בדיקת גסטרוסקופיה - בדיקה של מערכת העיכול (Esophago-gastro-duedenoscopy, Upper Endoscopy)

גסטרוסקופיה - בדיקה של מערכת העיכול, אזופגו-גסטרו-דאודנוסקופיה, בדיקת אנדוסקופיה של מערכת העיכול (Esophago-gastro-duedenoscopy, Upper Endoscopy) גסטרו

3 דקות קריאה

כללי
אוכלוסיות בסיכון
אופן ביצוע הבדיקה
פענוח תוצאות
שאלות ותשובות
מאמרים

בדיקת גסטרוסקופיה היא בדיקה רפואית המבוצעת על ידי רופא. הרופא מחדיר לחלל כלשהו בגוף צינור (אנדוסקופ) שבקצהו יש מצלמה ומקור אור.

האנדוסקופ מצלם את פנים הגוף ושולח בזמן-אמת את התמונות למסך טלוויזיה הממוקם מול הרופא. הרופא מניע את האנדוסקופ ויכול להשתמש בו גם על מנת לקחת ביופסיה, לכרות פוליפ או לעצור כלי דם מדמם.

אנדוסקופיה של מערכת העיכול העליונה יכולה לכלול את הושט (esophagus), קיבה והתריסריון (duodenum). אל התריסריון מתחברים צינור המרה וצינור הלבלב, וניתן באמצעות בדיקה זו לבצע צנתור של מבנים אלא לצורך אבחנה וטיפול (ERCP: Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography). צנתור זה מצריך הזרקת חומר ניגוד.

ניתן להשתמש בצורה זו של בדיקה גם לצורך טיפול בדרכי המרה, למשל – הכנסת תומכן (סטנט) לצינור המרה, על מנת למנוע את חסימתו על ידי גידול. בנוסף לכך, ניתן להשתמש באנדוסקופ המכיל מתמר אולטרסאונד וכך לקבל מידע על מחלות הנמצאות בדופן מערכת העיכול או בסמוך לה (EUS: Endoscopic Ultrasound).

אוכלוסיות בסיכון

כל בדיקת גסטרוסקופיה טומנת בחובה סיכון קטן לדימום או התנקבות. סיכון זה הוא נמוך למדי (פחות מ-0.1%) באנדוסקופיה אבחנתית. כאשר מבצעים באמצעות אנדוסקופיה גם פעולות טיפוליות (כגון כריתת פוליפ), הסיכון לסיבוכים אלו עולה עד ל-2%. בבדיקת צנתור דרכי מרה (ERCP) קיימים סיכונים נוספים, הנעים בין דלקת קלה של הלבלב לזיהומים שונים ודימום.

גם בבדיקה זו, הסיכון עולה בביצוע פעולות התערבותיות. הסיכון באולטרא-סאונד אנדוסקופי ללא התערבויות זהה לזה של אנדוסקופיה רגילה. חשוב לציין שסיבוכים אלה ניתנים לטיפול במקרים רבים במקום, אולם הם לעיתים מצריכים ניתוח.

רופאה מבצעת בחולה שוכבת בדיקה אנדוסקופית גסטרוסקופיה

מחלות קשורות

כיב קיבה, ריפלוקס (GERD), דליות בוושט (Esophageal Varices), גידולים בושט, קיבה, תריסריון, כבד ולבלב, דימום, Mallory-Weiss Tear, אבנים בכיס מרה.

מתי עושים את הבדיקה?

בדיקת גסטרוסקופיה יכולה להעשות באופן אלקטיבי (כלומר, עם קביעת תור מראש) או באופן דחוף (לרוב בבית חולים).

להלן המקרים בהם הבדיקה מבוצעת:

· לצורך בירור תלונות של כאבים בבטן עליונה או בחזה, צרבת, בחשד לכיב קיבה, ריפלוקס (GERD)

· לצורך בירור תלונות של קשיים או כאבים בבליעה, בחילות או הקאות

· במסגרת בירור לאנמיה

· לצורך בירור תלונות של הקאה דמית, במיוחד בחולי כבד

· לצורך טיפול בדליות בוושט

· לצורך אבחון וטיפול במחלות המערבות את דרכי המרה (דוגמת אבנים בדרכי מרה) – במסגרת צנתור דרכי מרה (ERCP) או אולטרא-סאונד אנדוסקופי (EUS).

· לצורך הערכת מידת התפשטותם של גידולים בדופן הושט, הקיבה, התריסריון, מסביב ללבלב או דרכי המרה – במסגרת אולטרא-סאונד אנדוסקופי (EUS).איך להתכונן לבדיקה?

· לפני בדיקת גסטרוסקופיה יש לדווח לרופא האם אתם סובלים מבעיה כלשהי באחד ממסתמי הלב, אם נאמר לכם שאתם צריכים לקחת אנטיביוטיקה לפני טיפולי שיניים או פעולות ניתוחיות, אם יש לכם מסתם מלאכותי או אם אי פעם סבלתם מזיהום של מסתם הלב (אנדוקרדיטיס). אם ידוע לכם על מצב כזה, יתכן שתצטרכו לקחת אנטיביוטיקה לפני הבדיקה.

· יש לדווח האם יש לכם אלרגיה לתרופות, והאם אתם סובלים ממחלות של הלב או הריאות

· יש לדווח לרופא האם את בהיריון

· אין לאכול או לשתות 8 שעות לפני הבדיקה. אם אתם נוטלים תרופות יש להתייעץ עם הרופא המטפל. במקרה שנאמר לכם לקחת את התרופות יש לקחת אותן עם לגימה קטנה של מים בזמן הרגיל. אם אתם סובלים מסכרת, יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לאיזון הסוכרת ביממה שלפני הבדיקה.

· הביאו איתכם את התרופות שלכם כדי שתוכלו לקחת אותן לאחר הבדיקה. חשוב להתייעץ עם הרופא המטפל במיוחד אם אתם נוטלים תרופות לדילול דם מסוג קומדין או פלביקס.

· הבדיקה כרוכה לרוב בטשטוש או הרדמה שטחית. לאחר הבדיקה לא תוכלו לנהוג, לכן אם לא נאמר לכם שאתם עתידים להשאר באשפוז לאחר הבדיקה, עליכם לדאוג לסידור. כמו כן, אין להפעיל מכונות מסוכנות או ציוד כבד ב-8 שעות שלאחר הבדיקה.

אופן ביצוע הבדיקה

לפני הבדיקה:

· תתבקשו להוציא תותבות מהפה

· יורכב לכם עירוי, באמצעותו ינתנו לכם נוזלים ותרופות

· תינתן לכם תרופה מטשטשת ולאחר מכן איש צוות רפואי יכניס מסגרת קשיחה לפיכם. מטרת המסגרת למנוע מכם לנשוך את האנדוסקופ וכך לפצוע את עצמכם.

· תתבקשו לשכב על צד שמאל והרופא (לרוב גסטרואנטרולוג) יחדיר את האנדוסקופ לפיכם. האנדוסקופ יראה כצינור שחור ארוך עם אור בוהק חזק בקצהו. יתכן שתרגישו חוסר נוחות מסוים, אולם בשל התרופות שתקבלו יתכן שלא תזכרו פרטים מהאירוע.

· הבדיקה לרוב אורכת כ-20 דקות, אולם יתכן שתארך זמן רב יותר אם מבוצע צנתור של דרכי המרה או פעולות התערבותיות.

אחרי הבדיקה

· תועברו לחדר התאוששות לכ-30 דקות

· יתכן שתרגישו צריבה בגרון. זוהי תופעה חולפת.

· אם הכל כשורה תשוחררו לביתכם לאחר זמן קצר או למחלקת אשפוז לצורך השגחה, במקרים מסוימים (כמו למשל,

· אם אתם סובלים ממחלות רקע רבות).

תופעות שיש לשים אליהן לב אחרי בדיקת גסטרוסקופיה:

· כאבי בטן או חזה חזקים

· הקאות עם דם או בלעדיהן

· שיעול מתמשך, חום מעל 37.7 או צמרמורת

בהופעה של אחת או יותר מתופעות אלו יש לפנות לבדיקת רופא דחופה!

פענוח תוצאות

לאחר בדיקת גסטרוסקופיה, הרופא ידון איתכם בממצאים. יתכן שתקבלו דף ועליו פירוט או ציור של הממצאים. כמו כן, יתכן שיצורפו לדף תמונות צבעוניות של הממצאים. יתכן שיאמר לכם שנלקחה ביופסיה, ושיש להמתין לתוצאות בין מספר ימים ל-2-3 שבועות.

בדיקה תקינה עשויה להכיל את המרכיבים הבאים:

· רירית תקינה, ללא עדות לדלקת, כיבים או פוליפים

· מעבר ושט קיבה ללא היצרות

· תרגיל היפוך תקין

אם בוצע ERCP – דרכי המרה הודגמה במלואן, ללא פגמי מילוי.

המאמר נכתב על ידי ד"ר שי אופיר

רמת סיכון:

אין נתונים

נושאים מרכזיים

רופאים בתחום

פרופ' פבל קרוגליאק מחלות כבד

קראו עליי

פרופ' רן אורן מחלות כבד

קראו עליי

פרופ' נדיר ארבר גסטרואנטרולוגיה

קראו עליי

הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

אני מאשר קבלת דיוורים ותכנים פרסומיים מהאתר

שאלות ותשובות

בני, בן 30, סובל מ- Colitis. על איזו דיאטה את ממליצה בשבילו?
יש שוני בין התזונה המומלצת בזמן התקף ובזמן רגיעה. במהלך התקף, מומלצת תזונה העוזרת להגיע לשליטה בדלקת, להפחית את התסמינים ולהשיב לגוף את הנוזלים והחומרים המזינים שהלכו לאיבוד: להימנע ממאכלים עשירים בסיבים תזונתיים (ירקות לא מבושלים, פירות, דגנים מלאים, קמח מלא ומוצריו, קטניות) להימנע ממזון מטוגן ומזונות שומניים (פיצה, המבורגר, פלאפל) לצמצם צריכת מוצרי חלב למינימום לשתות הרבה מים להעדיף מזון קל לעיכול (אורז לבן, פירה, עוף, דג) להימנע ממשקאות מוגזים ואלכוהול מומלץ תוסף ויטמינים ומינרלים בתקופת רגיעה, מומלץ לחזור בהדרגה לתזונה רגילה ולבדוק אחד אחד אילו מזונות מזיקים או מיטיבים עם החולה הספציפי (דיאטת אלימינציה). יש להמעיט באכילת מוצרי חלב, ולהעדיף מוצרי חלב דלים בלקטוז כגון יוגורט, גבינות צהובות קשות וקוטג'. מומלץ ליטול תוסף ויטמינים ומינרלים. מומלץ להתייעץ עם דיאטנית קלינית כדאי להתאים לחולה תפריט אישי. בברכה, נטע מלחי - דיאטנית קלינית דואר אלקטרוני: netta_m@015.net.il פתח בחלון חדש
בטעות שתיתי כ-5 כפות אלכוהול 96 אחוז. מאז אני סובל מצרידות קשה ביותר ואי יכולת לדבר. האם גרמתי לעצמי נזק ועד כמה הנזק קשה?
אם אנו היינו מדברים בזמן אמת, הייתי ממליץ לך לפנות לחדר מיון ועד אז להימנע משתייה, גם לא חלב, ולהימנע מניסיונות להקיא חזרה את החומר הנבלע, דבר היכול לגרום להחמרת המצב. במקרה, שלך, לאחר שכבר עבר זמן מאז הבליעה, אין סכנת חיים מיידית, אך כדאי שתפנה לגסטרואנטרולוג על מנת שיוכל לבדוק את מערכת העיכול העליונה שלך, ולרופא אף-אוזן-גרון שיבדוק את מערכת הנשימה העליונה, כדי לשלול בעיה או לתת לך טיפול, במקרה הצורך. ד"ר גיל טאובר - אינפומד פתח בחלון חדש
במשך שנים (5-6), אני סובלת ממערכת עיכול עצבנית, גזים, נפיחות קלה בבטן, וחילוף חומרים מהיר (מאז היותי צעירה מאוד). לאחרונה, עצבנות הקיבה מציקה עוד יותר. אני עובדת בעבודה טעונת מתח, ובכלל, טיפוס מאד אנרגטי. האם יש מה לעשות ?
תסמונת מעי רגיז היא הפרעה במערכת העיכול שמאופיינת בכאבי בטן כרוניים, והפרעה ביציאות (עצירות / שלשול), ללא בעיה אחרת הגורמת לכך. אין יכולת לרפא מצב זה, אך ניתן להקל על התסמינים. אם חלה החמרה בולטת לאחרונה, יש לברר אם היא נובעת מהתפתחות כיב קיבה או בעיה אורגנית אחרת. אם מדובר בהחמרות של המעי הרגיז , ישנם מספר דברים שתוכלי לנסות: שמירה על דיאטה דלת מוצרי חלב ולקטוז , הימנעות ממזונות יוצרי גז (כמו שעועית, כרוב, בצל, גזר, בננות, צימוקים, שזיפים ועוד), מיעוט בצריכת אלכוהול, שוקולד, קפאין, מזון מתובל, וממתיקים מלאכותיים כמו סורביטול ומניטול. ניתן לנסות תוספת של סיבים ע"י אכילת ירקות ופירות ו/או ע"י תוספת של סיבים - אבקת פסיליום או מטאמוציל. אכילת ארוחות קבועות ומסודרות תעזור אף היא, כאשר אכילת ארוחות קטנות ותכופות עשויה להקל על תסמיני שלשול, ואכילת ארוחות גדולות ועשירות בסיבים תקל על תסמיני עצירות. פעילות גופנית סדירה ושיטות הרפיה וטכניקות לפריקת מתח תעזורנה אף הן. ניתן לקבל גם טיפול תרופתי מסוגים שונים מגסטרואנטרולוג. למידע נוסף, אנא קראי כאן: http://www28.brinkster.com/meiragiz/links.html פתח בחלון חדש
נתבקשנו על ידי רופא גסטרואנטרולוג מומחה לילדים לערוך בדיקת אולטרסאונד לבן שלי בן ה 11 בבטן העליונה, כולל כליות ואגן קטן. זאת מכיוון שיש חשש שהוא סובל מכיב בקיבה או מחיידק הליקובקטר. מה זה אגן קטן, ומה הקשר שלו לכאבי בטן?
כיב הוא נגע דמוי לוע של הר געש בעור או בקרום הרירי שמרפד את מערכת העיכול, ומלווה בתהליכים דלקתיים, זיהומיים וממאירים. כיב בקיבה בדרך כלל מאובחן על ידי בדיקת אנדוסקופיה, כלומר באמצעות צינור עם מצלמה המוחדר דרך הפה לאיזור הקיבה, ולא על ידי אולטרסאונד, הנעשה יותר כדי לשלול גורמים אחרים לכאבי בטן. בדיקה של מציאות החיידק הליקובקטר פילורי, הידוע כגורם לכיבים, נעשית על ידי תבחין נשיפה. עוד מידע על הבדיקה תוכלי למצוא באינדקס הבדיקות של אינפומד: http://www.infomed.co.il/medTest1.asp?tID=176 פתח בחלון חדש
זה כשנתיים אני סובלת מהתקפים של כאבי בטן בערך אחת לחודש וחצי. התקפים אלה הם נוראיים ובלתי ניתנים לשליטה. כאשר זה קורה לי, אני פונה לחדר מיון, מתאשפזת לכמה ימים ולאחר מכן משתחררת ללא כל תשובה ריאלית. עשו לי הרבה בדיקות CT ובראשונה מצאו מעי אחד יותר
האם פרט לאשפוזים חוזרים במיון את נמצאת בבירור אצל גסטרואנטרולוג (מומחה למחלות דרכי עיכול)? בנוסף לבדיקות ההדמיה שביצעת, ישנן בדיקות נוספות החשובות לשלילת מחלות אפשריות. אינך מפרטת אם עברת אותן למרות שאני מניחה שאם את נמצאת בבירור ומעקב, הן נעשו. אינך מפרטת מה כוללים ההתקפים: כאב? חום? היכן ממוקם הכאב? האם בין התקף להתקף הכל תקין? האם ההתקפים כוללים שלשולים או הקאות? מחלות אפשריות שהייתי חושבת עליהן הן צליאק (רגישות לגלוטן הנמצא בחיטה), רגישות למוצרי חלב, ומחלה הנקראת FMF אשר מופיעה בעיקר בעדות המזרח והיא תורשתית. פתולוגיות אלו בהחלט יכולות לא לבוא לידי ביטוי בבדיקות ההדמיה שהזכרת. לסיכום, אני ממליצה לך לגשת לגסטרואנטרולוג לבירור מקיף ומסודר. יש סיבות אפשריות שונות לתסמינים שאת מתארת. כל טוב, ד"ר מיכל רסנר - אינפומד פתח בחלון חדש
האם יש קשר בין החיידק הליקובקטר פילורי לבין קשיים בבליעה? לא. קשיים בבליעה יכולים להופיע כתוצאה ממגוון סיבות, ועל מנת לדעת מהי הסיבה, נחוץ בירור מעמיק אצל רופא גסטרואנטרולוג. הבירור צריך להתחיל בשמיעת תיאור הבעיה, ולאחר מכן נערכות בדיקות מתאימות:
שלשום עברתי בדיקת גסטרוסקופיה בעקבות צרבת וריפלוקס. בממצאי הבדיקה של הוושט נכתב "בעומק 35 ס"מ בליטה בקוטר 7 מ"מ שנדגמה. חיבור ושט-קיבה בעומק 40 ס"מ מהשיניים". אנטרום כיב אורכי באורך 1 ס"מ. נדגם." אני סובל מכאבי בט
לאחרונה סבלתי מבחילות ושיהוקים רבים. רופא המשפחה טען שזה מחומציות בקיבה וטופלתי בלוסק ללא הצלחה. בדיקות הדם שלי תקינות. עברתי אולטרסאונד בטן שיצא תקין וכן בדיקת נשיפה שהוכיחה שאין לי הליקובטר. אציין גם שלאחרונה אני סובל מכאבים בבטן התחתונה מצד שמאל.
הסבירות שאתה סובל מסרטן המעי הגס נמוכה מאוד, הן בגלל שאבחנה של סרטן המעי הגס לפני גיל 40 - נדירה (כאשר לא מדובר בתסמונות סרטן משפחתיות) והן בגלל שסימפטומים של בחילות ושיהוקים אינם אופייניים לסרטן המעי הגס. ייתכן שאתה סובל מתסמונת המעי הרגיז, אבל בחילות אינן ביטוי שכיח. תוכל לבקש מרופא המשפחה שלך הפניה לגסטרואנטרולוג - כדי להשלים את הבירור. פתח בחלון חדש
אני בת 42. זה שלושה חודשים שיש לי תחושה של גוש בגרון. עשיתי כמה בדיקות כמו בדיקת גסטרוסקופיה, בדיקת אף-אוזן-גרון וצילום ושט, ובכולן התוצאות היו תקינות. קיבלתי מרופא גסטרואנטרולוג נירבקסל, ומרופא כללי קיבלתי ציפרלקס. המצב אינו משתפר ויש לי תחושה של
תחושת גוש בגרון נובעת לרוב מפתולוגיות שקשורות לדרכי הבליעה העליונות, ועל מנת לאבחן פתולוגיות מסוג זה, צריך לבצע בדיקת גסטרוסקופיה. לדבריך, עברת גסטרוסקופיה והתוצאה היתה תקינה. נירבקסל היא תרופה המשלבת 2 מרכיבים: אחד הוא נוגד חומצה והתכווצויות מהקיבה, והשני מדכא את מערכת העצבים מרכזית ונוגד חרדה. ציפרלקס הוא נוגד חרדה ודיכאון. נראה שהרופא קישר את תחושת הגוש בגרון לחרדה, ולכן קיבלת טיפול זה. איני יכולה להעריך כמה זמן יימשך המצב. אם הטיפול אינו עוזר ואת ממשיכה לסבול מאותה התחושה, אמליץ לך לנסות לקבל חוות דעת מרופא אחר, גסטרואנטרולוג או פסיכיאטר. כל טוב, ד"ר קרן גלרון - אינפומד פתח בחלון חדש
בתי בת תשעה וחצי חודשים וסובלת מריפלוקס וnדלקת בוושט. לאחרונה שמתי לב שבאיזור הפה, השפתיים, וגם מתחת לשפתיים לכיוון הסנטר ומעל השפתיים לכיוון האף - יש איזור שצבעו כל הזמן סגול, שמשתנה לפעמים והופך לכהה במיוחד כשהיא במאמץ רב או אחרי מקלחת. האם זה יכול
ריפלוקס הוא זרימה של נוזל בכיוון הפוך לכיוון התנועה התקין, והדבר עלול לגרום כיבים ודלקות בוושט. כמה זמן התופעה הזו ישנה? האם היא מלווה בשיעול או בקוצר נשימה? ללא בדיקה, לא אוכל לתת אבחנה. ההכחלה סביב אזור הפה באמת מדאיגה, מפני שהיא מצביעה על חוסר חמצון מסיבה כלשהי - ייתכן שבשל הריפלוקס שחוסם את דרכי הנשימה, או בשל מחלת לב. אני מציעה לקחת את בתך לבדיקה אצל רופא הילדים. ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד פתח בחלון חדש