ארלוטיניב היא תרופה ביולוגית הניתנת כטיפול לסוגים מסוימים של מחלת הסרטן. היא משתייכת לקבוצת תרופות נוגדות סרטן הידועות כמעכבות את פעילות האנזים טירוזין קינאז האחראי להפעלת תהליך כימי הגורם לתא לגדול ולהתחלק.
הארלוטיניב נצמדת אל קולטנים לגורמי גדילה המצויים על פני התא הסרטני ומונעת את פעילות הטירוזין קינאז וכך מפסיקה את התחלקות וגדילת תאי הסרטן. היא מיועדת לטיפול בחולים הסובלים מסרטן ריאה מסוג non-small cell lung cancer מתקדם או גרורתי, לאחר כישלון טיפול כימותרפי אחד לפחות.
בנוסף משמשת לטיפול בסרטן הלבלב מתקדם מקומי, שלא ניתן לניתוח או גרורתי -מדובר בטיפול בקו ראשוני בשילוב עם גמציטאבין. מטרת הטיפול היא להאט או לעצור את התפשטות הגידול ולעיתים אף לגרום לכיווצו.
היות וארלוטיניב מתמקדת בתאים הסרטניים היא אינה גורמת למרבית תופעות הלוואי השכיחות של טיפול כימי דוגמת נשירת שיער ודיכוי מח עצם.
צילום: shutterstock
מידע על התרופה
אופן נטילת התרופה
טבליה, דרך הפה.
תדירות וזמן נטילה
יש ליטול הטבליה פעם ביום, רצוי בבוקר.
טווח המינון
הטבליות קיימות ב- 3 מינונים: 25,100,150 מ"ג. לסרטן הריאות- 150 מ"ג, פעם ביום. לסרטן הלבלב- 100 מ"ג, פעם ביום. (טיפול משולב עם גמציטאבין)
תחילת ההשפעה
תוך כ- 3 שבועות ניתן לצפות שיפור בתסמיני המחלה, באיכות החיים ולעיתים להבחין בנסיגה מסויימת של הגידול.
משך ההשפעה
תוך כ- 3 שבועות ניתן לצפות שיפור בתסמיני המחלה, באיכות החיים ולעיתים להבחין בנסיגה מסויימת של הגידול.
מנה שנשכחה
מנה שנשכחה יש לקחת בהקדם האפשרי, כל עוד לא הגיע הזמן לנטילת המנה הבאה. אין ליטול 2 מנות ביחד ובכל מקרה יש לידע את הרופא המטפל.
הפסקת התרופה
הפסקת התרופה תעשה רק בהוראת הרופא.
מינון עודף
במצב של מינון עודף יש חשש להתגברות תופעות הלוואי, יש להפסיק הטיפול ולפנות לקבלת עזרה רפואית.
אחסון
אין לאחסן את התרופה מעל 30 מעלות צלזיוס.
אזהרות
תזונה
יש ליטול על קיבה ריקה - חצי שעה לפני או שעתיים אחרי הארוחה או תוספי מזון וויטמינים. אין ליטול עם מיץ אשכוליות.
אלכוהול
מומלץ להגביל את כמות השתייה, אלכוהול עלול להגביר את תופעות הלוואי של תרופה זו.
נהיגה
מומלץ להימנע מנהיגה, כיוון שהתרופה עלולה לגרום לסחרחורת.
הריון
יש להימנע מהיריון בזמן הטיפול. בגיל הפוריות יש להשתמש באמצעי מניעה יעילים בתקופת הטיפול בתרופה ועד לפחות שבועיים לאחר נטילת הטבליה האחרונה.
הנקה
אין להניק בזמן הטיפול בתרופה ועד לפחות שבועיים לאחר נטילת הטבליה האחרונה.
תינוקות וילדים
בטיחות השימוש בילדים ובצעירים מתחת גיל 18 שנה לא נקבעה. מומלץ להיוועץ ברופא.
קשישים
ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.
דווח לרופא במקרה של
מחלת ריאות
מחלת כבד
דימום ממערכת העיכול
טיפול כמותרפי או הקרנות בעבר
סיכון ממנת יתר
גבוה
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי
תופעות הלוואי נחשבות קלות ביחס לתרופות כימותרפיות.
בין תופעות הלוואי: פריחה דמוית אקנה על הפנים והצוואר - הפריחה מופיעה, ברוב המקרים, כ- 8-10 ימים לאחר תחילת הטיפול ונעלמת בדרך כלל לאחר מספר שבועות
ייתכנו בעיות בעיניים, כגון: יובש, גירוי, אדמומיות ובעיות ראיה.
קושי נשימתי, שיעול וכאב בחזה עלולים להעיד על התפתחות מחלת ריאות
הצהבה של העור והעיניים עלולים להעיד על פגיעה כבדית.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
[ישנן תרופות שיגבירו את השפעת ארלוטיניב]: תרופות אנטי פטריתיות : כגון- קטוקונאזול, אנטיביוטיקות : כגון- קלאריתרומיצין ומעכבי פרוטאז-לטיפול באיידס: כגון- ריטונאביר. תרופות אלו מעכבות את הפירוק של ארלוטיניב בכבד וכך מגבירות את השפעתה ולכן בטיפול משולב יש להפחית את מינון ארלוטיניב. [ישנן תרופות שמפחיתות את השפעת ארלוטיניב]: תרופות אנטיאפילפטיות : כגון- קארבאמאזפין, תרופות לטיפול בשחפת: כגון- ריפאמפיצין, קורטיקוסטרואידים :כגון- דקסאמתאזון והיפריקום. תרופות אלו יזרזו את הפירוק של ארלוטיניב בכבד וכך יפחיתו את השפעתה ולכן בטיפול משולב ניתן להגדיל את מינון ארלוטיניב, כמובן בהתאם למצב המטופל. מתן משולב עם נוגדי קרישה כגון: וארפארין, עלול להגביר את הסיכון לדימומים לכן יש להשתמש בזהירות תוך ניטור קפדני של ערכי קרישה.
עישון עלול להוריד את כמות התרופה בדם.
השפעת שימוש ממושך
רעילות מצטברת לריאות ולכבד. חשיבות רבה בניטור תיפקוד ריאתי וכבדי.
יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא
תשובה: תולעי סרט הוא שם כללי למספר סוגים של תולעים, השכיחה ביותר היא Taenia saginata. הטיפול בתולעת זו הוא מתן חד-פעמי של praziquantel (בילטריציד) במינון 10 מ"ג לק"ג משקל גוף, והוא יעיל ביותר. באופן עקרוני, יש לדעת מהי התולעת כדי לדעת איזה טיפול הוא המתאים ביותר. לוורמוקס טווח פעילות רחב כנגד תולעים, ולכן משתמשים בו כאשר לא ידוע בבירור באיזו תולעת מדובר. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד
שאלה: כמה זמן אחרי יום ההתעברות בדיקת הריון תראה תשובה חיובית?
תשובה: כיוון שרוב הערכות הביתיות אינן אמינות ורגישותן חלשה יחסית, ניתן לבדוק הריון באמצעותן רק החל משלושה שבועות לאחר ההתעברות, כלומר משבוע של איחור בווסת, זאת למרות שהחברות שמשווקות את הבדיקות מפרסמות שניתן לזהות הריון באמצעותן החל מעשרה ימים ממועד ההתעברות. באופן כללי, בדיקת דם תהיה רגישה בהרבה, ותיתן תוצאה אמינה יותר בשלב מוקדם יותר.
שאלה: אני נער בן 16, וגובהי 1.60 מטר. עשיתי צילום גיל עצמות, וגילו שגיל העצמות שלי גבוה מהגיל שלי: 17 וחודשיים-שלושה, והבנתי שזה אומר שלא אגבה ביותר מסנטימטר או שניים נוספים. קראתי שהציעו למישהי מאריך טלסקופי שמוחדר לעצם ומאריך את הרגל עם התנועות. רציתי לדעת את כל הפרטים על הניתוח הזה - על שיעור ההצלחה שלו, על הכאבים שהוא גורם, וכל פרט נוסף. באילו מקרים הוא מומלץ וכמה הוא מסוכן? והאם צריכים להיות בכיסא גלגלים למשך זמן מסוים?
תשובה: האורתופדיה המודרנית מציעה מספר פתרונות להארכת גפיים. ראשית, אציין שמדובר בניתוחים מורכבים עם אחוז סיבוכים לא מבוטל, שכרוכים בתקופה שיקומית ארוכה ביותר שבמהלכה יש הגבלות, כולל שכיבה ממושכת, ישיבה בכיסא גלגלים, וכאבים. ולכן האינדיקציה לניתוחים אלה שמורה לאנשים שקומתם נמוכה באופן חריג, וזהו לא המקרה שלך. באנשים צעירים, בהם לוחיות הסגירה טרם נסגרו, ישנם מספר אופציות ניתוחיות המנצלות יתרון זה (מאריך טלסקופי), אולם אצלך, לפי הנתונים שסיפקת, לוחיות הסגירה נסגרו כבר. במצב כזה מתבצע ניתוח שבמהלכו מבוצע שבר מקורב על ידי ניסור של העצם בשני אתרים, וחיבור מערכת חיצונית של צירים על הגפה (איליזרוב). כ-10 ימים לאחר מכן, לאחר תחילת תהליך ריפוי השבר, מבוצעת מתיחה מבוקרת, וכך ניתן להאריך את העצמות. יש גבול למידת ההארכה, הנקבע על ידי מידת מתיחת הרקמות הרכות, ולכן לעיתים מבצעים שברים מקורבים (זאת אומרת שבירת העצם בצורה כירורגית מבוקרת) במספר אתרים לאורך הגפה המוארכת. לסיכום, מדובר בפרוצדורה מורכבת שנושאת בחובה סיכונים, ולכן היא שמורה למקרי נמיכות קומה יוצאי דופן, ולדעתי אינה מתאימה לנתונים שלך. אך אם ברצונך בחוות דעת נוספת, עליך לפנות לאורתופד ילדים. בהצלחה, ואל תשכח שההיסטוריה מלאה באנשים נמוכי קומה עם הישגים גדולים. ד"ר עמית גיל - אינפומד
מה שלומך שוב אני בקשר לאבי עשינו ct. תוצאה : הרחבה בולטת מאד של צינור הלבלב עם אטרופיה של כל פרנכימת הלבלב פרט לראש uncinate process , לא ניתן לראות גוש בנפרד מהפנכימה אבל הרחבה בולטת מאד רומזת על תהליך חוסם באזורהראש הלבלב. יש תהליך ציסטי שבולטמuncinate proses לכיוון האורטה וI've ומודד2.6כפול 2.6 בחתך136 זה יציב יחסית מהMeir . אין מישור דומני בין התהליך הציסטיבאזורבראש הלבלב והוריד הפורטלי. ללא חסימה של הוריד הספקני ווללא עדות למעורבות של העורקים באזור . ללא ממצא טיול או באדרנלין ללא ממצע פתולוגי אחר בקיבה מעי דק או תוספתן.. הסתיידות אטרו סקרלרוטבינינת באאורטה לסיכום :הרחבה של כל צינור הלבלב ואנטרופיה חשוד כתהליך חוסם הרחבה דל דרכי המרה ללא עדות לתהליכים משניים מוקדים בכבד או במקום אחר. אם אפשר סיפרתי לך שכל הבדיקות מצוינות מה זה אומר הכירורג אומר שהסי טי לא תקין הרופא משפחה אומר זה מעולה אשמח לחוות דעת שלא יהיה מאוחר מדי שלא עשינו אולי משהו שהיינו צריכים לעשות תודה רבה
חוות דעת בעלת משמעות ניתנת רק לאחר בדיקת כל הנתונים ובדיקת החולה. אתם מוזמנים לשלוח פרטי התקשרות ל-ronen.brenner@gmail.com ומזכירתי תחזור אליכם.
הוסף תגובה
לבלב
עפר20/07/2015 | 17:14
יש לציין שהיציאות התחילו שנה לפני ועדו קסטרופיה והכל יצא בסדר עד שבדצמבר לקחתי אותו לבית החולים בקושי יכל ללכת האם כל זה היה רק בגלל האבנים שחסמו את דרכי המרה אחרי שהוציאו הבדיקות והכל התחיל להסתדר הכירורג בילינסון טוען שהסי טי לא תקין דר חדד אמר לי שלא תקין עמיתך דר חדד שבטח אתם מכירים בן אדם ורופא מדהים אשמח לחוות דעת מפורטת כדי שלא עשינו שום טעות תודה על הכל וסליחה על הבלבולי מח
הוסף תגובה
לבלב
עםר19/07/2015 | 10:41
הכל התחיל בדצמבר חודשיים איומים עם יציאות בלתי פוסקות רק אחכ שהביאו לנו קריאון הכל התחיל להסתדר ואולי יש אור בקצה המנהרה
הוסף תגובה
לבלב
עפר19/07/2015 | 10:32
בדצמבר אבי אושפז בגלל בדיקות דם לא טובות וצהבת עדו לו מעקף אחכ בבדיקה דרך הפה הוציאו לו 2 אבנים שחסמו את דרכי המרה ואחרי חודשים התחיל להרגיש טוב עם כל הבדיקות גם טובות לא הסכמתי לא לניתוח ולא לטיפול כימי שהציעו לי ואני מקווה שעשיתי טוב אבקש לדעת מה הסי טי אומר שלא טעינו במשהו כמו שספרתי במהלך ינואר פברואר לא נתנו לאבא שלי מס חושים לחיות
מה ההבדל בין מס' נגעים ציסטיים מוגדרים היטב בעלי סמיכות נוזלית בראש הלבלב לבין גידול? ציסטה בעלת סמיכות נוזלית יכולה להכיל תאים? האם ממצא ציסטי בודד חשוד יותר ממצא של מס' ציסטות ?
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
ציסטה שהתיבשה
יחיאל24/09/2022 | 16:55
שלום רב. בגיל חמישים וחמש עשיתי בדיקת סיטי על דעת עצמי ובצילום התגלתה ציסטה קטנה בלבלב. שאלתי את הרופאה בבית החולים ואמרה כי הציסטה מאוד קטנה ואין מה לעשות. בגיל שישים ותשע פניתי לצילום נוסף בו הציסטה גדלה ל-4 מ''מ לערך, אלא שהציסטה התיבשה. הרופא בבית החולים הציע לכרות שליש מהלבלב כולל הציסטה. הסכמתי. מאז שנת 2011 אני מתלבט אם הסכמתי היתה נכונה, כי בשל חוסר בלבלב אני מזריק אינסולין ארבע פעמים מדי יום, והיום מתחילה להיווצר בעיה בכליות. אציין שהמנתח שלח את הציסטה הכרותה לבדיקת ביופסיה והתוצאה לא היתה חד משמעית. אודה אם תשיב.
הוסף תגובה
נגעים ציסטיים
גילה13/08/2013 | 00:29
להלן ציטוט מפענוח CT שנעשה לאמי בת 72 (כתבתי זאת בעבר)" הלבלב- מס' נגעים מוגדרים היטב בקוטר של עד 19 מ"מ בעלי סמיכות נוזלית בראש הלבלב. בסיכום: מס' נגעים ציסטיים בראש הלבלב, בהסתכלות מכוונת על בדיקת CT עמוד שידרה מ 2011 ו 2012 אשר בוצעו ללא חומר ניגוד נראה כי קיימים" 1.ציסטות בעלי נטייה לממאירות גדלים בקצב מהיר יותר מציסטות שפירות? 2.חייב לבדוק את תוכן הנוזל או ניתן להסתפק בפענוח CT או אולטרא סאונד משוכלל ע"י אונקולוג מומחה בתחום? 3.מה ההבדל בין ציסטה בעלת נוזל צלול לנוזל סמיך לצורך אבחנה?
שלום גילה. נגעים כפי שאת מתארת הם למעשה תאור של ממצא בהדמיה כמו אולטראסאונד או CT, של שלפוחיות מלאות בנוזל. כשיש ממצא כזה בלבלב יש צורך לדעת מה טיבו, האם שפיר או בעל נטיה לממאירות. לכן כשיש ציסטות חשודות ניתן לבצע ניקור שלהן בכדי לקבוע זאת. המונח גידול בלבלב ניתן כשיש כבר תוצאה של ביופסיה. גם ציסטות בעלות סמיכות נוזלית יכולות להכיל תאים. מספר הציסטות אינו אינדיקציה לטיבן. גודל הציסטת, המבנה שלהן ותוכן הנוזל שבתוכן הם המדדים שלפיהם קובעים את המשך הטיפול.
היי דר שמי בלה ואני קרה בניורק ויש לי סרטן הלבלב כמעט 5 שנים ועשתי טיפול כימו בבית חולים סלון בניורק ו כרגע איין להם אפשרות לטפל בי כי הגוף שלי לא מקבל את הכימו יותר ואני מבינה מהרופאים שזהו הייתי רוצא לשמוע ממך ולקבל עוד עצה אולי יש טיפול אחר תודה
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
טיפולי כימו לסרטן הלבלב
רפים09/10/2020 | 23:59
הי בלה גם לאשתי יש סרטן הלבלב רציתי לשאול אזיה טיפולי כיו עשית וכמה טיפולים תודה
אמי בת 85 עברה אירוע מוחי ובבדיקות גילו סרטן גרורתי בזנב הלבלב עם הרבה גרורות בכבד ובאגן הימני. איזה אוספיס מומלץ ? ואיך לתת לה איכות חיים טובה ללא סבל?
ניתן לתת טיפול אונקולוגי לחולי סרטן לבלב גרורתי גם בגיל 85 וגם לאחר ארוע מוחי. היכולת לטפל, לשפר איכות חיים ולהאריך את החיים, קשורה למצב הבסיסי של החולה. בהוספיס ניתן רק טיפול לשיכוך כאב ולא ניתן טיפול אונקולוגי מאריך חיים. הייתי מתייעץ עם אונקולוג מתאים לגבי הדרך הטיפולית המתאימה לאמך. אם תרצי לקבל יעוץ שלי ניתן לפנות לטלפונים המצורפים באתר.