פחם פעיל (Charcoal Activated)

שלום אדם, בדיקת בראבו היא בדיקה של חומציות הושט. בדיקת ph metry (בדיקת חומציות רגילה) מתבצעת על ידי הכנסה של צינור ארוך דרך האף עד שקצהו נמצא בקצה התחתון של הושט, מעל לקיבה. בקצה הצינור חיישן של חומציות. הצינור נשאר במקום במהלך היממה הקרובה ומודד חומציות בושט שמופיעה כשיש ריפלוקס. באותו זמן המטופל מתעד את תחושותיו - מתי הרגיש צרבת, מתי כאבים בחזה וכו', ואלו מושוות לתוצאות החומציות בושט. הבדיקה מדוייקת אולם מאוד לא נח להסתובב יום שלם עם צינור שהוכנס מהאף ומגיע לקצה הושט. בבדיקת BRAVO מצמידים בגסטרוסקופיה קפסולה לקצה התחתון של הושט. הקפסולה מוצמדת בתהליך דומה לפירסינג ונופלת לבד לאחר יומיים-ארבעה. במהלך שהותה שם היא משדרת נתונים על חומציות למקלט שהמטופל לובש. הקפסולה לרוב לא מורגשת ואם כן כמעט תמיד מדובר באי נוחות קלה. לעיתים הכאב יכול להיות חזק ואז הקפסולה מוצאת בגסטרוסקופיה. גם בבדיקה זו המטופל מתעד את תחושותיו. כשיש ריפלוקס משמעותי עם בקע סרעפתי שמוקל עם PPIS (תרופות נגד חומציות) אפשר להעזר בניתוח. אם בדיקת החומציות הראתה קשר בין הריפלוקס לתסמינים, הניתוח יעזור גם לתסמינים ולא רק לדלקת בושט. אם אין קשר בין החומציות בושט לתסמינים, מדובר ברגישות יתר של הושט, וקרוב לוודאי שהתסמינים ימשכו לאחר הניתוח. אי אפשר לתת עצה חד משמעית דרך האינטרנט, גש לרופא הגסטרו. בריאות שלמה, אייל הירש

שלום מעיין, כאב אפיגסטרי (כאב ברום הבטן) יכול לנבוע ממספר סיבות: כאב שרירי, כאב של עצם החזה, כאב ממקור מערכת העיכול כמו דלקת או כיב קיבה ועוד. כאב אפיגסטרי נכלל בתסמונת שנקראת דיספפסיה. דיספפסיה יכולה להתבטא במספר אופנים כמו שובע מוקדם, כאבים או אי נוחות בבטן עליונה, תחושות שריפה, גיהוקים, תפיחות ולעיתים בחילות ואף הקאות. התסמינים יכולים להופיע ביחד או לסירוגין. הגורמים מרובים ויש לבדוק אותם ביעוץ הרופא המטפל וכוללים בין השאר זיהום בהליקובקטר פילורי, רגישות למרכיבים במזון והפרעות בתנועתיות הקיבה. כמו בהרבה מצבים, גם בדיספפסיה יש מקום למצב הנפשי. לאחר בדיקה הרופא יכול לייעץ לבצע בדיקות מעבדה מתאימות, תבחיני נשיפה, US או גסטרוסקופיה. את חלקם בצעת והם תקינים. ניתן עדיין לבדוק לאי סבילות למזון (כמו לקטוז) ולבצע בדיקת תנועתיות של הושט על מנת לשלול בעיה שניתן לטפל בה. במידה ולא נמצאה בעיה מפורשת בבדיקות (אבני מרה, כיב קיבה, אי סבילות ללקטוז או סוכר פירות, צליאק וכו'),כמו בשיעור ניכר מהמקרים, יתכן ומדובר בדיספפסיה תפקודית שהפתרונות לה הם בדר"כ בשינויי תזונה (דיאטה דלת FODMAP), נוגדי חומצה (שלא עוזרים לך) ולעיתים בטיפול המכוון למערכת העצבים של המעי (כמו מודאל) שבהחלט יכול לעזור. טיפול נוסף יעיל הוא טיפול בcognitive behavioral therapy או היפנוזה. במידה ויש גורמים מדאיגים נוספים כמו ירידה משמעותית במשקל, אנמיה, סיפור משפחתי של ממאירות דרכי עיכול, מומלץ גם להשלים הדמיה כמו CT. בסופו של דבר, כל מקרה לגופו. בריאות שלמה, אייל הירש

שלום ליהי, על מנת שבדיקה תתקבל כבדיקת סקר לממאירות מעי גס או פוליפים מתקדמים, היא צריכה לעבור בדיקות מרובות המשוות אותה לשיטות הסקר האחרות. שיטות הסקר הבדוקות והמומלצות על ידי האיגודים המקצועיים הגסטרואנטרולוגים לאנשים בקב' סיכון רגילה (ללא סיפור משפחתי) היא מעל גיל 45-50: קולונוסקופיה כל 10 שנים, בדיקת DNA בצואה כל 3 שנים, בדיקת FIT (כל שנה). m2pk לא נבדק מספיק, ואין לנו נתונים המראים שזו בדיקה שיכולה לשמש כבדיקת סקר. בריאות שלמה, אייל הירש

שלום אדם, באשר לכך שבבדיקה היה רשום שיש ריפלוקס, אז כאמור תלוי כמה ריפלוקס. אחוז מסויים של ריפלוקס הוא תקין ומקובל אצל כולם. אם הרופא התרשם שמדובר בתסמונת רגישות יתר של הושט, ככל הנראה שלא היה יותר ריפלוקס חומצי מהמקובל ו\או שלא היה מתאם בין התזמון של הריפלוקס לתסמינים שדיווחת עליהם. יתכן שבהמשך הרופא ירצה לבדוק אפשרות של ריפלוקס לא חומצי או חומצי-חלש ויבקש לבצע בדיקת impedance. בדיקה לא נעימה באותה מידה, אך חשובה לעיתים. במידה והאבחנה הסופית היא תסמונת רגישות יתר של הושט, אין טעם בטיפול כירורגי (שלא עוזר במקרה כזה), והטיפול הוא תרופתי משולב:שינויי תזונה, מפחיתי חומצה, תרופות המשפיעות על מערכת העצבים של המעי (דומות לתרופות לטיפול בדיכאון אך במינונים אחרים), טיפולים נוספים משלימים כמו טיפולים פסיכולוגיים בCBT, היפנוזה ועוד. בריאות שלמה, אייל הירש

אגב בתוצאות הבדיקה יש גם מדד של ריפולקס בלי קשר לחומציות ואכן מופיע שהיה ריפולקס.

ממש תודה על ההסבר המפורט, התור שלי לרופא הוא לעוד המון זמן ולבינתיים אני בייתי די לחוץ. עשיתי בדיקת PH ובתוצאה הרופא רשם שהדיאגנוזה מתאימה לוושט רגישה. אז האם אני אצטרך לעשות שוב את הבדיקה(סבלתי עם זה ממש ולא הצלחתי לאכול כל היום)? ומה הטיפול בוושט היפרסנסטיב? תודה רבה רבה!!!!

שלום, בקע סרעפתי עם דלקת בושט בהחלט מעיד על ריפלוקס מהקיבה לושט של נוזל חומצי. בדיקת הPH METRY היא בדיקה שבה מכניסים חיישן חומצה לושט ובודקים שני דברים: 1. האם יש יותר חומצה בושט ממה שאמור להיות? 2. האם יש מתאם בין אירועים של עליית חומצה מהקיבה לושט ובין הפעמים שאתה חש צרבת? במידה והתשובה לשתי השאלות היא כן, אפשר להתקדם לניתוח של תיקון בקע סרעפתי וחיזוק הסוגר בין הקיבה לושט. לעיתים הריפלוקס יכול להיות לא חומצי (ועדיין להיות מאוד לא נעים) אלא של חומר קיבה ללא חומצה. במקרה כזה PH METRY לא תגלה את הבעיה וצריך לבצע בדיקת IMPEDANCE (עכבה). כשיש תסמינים של ריפלוקס ללא ריפלוקס בבדיקות, יתכן וזה נובע מושט רגיש. במקרה כזה חשיפה לרמות רגילות של חומציות בושט עלול לגרום לכאבים או צרבות. הטיפול שונה, וכמובן שניתוח לא יועיל במקרה כזה. על מנת להבהיר את מצבך תצטרך להתייעץ עם גסטרואנטרולוג ולהבין איך להתקדם. בריאות שלמה, אייל הירש

שלום סיגל, צרבת יכולה להעיד על החזר קיבתי ושטי - עליה של תוכן קיבה חומצי מהקיבה לושט. על מנת לאבחן האם מדובר באמת בריפלוקס מבוצעים גסטרוסקופיה על מנת לראות אם יש דלקת בושט, בקע סרעפתי, או גורמים אחרים לריפלוקס. בהמשך ניתן לבצע מדידת חומציות בושט (PH METRY) שבודקת האם יש עליה של תוכן חומצי לושט, והאם זה נמצא במתאם למה שאת מרגישה (לעיתים מרגישים צרבת, אך למעשה אין עליית חומצה לושט) או מבחן IMPEDANCE שבודק האם יש ריפלוקס לושט (חומצי\לא חומצי). גסטרו היא תרופה שעובדת דרך חסימת קולטני היסטמין בקיבה ודרך כך מפחיתה הפרשת חומצה. נקסיום חוסם את המשאבות שמפרישות את החומצה לקיבה. גסטרו יכול לשמש לנטילה SOS, ובנטילה באופן קבוע יאבד לאט לאט מהשפעתו. תהליך שנקרא טאכיפילקסיס. נקסיום יכול להיות מאוד יעיל לטווח הארוך. באשר לתופעות הלוואי של נקסיום - זו משפחת תרופות ותיקוה מאוד ולמרות שלכל תרופה עלולות להיות תופעות לוואי, ובהן גם לנקסיום, התועלת שבנטילתו (במטופלים שנזקקים לכך כמובן) עולה על הסיכונים לאין ערוך ומחקרים גדולים באוכלוסיות מערביות לא הראו את הממצאים של תופעות לוואי שראו במחקרים באוכלוסיות במזרח (הונג קונג וסין). בריאות שלמה, אייל הירש