דלג לתוכן

אנוקספרין (קלקסן) (Enoxaparin, Clexane)

ערוץ הריון ולידה
4 דקות קריאה

מידע נוסף

  • כן מרשם רופא כן
  • גבוה סיכון ממנת יתר גבוה
  • נמוך סיכון מפיתוח תלות נמוך

שמות מסחריים

  • Clexane קלקסן Clexane

אנוקספרין (קלקסן) הוא תרופה מדללת דם, השייכת לקבוצת חומרים נוגדי קרישה מקבוצת הפרין בעל משקל מולקולרי נמוך. זריקות קלקסן (אנוקספרין) משמשות לטיפול ולמניעת היווצרות קרישי דם, לפני ואחרי ניתוח, במצבי מגבלת תנועה וכן לטיפול בסוגים מסוימים של אנגינה ואוטם בשריר הלב.

התרופה פועלת בשתי דרכים: מניעה מקרישי דם קיימים להפוך לגדולים יותר, מה שעוזר לגוף לפרק אותם ולמנוע מהם להזיק, ובנוסף, מונעת היווצרות קרישי דם חדשים.

בנוסף, זריקות קלקסן (אנוקספרין) מיועדות למניעת קרישי דם בהריון.

אין להשתמש בזריקות קלקסן (אנוקספרין) במקרים הבאים:

רגישות לאחד ממרכיבי התרופה, הפרין או נגזרות אחרות, כולל תכשירים אחרים של הפרין בעל משקל מולקולרי נמוך.

ירידה במספר הטסיות בעקבות טיפול בהפרין ונגזרותיו בעבר.

בחולים הסובלים מדימום או חולים בסיכון גבוה לדימום בלתי מבוקר.

פציעה פנימית או חיצונית, שעלולה להוביל לדימום.

שבץ על רקע דימומי.

אם יש נוגדנים לאנוקספרין.

לפני ניקור או ניתוח הכולל הרדמה אפידוראלית או ספינאלית.

כמו כן, אין להשתמש בזריקות קלקסן בהריון אם לאישה ההרה יש מסתמים מלאכותיים, מחשש לסיכון מוגבר לפתח קרישי דם.

חשוב לשים לב:

לפני תחילת הטיפול בזריקות קלקסן (אנוקספרין), ולעיתים במהלך הטיפול, יש לערוך בדיקות דם. שימוש בקלקסן יכול להשפיע על תוצאות של בדיקות דם מסוימות, לכן חשוב ליידע את הרופא על השימוש בזריקות קלקסן לפני ביצוע בדיקות דם.

צילום: shutterstock | Antonio Nardelli

מידע

אופן נטילת התרופה

בדרך-כלל, זריקות קלקסן מיועדות להזרקה תת-עורית על ידי רופא, אחות ובהזרקה עצמית אם נדרש טיפול מתמשך. יש לקבל הדרכה מקצועית כיצד לבצע הזרקה עצמית.

לאחר התקף לב מסוגים מסויימים, או לאחר ניתוחים יכול להינתן בהזרקה תוך ורידית.

יכול להינתן כחלק מתהליך דיאליזה. (תוספת לצינורית, בתחילת התהליך).

יש לוודא את צלילות התמיסה טרם ההזרקה.

תדירות וזמן נטילה

על פי הוראות רופא. לפני השימוש בזריקות קלקסן, ייתכן והרופא יפנה את המטופל לביצוע בדיקות דם.

טווח המינון

מינון ואופן הטיפול ייקבעו על-ידי הרופא בלבד. מינון זריקות קלקסן תלוי בבעיה הבריאותית שלשמה הן ניתנות ובחומרתה.

יתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון של קלקסן אצל חולי כליה.

תחילת ההשפעה

3-2 שעות.

משך ההשפעה

24-12 שעות.

אחסון

יש לשמור במקום יבש וקריר (עד 25 מעלות).

מנה שנשכחה

אם נשכחה זריקת קלקסן בזמן הדרוש, יש להזריק מנה מיד כשנזכרים. אין להזריק מנה כפולה של קלקסן באותו יום. מומלץ לנהל יומן כדי לוודא שלא נשכחה מנה.

הפסקת התרופה

חשוב להמשיך את הזריקות עד שהרופא יורה להפסיק. הפסקת הטיפול לפני הזמן עלולה להוביל להתפתחות קרישי דם ולסיבוכים שהם גורמים.

מינון עודף

אם הוזרק בטעות מינון גבוה או נמוך מהנדרש של קלקסן, יש להתייעץ מיד עם רופא, גם אם אין תופעות חריגות.

אם הוזרקה כמות גדולה מאד של קלקסן יש לפנות מיד לטיפול רפואי, מחשש לדימום.

אזהרות

תזונה

לא רלוונטי.

הריון

אין להשתמש ללא הוראת רופא.

זריקות קלקסן (אנוקספרין) נועדו לטפל בקרישת יתר בהריון.

הנקה

יש להיוועץ ברופא לפני השימוש.

תינוקות וילדים

בטיחות השימוש בתינוקות ובילדים לא נקבעה. מומלץ להיוועץ ברופא הילדים.

קשישים

ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.

נהיגה

אין בעיות ידועות.

אלכוהול

מומלץ להגביל את כמות השתייה, אלכוהול עלול להגביר את תופעות הלוואי של תרופה זו.

ניתוח והרדמה כללית

תרופה זו עלולה להגביר דימום. יש לדווח למרדים או למנתח לפחות שבועיים לפני הניתוח על נטילת תרופה זו.

דווח לרופא במקרה של

  • יתר לחץ דם
  • מסתם מלאכותי
  • דלקת של הקרום הפנימי של הלב
  • סוכרת, או בעיות בכלי דם בעיניים בשל סוכרת
  • מחלת כבד
  • מחלת כליה
  • בעיות בקרישת הדם
  • עודף משקל או תת משקל
  • שבץ
  • לחץ דם גבוה
  • כיב עיכולי
  • ניתוח בזמן האחרון או פגיעה גופנית קשה
  • בעיה בעמוד השידרה או ניתוח בתעלת השידרה
  • גיל מעל 65.
  • רמות גבוהות של אשלגן בדם

תופעות לוואי

יש לפנות לרופא או לחדר מיון מיד במקרים של תופעות לוואי חמורות של קלקסן (אנוקספרין) כגון:

דימום חזק מפציעה.

הופעת פריחה כואבת של נקודות אדומות כהות מתחת לעור, אשר אינן נעלמות כשלוחצים עליהן. יתכנו גם כתמים ורודים על העור, שבדרך-כלל מופיעים באזור ההזרקה.

כאב ראש חמור המופיע באופן פתאומי, עלול להיות סימן של דימום מוחי.

הרגשת נפיחות, או אי נוחות בקיבה, עלולה להיות סימן לדימום בקיבה. תגובה של רגישות יתר, כולל שוק אנפילקטי, או תגובה אלרגית. הסימנים יכולים לכלול: פריחה בעור, בעיות בנשימה או בבליעה, נפיחות בשפתיים, בפנים, בגרון או בלשון.

זריקות קלקסן עלולות לגרום גם לתופעות לוואי קשות אחרות: תחושת עקצוץ, נימול וחולשת שרירים, במיוחד בפלג גופך התחתון; איבוד שליטה על הסוגרים ועל עשיית הצרכים לאחר ניקור או הרדמה בעמוד השדרה; שטפי דם בחוט השדרה או בסמוך לו דווחו במקרים של שימוש בקלקסן במקביל לאלחוש אפידורלי או בחוט השדרה או בניקור מותני. תגובות אלה עלולות להתבטא בדרגות שונות של פגיעה נוירולוגית, כולל שיתוק לטווח ארוך או קבוע.(נדיר)

דלקת עורית או נמק של העור, בדרך כלל, באזור ההזרקה. במקרה זה יש לפנות מיד אל הרופא ולהפסיק את הטיפול.

תופעות לוואי הבאות של קלקסן מחייבות התייעצות עם רופא בהקדם האפשרי:

נטייה להיפצע ביתר קלות מהרגיל, יכול להיות כתוצאה מבעיה בקרישת הדם (טרומבוציטופניה).

תחושת כאב, נפיחות או גירוי באזור ההזרקה, בדרך-כלל משתפר תוך כמה ימים.

במקרה של שסתום לב מכני, טיפול בקלקסן עלול שלא להספיק למניעת היווצרות קרישי דם. 

קשיי נשימה, עייפות או קושי לבצע פעילות גופנית, כאב בחזה, נימול, הרגשת חולי או אובדן הכרה. הסיבה לכך עלולה להיות קריש דם על השסתום.

כאב עוויתי, אדמומיות, הרגשת חמימות או נפיחות באחת הרגליים- אלו סימנים של פקקת ורידים עמוקה.

הרגשת עייפות, עלפון, סחרחורת או עור חיוור - אלו יכולים להיות סימנים לאנמיה.

הצהבת העור או העיניים וצבע כהה בשתן.

אלו יכולים לרמז על בעיה בכבד.

יתכנו גם תופעות לוואי נוספות של זריקות קלקסן (אנוקספרין):

עלייה באנזימי כבד בבדיקות דם (נפוץ). הערכים בדרך-כלל חוזרים להיות תקינים לאחר הפסקת שימוש בקלקסן. דימום.

שינוי ברמת האשלגן בדם. עלול לקרות אצל אנשים הסובלים מבעיות בכליות או מסוכרת, יתכן שיהיה צורך בביצוע בדיקת דם.

כאב ראש, התקרחות, אאוזינופיליה, היווצרות קרישי דם. 

שימוש בקלקסן במשך תקופה ארוכה (יותר משלושה חודשים) עלול להגביר את הסיכון לאוסטאופורוזיס, מצב בו עולה הסיכון לשברים בעצמות (נדיר).

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

יש לעדכן רופא/רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור:

נטילת תרופות הבאות בזמן הטיפול בזריקות קלקסן עלולה לגרום לתגובות בין תרופתיות וסיכונים:

וורפרין - תרופה לדילול דם

אספירין, אבסיקסימאב, אפטיפיבאטייד, אילופרוסט, טיקלופידין, קלופידוגרל, טירופיבאן או תרופות אחרות המעכבות הצמתת טסיות דם

זריקות דקסטרן - המשמשות כתחליף דם

איבופרופן, דיקלופנק, קטורולק או תרופות אחרות המשמשות לטיפול בכאב ונפיחות בדלקת פרקים ומחלות אחרות

אנטיסטרפטאז, סטרפטוקינאז, אורוקינאז - תכשירים לפירוק קרישי דם

פרדניסולון, דקסמטזון או תרופות אחרות - לטיפול באסטמה, דלקת פרקים ראומטית ומצבים אחרים

סולפינפירזון - לטיפול בסוכרת

חומצה וולפרואית - לטיפול בעוויתות, פרכוסים או לייצוב מצב הרוח

תכשירים משתנים כמו - ספירונולקטון, טריאמתרן, אמילוריד, העלולים להעלות את רמות האשלגן בדמך, כשנלקחים עם זריקות קלקסן (אנוקספרין).

יתכן שיהיה צורך לשנות מינון של חלק מהתרופות או לבצע בדיקות דם תקופתיות על מנת לוודא שאין תגובות בין תרופתיות עם זריקות קלקסן ושלקיחת התרופות הללו עם קלקסן אינה גורמת לך לנזק.

יש לעקוב במדוייק אחר הוראות מעבר עם שינוי בתרופה נוגדת קרישה. (אנוקספרין לנוגדת קרישה אחרת, או ההפך). ייתכן שיהיה צורך בבדיקת דם מסוג INR כדי להתחיל טיפול במועד האופטימלי.

השפעת שימוש ממושך

שימוש ממושך בקלקסן (אנוקספרין) עלול להגביר את הסיכון לדימומים. כמו כן, שימוש בקלקסן במשך יותר משלושה חודשים עלול להגביר את הסיכון לאוסטאופורוזיס ולשברים בעצמות.

ייתכן וידרש מעקב רמת תאי הקרישה (טסיות) ואשלגן בדם.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום
ד"ר סוזנה מוסטפא מיח'איל
ד"ר סוזנה מוסטפא מיח'איל יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים
ד"ר ז'אן מרק וויינשטיין
ד"ר ז'אן מרק וויינשטיין קרדיולוגיה
פרופ' משה סויסה
פרופ' משה סויסה קרדיולוגיה
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

שאלות מתוך פורום הפרעות קצב לב

בניהולו של ד"ר גיא רוזן
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו