דלג לתוכן

בדיקת גסטרוסקופיה - בדיקה של מערכת העיכול (Esophago-gastro-duedenoscopy, Upper Endoscopy)

גסטרו
4 דקות קריאה
פרופ' דן קרטר פרופ' דן קרטר מומחה לגסטרואנטרולוגיה ומנהל השירות לנוירוגסטרואנטרולוגיה וריצפת האגן במרכז הרפואי שיבא, תל השומר 073-7577467

בדיקת גסטרוסקופיה, או אנדוסקופיה של מערכת העיכול העליונה, היא בדיקה המשמשת לבחינת החלק העליון של מערכת העיכול. הפעולה מתבצעת על ידי גסטרואנטרולוג באמצעות שימוש באנדוסקופ – צינור גמיש ודק שבקצהו מצלמה ומקור אור. בעזרתו הרופא המומחה יוכל לבחון את צינור הושט (esophagus), הקיבה והתריסריון duodenum,). החלק העליון של המעי הדק).
האנדוסקופ מצלם את פנים הגוף ושולח בזמן-אמת את התמונות למסך הממוקם בחדר הבדיקה. [1]

לצד היכולת לאבחון ומעקב אחרי מצבים שונים שהתפתחו באיברי מערכת העיכול העליונה ואף לקיחת דגימה (
ביופסיה) ממצאים חשודים באיברים אלה, גסטרוסקופיה משמשת לעיתים גם לצורך טיפול, לרבות כריתה של פוליפ או עצירת כלי דם מדמם. 
מעבר לכך, באמצעות הבדיקה ניתן גם לבצע צנתור של צינור המרה וצינור הלבלב (המחוברים אל התריסריון). (ERCP: Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography). צנתור זה מצריך הזרקת חומר ניגוד. 

בדיקת גסטרוסקופיה משמשת לעיתים גם לצורך טיפול בדרכי המרה, למשל – הכנסת תומכן (סטנט) לצינור המרה, על מנת למנוע את חסימתו על ידי גידול. בנוסף לכך, ניתן להשתמש באנדוסקופ המכיל מתמר אולטרסאונד וכך לקבל מידע על מחלות הנמצאות בדופן מערכת העיכול או בסמוך לה (EUS: Endoscopic Ultrasound).

 

מה ההבדל בין בדיקת גסטרוסקופיה לבין בדיקת קולונוסקופיה?

למרות שמדובר בשתי בדיקות אנדוסקופיות המשמשות לבחינה של איברי מערכת העיכול, מטרות הבדיקות והאיברים הנבחנים שונים לחלוטין:
בדיקת קולונוסקופיה משמשת לבחינה של איברי מערכת העיכול התחתונה – החל מסופו של המעי הדק, כלומר המעי הגס והרקטום. הבדיקה נדרשת כדי לבחון את מקורם של תסמינים שונים הנובעים לרוב מהמעי הגס ו/או הרקטום, לרבות הופעה של דם בצואה, שלשול או עצירות ממושכים, אבדן משקל קיצוני או עייפות קיצונית ללא כל סיבה ברורה.
מעבר לכך, הבדיקה מתבצעת גם לשם הסרת פוליפים ושליחתם לבדיקה פתולוגית לשלילת ממאירות. סיבה נוספת לביצוע של קולונוסקופיה היא אבחון של מחלות מעיים שונות, כמו קרוהן, קוליטיס כיבית וסרטן המעי הגס.[2]


רופא מבצע בדיקת גסטרוסקופיה
MedicalWorks | Shutterstock

אוכלוסיות בסיכון

כיב קיבה, ריפלוקס (GERD), דליות בוושט (Esophageal Varices), גידולים בושט, קיבה, תריסריון, כבד ולבלב, דימום, Mallory-Weiss Tear, אבנים בכיס מרה.
 

מתי עושים את הבדיקה?

בדיקת גסטרוסקופיה יכולה להיעשות באופן אלקטיבי (כלומר, עם קביעת תור מראש) או באופן דחוף (לרוב בבית חולים)
- הישנות כרונית של צרבת, בחילות או הקאות
- כאבי בטן
- קושי בבליעה
- הימצאות של צואה שחורה או דם בצואה
- ירידה במשקל ללא סיבה ברורה
- חשד לכיב קיבה,
, ריפלוקס  (GERD)
- חשד לסרטן הושט או הקיבה
- לצורך ביקורת אחרי ניתוח מערכת העיכול העליונה [3]
- במסגרת בירור לאנמיה
- לצורך בירור תלונות של הקאה דמית, בייחוד בחולי כבד.
- לצורך טיפול בדליות בוושט
- לצורך אבחון וטיפול במחלות המערבות את דרכי המרה (למשל אבנים בדרכי המרה)

באמצעות צנתור דרכי מרה (ERCP) או אולטרסאונד אנדוסקופי (EUS).
- לצורך הערכת מידת התפשטותם של גידולים בדופן הושט, הקיבה והתריסריון וכן גם גידולים שהתפתחו סביב הלבלב או דרכי המרה, זאת במסגרת אולטרסאונד אנדוסקופי. ·


אופן ביצוע הבדיקה

איזה סוג של הרדמה נדרשת לצורך ביצוע של בדיקת גסטרוסקופיה?

הכנה לקראת בדיקת גסטרוסקופיה כוללת גם הערכה של רופא מרדים, כדי לבחון מה הסיכון להתפתחות של סיבוכים הקשורים בפעולת ההרדמה. הרופא המרדים יבצע תשאול מקיף בנוגע למצבים בריאותיים קיימים, מאחר שמחלות מסוימות יכולות להשפיע על הבחירה בסוג ורמת ההרדמה הנדרשת.
רוב חומרי ההרדמה ניתנים באמצעות עירוי ורידי ולרוב לשם ביצוע של גסטרוקופיה נפוץ שימוש בסדציה מתונה או עמוקה .[4]

איך להתכונן לבדיקה?

טרם ביצוע הבדיקה הצוות הרפואי ינחה אותך בנוגע להכנות הנדרשות. הנחיות אלו נועדו כדי למקסם את הבטיחות במהלך ולאחר ביצוע הבדיקה ולמזער את הסיבוכים האפשריים.
יש להימנע מאכילה ושתיה כשמונה שעות לפני ביצוע של גסטרוסקופיה. חשוב שהקיבה תהיה ריקה במהלך הבדיקה כדי לאפשר הדמיה ברורה של האזור כולו וכן גם להפחית את הסיכוי לחדירה של שאריות מזון או נוזלים לריאות במהלך ההרדמה (מצב המכונה אספירציה).
ייתכן ותתבקש/י לשנות או להפסיק את הנטילה של תרופות מסוימות, כמו אינסולין או מדללי דם, באופן זמני לפני ביצוע הבדיקה. ההנחיה על שינוי בטיפול התרופתי תינתן על ידי הרופא/ה המטפל/ת בלבד ואין לבצע כל שינוי בטיפול ללא ידיעת הרופא/ה. 

- יש להגיע לבדיקה עם בן/ת לוויה. השפעתן של תרופות ההרדמה עלולה לגרום לשינויים זמניים במהירות ובשיקול הדעת ולהשפיע על היכולת לנהוג.
- לפני בדיקת גסטרוסקופיה יש לדווח לרופא האם אתם סובלים מבעיה כלשהי באחד ממסתמי הלב, אם נאמר לכם שאתם צריכים לקחת אנטיביוטיקה לפני טיפולי שיניים או פעולות ניתוחיות, אם יש לכם מסתם מלאכותי או אם אי פעם סבלתם מזיהום של מסתם הלב (אנדוקרדיטיס). אם ידוע לכם על מצב כזה, יתכן שתצטרכו לקחת אנטיביוטיקה לפני הבדיקה
.
- יש לדווח האם יש לכם אלרגיה לתרופות, והאם אתם סובלים ממחלות של הלב או הריאות
-יש לדווח לרופא האם את בהיריון.
- אם אתם סובלים מסכרת, יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לאיזון הסוכרת ביממה שלפני הבדיקה

- הביאו איתכם את התרופות שלכם כדי שתוכלו לקחת אותן לאחר הבדיקה. חשוב להתייעץ עם הרופא המטפל במיוחד אם אתם נוטלים תרופות לדילול דם מסוג קומדין או פלביקס."

מהלך הבדיקה 

הפעולה אורכת לרוב 10-20 דקות ומבוצעת תוך שכיבה על הצד השמאלי. אם נדרשת פעולה נוספת, מעבר להסתכלות על מערכת העיכול, למשל נטילה של ביופסיה או צנתור של דרכי המרה, היא יכולה להימשך זמן רב יותר. [5]

אחרי הבדיקה 

· תועברו לחדר התאוששות לכ-30 דקות 

· יתכן שתרגישו צריבה בגרון. זוהי תופעה חולפת. 

· אם הכל כשורה תשוחררו לביתכם לאחר זמן קצר או למחלקת אשפוז לצורך השגחה, במקרים מסוימים (כמו למשל,

· אם אתם סובלים ממחלות רקע רבות).

תופעות שיש לשים אליהן לב אחרי בדיקת גסטרוסקופיה:

· כאבי בטן או חזה חזקים

· הקאות עם דם או בלעדיהן

· שיעול מתמשך, חום מעל 37.7 או צמרמורת

בהופעה של אחת או יותר מתופעות אלו יש לפנות לבדיקת רופא דחופה!

 

פענוח תוצאות

לאחר בדיקת גסטרוסקופיה, הרופא ידון איתכם בממצאים. יתכן שתקבלו דף ועליו פירוט או ציור של הממצאים. כמו כן, יתכן שיצורפו לדף תמונות צבעוניות של הממצאים. יתכן שיאמר לכם שנלקחה ביופסיה, ושיש להמתין לתוצאות בין מספר ימים ל-2-3 שבועות. 

בדיקה תקינה עשויה להכיל את המרכיבים הבאים:

· רירית תקינה, ללא עדות לדלקת, כיבים או פוליפים

· מעבר ושט קיבה ללא היצרות

· תרגיל היפוך תקין
 · אם בוצע ERCP – דרכי המרה הודגמה במלואן, ללא פגמי מילוי.

המאמר נכתב על ידי ד"ר שי אופיר ומערכת אינפומד 

 

רמת סיכון:

אין נתונים
רופאים בתחום
ד"ר נדב אילני
ד"ר נדב אילני גסטרואנטרולוגיה
רופא בכיר במכון לגסטרואנטרולוגיה ומחלות כבד. הדסה עין כרם ומכון הגסטרו של קופת חולים כללית בירושלים
ד"ר רוני רוזן
ד"ר רוני רוזן גסטרואנטרולוגיה
ד"ר ריטה ברון
ד"ר ריטה ברון גסטרואנטרולוגיה
מנהלת שירות נוירוגסטרואנטרולוגיה במכון הגסטרואנטרולוגי בקריה רפואית רמב''ם
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד
באנר

מעוניינים לקבל מידע נוסף על גסטרוסקופיה - בדיקה של מערכת העיכול?
השאירו פרטים להתייעצות עם פרופ' דן קרטר

שאלות ותשובות

מאמרים בנושא גסטרוסקופיה - בדיקה של מערכת העיכול

איך מתכוננים לבדיקת גסטרו (גסטרוסקופיה)? 5 צעדים שכדאי להכיר
איך מתכוננים לבדיקת גסטרו (גסטרוסקופיה)? 5 צעדים שכדאי להכיר
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד 14/02/2022

בדיקת גסטרוסקופיה היא אחת מהבדיקות השכיחות ביותר המשמשת כדי לאבחן מגוון מצבים במערכת העיכול העליונה. למרות שמדובר ב... לכתבה המלאה

האם בקרוב יסתיים עידן הבדיקות הפולשניות?
האם בקרוב יסתיים עידן הבדיקות הפולשניות?
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד 28/12/2021

בדיקות אנדוסקופיה מצריכות החדרה של מצלמה לתוך הגוף. מחקר פורץ דרך מציג טכניקת הדמיה חדשנית, שאולי תפטור אותנו מבדיק... לכתבה המלאה

שאלות מתוך פורום גסטרו

בניהולו של פרופ' דן קרטר
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו