סוכרת ממצבים מיוחדים (Diabetes mellitus - other specific types)
סוכרת ממצבים מיוחדים (Diabetes mellitus - other specific types)
טיפולים לסוכרת
קיימים מספר מצבים שבהם ניתן להצביע בבירור על גורם מוגדר להופעת ההפרעה בחילוף החומרים של הפחמימות והסוכרת. סוכרת זו הוגדרה בעבר כ"סוכרת משנית" ולאחרונה מוגדרת כסוכרת שממצבים ייחודיים אחרים (Diabetes mellitus - other specific types).
קראו עוד: בדיקת סוכר בדם ופענוח תוצאותיה
לקבוצה זו משתייכים ההפרעות הבאות:
1. ליקויים תורשתיים מוכחים בתפקוד תאי הבטא בלבד: (מודי 1, מודי 2, מודי 3), והפרעות בדנ"א מיטוכונדרי.
2. ליקויים תורשתיים בפעולת האינסולין: תסמונות כגון לפרכאוניזם, תסמונת רבסון-מנדנהאל, ליפואטרופיה סוכרתית.
3. מחלות של הלבלב האקסוקריני: מחלות ופגיעות בפעילות ובתפקוד של הלבלב בשלמותו כגון: פנקראטיטיס (דלקת הלבלב), חבלה או כריתת לבלב בשלמותו או בחלקו, גידולים בלבלב, לייפת כיסתית, המוכרומטוזיס - שקיעת ברזל בלבלב, יצירת אבנים והסתיידויות בלבלב ועוד.
4. אנדוקרינופתיות (הפרעות הורמוניות): הסוכרת יכולה להופיע כאשר קיימת עדות להפרשת-יתר בלתי תקינה של הורמון או של קבוצת הורמונים, המשתייכים להורמונים ה"קאונטר-רגולטורים", כלומר, אלו המתנגדים לפעולת האינסולין הגורמת להורדת רמות הסוכר בדם. הורמונים אלו מתנגדים לפעולת האינסולין ומעלים את רמות הסוכר בדם, לדוגמה: אקרומגליה (עודף הורמון גדילה), מחלת קושינג (יתר-פעילות קורטיזול), גלוקגונומה (יתר-גלוקגון), פיאוכרומציטומה (יתר-פעילות הטוחה), היפרתירואידיזם (יתר-פעילות בלוטת התריס), סומאטוסטאטינומה (יתר-סומאטוסטין), אלדוסטרונומה (יתר-אלדוסטרון) ועוד.
5. תרופות או חומרים כימיים: מספר תרופות משפיעות על הפרשת האינסולין והן עלולות לגרום להפרעה בחילוף החומרים של הפחמימות ואף להוביל לסוכרת, כגון: הרעלת ווקור (מדביר מכרסמים), פנטאמידינים, חומצה ניקוטינית, סטרואידים, הורמון בלוטת התריס, דיאזוקסיד, אגוניסטים של קולטנים מסוג בטא, תיאזידים, דילנטין, אלפא אינטרפרון ועוד.
6. זיהום מנגיפיים: אדמת מלידה, נגיף ציטומגלו ועוד.
7. צורות נדירות של סוכרת על רקע אוטואיטמוני: מצבים שבהם קיימים נוגדנים כנגד קולטן האינסולין (אכנטוזיס ניגריקנס), תסמונת ה"אדם האקוש" ועוד.
8. תסמונות תורשתיות שהסוכרת היא חלק מהתסמונת: תסמונת דאון, תסמונת קליינפלטר, תסמונת טרנר, תסמונת וולפרם, תסמונת לאורנס-מוון-ביידל, תסמונת פראדר-וילי, שיגשון אטאקסיה (פרידריך), פורפיריה, כוריאה הנטיגטון, דיסטרופיה מיוטונית.
קראו עוד: בדיקת סוכר בדם ופענוח תוצאותיה
לקבוצה זו משתייכים ההפרעות הבאות:
1. ליקויים תורשתיים מוכחים בתפקוד תאי הבטא בלבד: (מודי 1, מודי 2, מודי 3), והפרעות בדנ"א מיטוכונדרי.
2. ליקויים תורשתיים בפעולת האינסולין: תסמונות כגון לפרכאוניזם, תסמונת רבסון-מנדנהאל, ליפואטרופיה סוכרתית.
3. מחלות של הלבלב האקסוקריני: מחלות ופגיעות בפעילות ובתפקוד של הלבלב בשלמותו כגון: פנקראטיטיס (דלקת הלבלב), חבלה או כריתת לבלב בשלמותו או בחלקו, גידולים בלבלב, לייפת כיסתית, המוכרומטוזיס - שקיעת ברזל בלבלב, יצירת אבנים והסתיידויות בלבלב ועוד.
4. אנדוקרינופתיות (הפרעות הורמוניות): הסוכרת יכולה להופיע כאשר קיימת עדות להפרשת-יתר בלתי תקינה של הורמון או של קבוצת הורמונים, המשתייכים להורמונים ה"קאונטר-רגולטורים", כלומר, אלו המתנגדים לפעולת האינסולין הגורמת להורדת רמות הסוכר בדם. הורמונים אלו מתנגדים לפעולת האינסולין ומעלים את רמות הסוכר בדם, לדוגמה: אקרומגליה (עודף הורמון גדילה), מחלת קושינג (יתר-פעילות קורטיזול), גלוקגונומה (יתר-גלוקגון), פיאוכרומציטומה (יתר-פעילות הטוחה), היפרתירואידיזם (יתר-פעילות בלוטת התריס), סומאטוסטאטינומה (יתר-סומאטוסטין), אלדוסטרונומה (יתר-אלדוסטרון) ועוד.
5. תרופות או חומרים כימיים: מספר תרופות משפיעות על הפרשת האינסולין והן עלולות לגרום להפרעה בחילוף החומרים של הפחמימות ואף להוביל לסוכרת, כגון: הרעלת ווקור (מדביר מכרסמים), פנטאמידינים, חומצה ניקוטינית, סטרואידים, הורמון בלוטת התריס, דיאזוקסיד, אגוניסטים של קולטנים מסוג בטא, תיאזידים, דילנטין, אלפא אינטרפרון ועוד.
6. זיהום מנגיפיים: אדמת מלידה, נגיף ציטומגלו ועוד.
7. צורות נדירות של סוכרת על רקע אוטואיטמוני: מצבים שבהם קיימים נוגדנים כנגד קולטן האינסולין (אכנטוזיס ניגריקנס), תסמונת ה"אדם האקוש" ועוד.
8. תסמונות תורשתיות שהסוכרת היא חלק מהתסמונת: תסמונת דאון, תסמונת קליינפלטר, תסמונת טרנר, תסמונת וולפרם, תסמונת לאורנס-מוון-ביידל, תסמונת פראדר-וילי, שיגשון אטאקסיה (פרידריך), פורפיריה, כוריאה הנטיגטון, דיסטרופיה מיוטונית.
שאלות ותשובות
- מהו הזמן בו צריך לבצע בדיקת העמסת סוכר בהריון?
- אני בת 30, בשבוע ה-38. לפני שבוע עשיתי בדיקות דם ושתן וקיבלתי את התוצאות הבאות: רמת טסיות בדם 136 אין חלבון בשתן רמת סוכר בשתן - normal העובר גדל במהלך השבועיים האחרונים ב-700 גרם (כך שהערכת המשקל שלו היום היא 3.7 ק"ג). גם המשקל שלי עלה
- אני בת 32, בשבוע ה-40 של ההריון השישי. משקלי הלידות עד כה היו בין 3200 ל-4300 גרם, ובכל לידה משקל היילוד היה גבוה יותר מקודמתה. רמת הסוכר שלי בבדיקה רגילה היא 131. הערתי את תשומת לבו של הרופא שלכך שרמת הסוכר אצלי נמצאת במגמת עלייה מהריון להריון, ו
- אני בהריון בשבוע 37. בבדיקת אולטרסאונד נמצא כי יש לי ריבוי מי שפיר . עשיתי בדיקת סוכרת 100 מ"ל והתוצאה תקינה . רציתי לדעת ממה נובע ריבוי מי שפיר והאם יש בכך סיכון לעובר ?
- עשיתי בדיקת העמסת סוכר קצרה בשבוע ה-27 של ההריון, שיצאה מעט גבוהה. כעת אני בשבוע ה-31 ואמורה לעשות את בדיקת העמסת הסוכר הארוכה. האם השבוע ה-31 זה לא מאוחר מידי? ולגבי דיאטה - כמה ימים לפני הבדיקה צריך להתחיל אותה? שמעתי דיעות לכאן ולכאן: האם עלי לה
מאמרים בנושא סוכרת ממצבים מיוחדים
לא מצליחה להיפטר מהמשקל העודף אחרי הלידה? 8 טיפים מבוססים מחקרית שיוכלו לעזור
מאת: מערכת אינפומד
08/09/2020

תשעה חודשים של חשקים, אכילה בלתי מבוקרת ולידה, משאירים רבות מאיתנו עם עודף משקל שמסרב להיעלם. איך אפשר לחזור לגזרה ... לכתבה המלאה

חשיבותו של טיפול אינטנסיבי בסוכרת מסוג 1
מאת: פרופ' משה קרפ, אנדוקרינולוג מומחה
09/05/2013

עובדה ידועה היא כי טיפול באינסולין מיד עם אבחון מחלת הסוכרת מביא לאיזון מטבולי לאורך זמן ומקטין את הסיכון לסיבוכים ... לכתבה המלאה