בוושט
- לצורך אבחון וטיפול במחלות המערבות את דרכי המרה (למשל אבנים בדרכי המרה)
באמצעות צנתור דרכי מרה (ERCP) או אולטרסאונד אנדוסקופי (EUS).
- לצורך הערכת מידת התפשטותם של גידולים בדופן הושט, הקיבה והתריסריון וכן גם גידולים שהתפתחו סביב הלבלב או דרכי המרה, זאת במסגרת אולטרסאונד אנדוסקופי. ·
אופן ביצוע הבדיקה
איזה סוג של הרדמה נדרשת לצורך ביצוע של בדיקת גסטרוסקופיה?
הכנה לקראת בדיקת גסטרוסקופיה כוללת גם הערכה של רופא מרדים, כדי לבחון מה הסיכון להתפתחות של סיבוכים הקשורים בפעולת ההרדמה. הרופא המרדים יבצע תשאול מקיף בנוגע למצבים בריאותיים קיימים, מאחר שמחלות מסוימות יכולות להשפיע על הבחירה בסוג ורמת ההרדמה הנדרשת.
רוב חומרי ההרדמה ניתנים באמצעות עירוי ורידי ולרוב לשם ביצוע של גסטרוקופיה נפוץ שימוש בסדציה מתונה או עמוקה .[4]
איך להתכונן לבדיקה?
טרם ביצוע הבדיקה הצוות הרפואי ינחה אותך בנוגע להכנות הנדרשות. הנחיות אלו נועדו כדי למקסם את הבטיחות במהלך ולאחר ביצוע הבדיקה ולמזער את הסיבוכים האפשריים.
יש להימנע מאכילה ושתיה כשמונה שעות לפני ביצוע של גסטרוסקופיה. חשוב שהקיבה תהיה ריקה במהלך הבדיקה כדי לאפשר הדמיה ברורה של האזור כולו וכן גם להפחית את הסיכוי לחדירה של שאריות מזון או נוזלים לריאות במהלך ההרדמה (מצב המכונה אספירציה).
ייתכן ותתבקש/י לשנות או להפסיק את הנטילה של תרופות מסוימות, כמו אינסולין או מדללי דם, באופן זמני לפני ביצוע הבדיקה. ההנחיה על שינוי בטיפול התרופתי תינתן על ידי הרופא/ה המטפל/ת בלבד ואין לבצע כל שינוי בטיפול ללא ידיעת הרופא/ה.
- יש להגיע לבדיקה עם בן/ת לוויה. השפעתן של תרופות ההרדמה עלולה לגרום לשינויים זמניים במהירות ובשיקול הדעת ולהשפיע על היכולת לנהוג.
- לפני בדיקת גסטרוסקופיה יש לדווח לרופא האם אתם סובלים מבעיה כלשהי באחד ממסתמי הלב, אם נאמר לכם שאתם צריכים לקחת אנטיביוטיקה לפני טיפולי שיניים או פעולות ניתוחיות, אם יש לכם מסתם מלאכותי או אם אי פעם סבלתם מזיהום של מסתם הלב (אנדוקרדיטיס). אם ידוע לכם על מצב כזה, יתכן שתצטרכו לקחת אנטיביוטיקה לפני הבדיקה.
- יש לדווח האם יש לכם אלרגיה לתרופות, והאם אתם סובלים ממחלות של הלב או הריאות
-יש לדווח לרופא האם את בהיריון.
- אם אתם סובלים מסכרת, יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לאיזון הסוכרת ביממה שלפני הבדיקה.
- הביאו איתכם את התרופות שלכם כדי שתוכלו לקחת אותן לאחר הבדיקה. חשוב להתייעץ עם הרופא המטפל במיוחד אם אתם נוטלים תרופות לדילול דם מסוג קומדין או פלביקס."
מהלך הבדיקה
הפעולה אורכת לרוב 10-20 דקות ומבוצעת תוך שכיבה על הצד השמאלי. אם נדרשת פעולה נוספת, מעבר להסתכלות על מערכת העיכול, למשל נטילה של ביופסיה או צנתור של דרכי המרה, היא יכולה להימשך זמן רב יותר. [5]
אחרי הבדיקה
· תועברו לחדר התאוששות לכ-30 דקות
· יתכן שתרגישו צריבה בגרון. זוהי תופעה חולפת.
· אם הכל כשורה תשוחררו לביתכם לאחר זמן קצר או למחלקת אשפוז לצורך השגחה, במקרים מסוימים (כמו למשל,
· אם אתם סובלים ממחלות רקע רבות).
תופעות שיש לשים אליהן לב אחרי בדיקת גסטרוסקופיה:
· כאבי בטן או חזה חזקים
· הקאות עם דם או בלעדיהן
· שיעול מתמשך, חום מעל 37.7 או צמרמורת
בהופעה של אחת או יותר מתופעות אלו יש לפנות לבדיקת רופא דחופה!
פענוח תוצאות
לאחר בדיקת גסטרוסקופיה, הרופא ידון איתכם בממצאים. יתכן שתקבלו דף ועליו פירוט או ציור של הממצאים. כמו כן, יתכן שיצורפו לדף תמונות צבעוניות של הממצאים. יתכן שיאמר לכם שנלקחה ביופסיה, ושיש להמתין לתוצאות בין מספר ימים ל-2-3 שבועות.
בדיקה תקינה עשויה להכיל את המרכיבים הבאים:
· רירית תקינה, ללא עדות לדלקת, כיבים או פוליפים
· מעבר ושט קיבה ללא היצרות
· תרגיל היפוך תקין
· אם בוצע ERCP – דרכי המרה הודגמה במלואן, ללא פגמי מילוי.
המאמר נכתב על ידי ד"ר שי אופיר ומערכת אינפומד
רמת סיכון:
אין נתונים.
שאלות ותשובות
- בתי בת תשעה וחצי חודשים וסובלת מריפלוקס וnדלקת בוושט. לאחרונה שמתי לב שבאיזור הפה, השפתיים, וגם מתחת לשפתיים לכיוון הסנטר ומעל השפתיים לכיוון האף - יש איזור שצבעו כל הזמן סגול, שמשתנה לפעמים והופך לכהה במיוחד כשהיא במאמץ רב או אחרי מקלחת. האם זה יכול
- אני בן 19 וסובל כבר חודשיים מכאבים בבטן התחתונה, בעיקר באיזור הטבור ומטה. אובחנה אצלי הידרוצלה. האם יש קשר בין הדברים, או שזה קשור לעיכול? מה ניתן לעשות להקלת או למניעת הכאבים?
- אמי בת 39 והיא סובלת מכאבי בטן מאד עזים וגם משלשולים בבקרים במשך החצי שנה האחרונה. היא מתלוננת על כאבים בצד שמאל מעל הקיבה (מתחת לבית החזה) ועל כאבים באמצע הבטן. היא עברה בדיקות גסטרוסקופיה ובדיקות CT אבל לא נמצא בהן דבר. מה זה יכול להיות? ואיך מטפלי
- אני סובל זה שנה מחיידק ההליקובקטר. יש המון ליחה שכבר לאט לאט פוחתת, ליחה בצבע חום ולבן, שנראית כמו קורי עכביש בסוף הלשון. יש איזו כבדות בנשימה, לא כמו קוצר נשימה של חולה אסתמה אלא הרגשה שאוויר לא נכנס ויוצא, ויש רעשים שונים בבטן. היתה לי הרגשה של שאי
- אני בת 72. האם עלי להפסיק לקחת את התרופה אומפרדקס לפני תבחין נשיפה, ואם כן - כמה זמן לפני הבדיקה?
- שלשום עברתי בדיקת גסטרוסקופיה בעקבות צרבת וריפלוקס. בממצאי הבדיקה של הוושט נכתב "בעומק 35 ס"מ בליטה בקוטר 7 מ"מ שנדגמה. חיבור ושט-קיבה בעומק 40 ס"מ מהשיניים". אנטרום כיב אורכי באורך 1 ס"מ. נדגם." אני סובל מכאבי בט
- אני בת 42. זה שלושה חודשים שיש לי תחושה של גוש בגרון. עשיתי כמה בדיקות כמו בדיקת גסטרוסקופיה, בדיקת אף-אוזן-גרון וצילום ושט, ובכולן התוצאות היו תקינות. קיבלתי מרופא גסטרואנטרולוג נירבקסל, ומרופא כללי קיבלתי ציפרלקס. המצב אינו משתפר ויש לי תחושה של
- מידי פעם קורה לי שיש לי תחושה שבא לי להקיא, והיציאות לא תמיד טובות. עישנתי עד לפני כמה חודשים והתופעות באות וחולפות, ואני קצת לחוץ. האם ההקאות יכולות לנבוע רק מהלחץ? חבר שלי מת מסרטן ומאז שוב הופיעו אצלי התופעות האלה. האם זה משהו שהוא מעבר ללחץ?
- אני סובל זה כ- 5 שנים מבקע סרעפתי. הכל התחיל מהליקובקטר פילורי שגרם לגסטריטיס קלה. כרגע איו דלקת (בעקבות גסטרוסקופיה). מטופל ב- lanton. בעבר לקחתי גם losec. בחודש האחרון יש לי טעם מר - מתכתי בפה, ולפעמים בחילה. עלי לציין שאין לי בעיות שיניים ולא בעיו
- במשך כשלושה חודשים אני סובלת משיעול חזק מאוד שלא עוזב. בהתחלה זה היה פעם ביום ובמשך הזמן זה החמיר. רופא המשפחה נתן לי משאפים, כי לדעתו זה בא מהריאות, אך לאחר צילום ריאות ומערות האף הכל נראה תקין. והטיפול שקיבלתי לא עזר. הוא אז נתן לי סטרואידים ועו
מאמרים בנושא גסטרוסקופיה - בדיקה של מערכת העיכול
בדיקת גסטרוסקופיה היא אחת מהבדיקות השכיחות ביותר המשמשת כדי לאבחן מגוון מצבים במערכת העיכול העליונה. למרות שמדובר ב... לכתבה המלאה
בדיקות אנדוסקופיה מצריכות החדרה של מצלמה לתוך הגוף. מחקר פורץ דרך מציג טכניקת הדמיה חדשנית, שאולי תפטור אותנו מבדיק... לכתבה המלאה