קלדריבין

תזונה

אין הגבלות.

נהיגה

אין בעיות ידועות.

הריון

אין להשתמש בהיריון או בעת תכנונו. עלול להזיק לתינוק באופן חמור.
יש להשתמש באמצעי מניעה יעילים על מנת להימנע מכניסה להיריון במהלך הטיפול ובמשך 6 חודשים לאחר נטילת המנה האחרונה. 
גברים: נדרש שימוש באמצעי מניעה יעילים על מנת למנוע כניסה להיריון של בת הזוג, בזמן הטיפול בקלדריבין ולמשך 6 חודשים לאחר המנה האחרונה. 
יש להתייעץ עם הרופא לגבי שימוש באמצעי המניעה המתאימים.

הנקה

אין להשתמש בהנקה. אם הרופא סבור כי השימוש בקלדריבין הוא חיוני, יש להפסיק להיניק במהלך הטיפול ולפחות שבוע לאחר המנה האחרונה.

תינוקות וילדים

בטיחות השימוש בילדים ובצעירים מתחת גיל 18 שנה לא נקבעה. מומלץ להיוועץ ברופא.

קשישים

ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.

דווח לרופא במקרה של

• תגובה אלרגית לתרופה זו
• נשאות HIV- אין להשתמש
• מערכת חיסון מוחלשת
• הריון או הנקה
• סרטן
• מחלת כבד, בעיות כבד גם בעבר
• תפקוד כליתי לקוי
• זיהום או מגע קרוב עם חולה במחלה זיהומית לאחרונה, בעיקר אבעבועות רוח או הרפס, שלבקת חוגרת
• קבלת עירוי דם
• דיכוי מוח עצם בעבר

סיכון ממנת יתר

אין נתונים

סיכון מפיתוח תלות

נמוך

תופעות הלוואי הנפוצות כוללות: עצירות, ירידה בתיאבון, שלשול, סחרחורת, כאב ראש, עייפות, כאבי שרירים או מפרקים, בחילה והקאה. 

בשימוש בטבליות שכיחות תופעות לוואי של פצעי קור (הרפס אוראלי), פריחה, נשירת שיער, ירידה במספר תאי דם לבנים מסוימים (נויטרופילים), תגובות אלרגיות, כולל גירוד, סרפדת, פריחה ונפיחות של השפתיים, הלשון או הפנים. תופעות המחייבות התייחסות מיוחדת כוללות: תופעות אלרגיה, שתן דמי, שיעול, חום או צמרמורת, קצב לב לא סדיר, אובדן תחושה בידיים או ברגליים, קשיי נשימה והצהבה של העור והעיניים.

תופעות לואי העלולות להיות חמורות או להפוך לחמורות, יש לעדכן את הרופא: ירידה במספר תאי הדם הלבנים הנקראים לימפוציטים (לימפופניה), תופעה שכיחה מאוד, שעלולה להגביר את סיכון ההידבקות בזיהומים, שלבקת חוגרת, בעיות כבד (לא שכיח).

קלדריבין עלול לגרום לבעיות בכבד, ולכן יש לעדכן את הרופא בבעיות כבד, גם בעבר, וכן לשים לב להתפתחות סימנים כמו תחושת בחילה, הקאות, כאבי בטן, עייפות, אובדן תיאבון, עור או עיניים צהובות (צהבת) או שתן כהה. סימנים הדורשים פנייה מיידית לרופא, שכן יכולים להיום סימני בעיות כבד חמורות.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

חיסונים חיים: אין לתת לחולים המקבלים תרופות נוגדות סרטן. תרופות אלו מחלישות את מערכת החיסון וייתכן זיהום לאחר חיסון של נגיף חי.

תרופות המדכאות את מוח העצם, קרינה: עלולים להגביר את רעילותה של קלדריבין. יש צורך להוריד את מינון אחת מהתרופות.

נוגדי קרישה, תרופות ממשפחת NSAID, מעכבי טסיות: תרופות אלו עלולות להגביר את הסיכון לדימומים. 

תרופות המעודדות צמיחת תאי דם, כגון: GCSF, GMCSF, פילגראסטים: אין להשתמש בתרופות אלו 24 שעות לפני ו- 24 שעות אחרי תחילת הטיפול הציטוטוקסי.

טבליות: אין להתחיל טיפול בקלדריבין יחד עם תרופות המחלישות את מערכת החיסון או מפחיתות את הייצור של תאי דם על ידי מח העצם, כמו ציקלוספורין, ציקלופוספאמיד ואזאתיופרין -המשמשים לדיכוי מערכת החיסון, למשל לאחר השתלת איברים, מתוטרקסאט- המשמש לטיפול במצבים כמו פסוריאזיס או דלקת מפרקים שגרונית, קורטיקוסטרואידים ארוכי טווח- המשמשים להפחתת דלקת, למשל באסתמה.

אין להשתמש בקלדריבין יחד עם תרופות אחרות לטרשת נפוצה, אלא אם הומלץ מפורשות על ידי הרופא. כמו למשל: אלמטוזומאב, דקליזומאב, דימתיל פומרט, פינגולימוד, גלטירמר אצטט, אינטרפרון בטא, נטליזומאב או טריפלונומיד. 

יש להפריד בין נטילת טבליות קלדריבין, ובין נטילת תרופות אחרות הניטלות דרך הפה, לפחות 3 שעות.

יש לעדכן באשר לשימוש בתרופות הבאות, גם בעבר:

תרופות העלולות להשפיע על תאי הדם, כמו קארבאמאזפין- לטיפול באפילפסיה.

חיסונים חיים או חיים מוחלשים, שניתנו במהלך 6-4 השבועות האחרונים, יש לדחות את הטיפול בקלדריבין, ובנוסף, אין לקבל חיסונים כאלו במהלך הטיפול. 

דילאזפ, ניפדיפין, נימודיפין, רזרפין, צילוסטאזול או סולינדק- המשמשים לטיפול בלב, לחץ דם גבוה, מחלות או דלקות בכלי הדם, או אלטרומבופאג- המשמש לטיפול במצבים הקשורים בדימומים.

ריפאמפיצין- המשמש לטיפול בסוגי זיהום מסוימים, היפריקום- המשמש לטיפול בדיכאון, או קורטיקוסטרואידים- המשמשים לדיכוי דלקות.

השפעת שימוש ממושך

במהלך הטיפול יש לבצע ספירות דם, בדיקות תפקודי כבד וכליות ומעקב אחר רמות חומצת השתן.