מדרוקסיפרוגסטרון (Medroxyprogesterone)
מידע נוסף
שמות מסחריים
מדרוקסיפרוגסטרון הוא פרוגסטוגן, הורמון מין נשי סינתטי הדומה להורמון הטבעי, פרוגסטרון. חומר זה משמש לטיפול בהפרעות וסתיות, כגון דימום באמצע המחזור והעדר וסת, וכן בטיפול הורמונלי חליפי, כתוספת לאסטרוגן. משתמשים בתרופה זו גם לטיפול באנדומטריוזיס, מחלה בה יש צמיחה לא-תקינה של ריקמת רירית הרחם בחלל האגן. זריקות לפעילות ממושכת של תרופה זו משמשות למניעת הריון. אך מכיוון ששימוש זה בתרופה עלול לגרום תופעות לוואי חמורות הכוללות דימום מתמשך מהרחם, העדר וסת ואי-פוריות ממושכת, טיפול זה מומלץ רק בנסיבות מיוחדות. ניתן להשתמש במדרוקסיפרוגסטרון לטיפול בסוגים מסוימים של סרטן השד או סרטן הרחם.
כאשר ניתן כטיפול למניעת הריון באופן ארוך טווח, חלק הנשים דיווחו על דיכאון או מצב רוח דיכאוני. במידה ונראים שינויים במצב הרוח ותסמינים דיכאוניים, יש ליצור קשר עם הרופא  בהקדם האפשרי. 
צילום: shutterstock 
אופן נטילת התרופה
טבליות, זריקות.תדירות וזמן נטילה
טבליות: פעם ביום עם מזון, באותה השעה מדי יום.טווח המינון
מבוגרים: סרטן: 1.5 גרם - 100 מ"ג ליום (טבליות). הפרעות וסתיות: 2.5-10 מ"ג ליום (טבליות).תחילת ההשפעה
סרטן: 1-2 חודשים. מצבים אחרים: 1-2 שבועות.משך ההשפעה
טבליות: 1-2 ימים. זריקות לטיפול בסרטן: שבוע עד חודש.תזונה
יש ליטול טבליות מדרוקסיפרוגסטרון עם האוכל על מנת למנוע פגיעה ברירית הקיבה.אחסון
לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדיםמנה שנשכחה
יש לקחת מייד כשנזכרים. אם צריך לקחת את המנה הבאה תוך 12 שעות, קח מנה אחת עכשיו ודלג על המנה הבאה.הפסקת התרופה
אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא, התסמינים עלולים לחזור.מינון עודף
מנה עודפת מקרית אינה צריכה להדאיג. אך אם מבחינים בתסמינים מיוחדים, או אם נלקחה מנה עודפת גדולה, יש ליידע את הרופא.הריון
לא ניתן. למרות שהסיכון בלקיחת התרופה בהריון הינו נמוך, אין לקחתה בארבעת החודשים הראשונים להריון. התרופה עלולה לגרום למומים אצל התינוק המתפתח. דווח על סימני זיכרות ועל שינויים באברי המין, מומים בלב ובאיברים אחרים. יש להיוועץ ברופא (D)הנקה
לא ניתן. התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע לרעה על התינוק. מומלץ לא לקחת את התרופה או לא להיניק. יש להמתין לפחות שישה שבועות לאחר הלידה ועד תחילת השימוש בתרופה זו.תינוקות וילדים
בטיחות השימוש בילדים ובצעירים מתחת גיל 18 שנה לא נקבעה. מומלץ להיוועץ ברופא.קשישים
אין בעיות מיוחדות.נהיגה
לא נצפתה השפעה.אלכוהול
לא צפויות בעיות מיוחדות.ניתוח והרדמה כללית
יש לעדכן רופא מנתח או מרדים באשר לנטילת תרופה זו.תופעות לוואי
נדיר שתרופה זו תגרום לתופעות לוואי קשות. אצירת נוזלים עלולה להביא לעלייה במשקל, במיוחד במינונים הגבוהים, התנפחות כפות הרגליים או הקרסוליים ורגישות בשדיים. שימוש ממושך עלול לגרום לדימום וסתי לא סדיר או להופעת כתמי דם בין הווסתות.
תופעות לואי שכיחות נוספות: תגובה אלרגית חמורה לתרופה, המלווה בקשיי נשימה, כאב ראש, עליה במשקל, כאב בטן (התכווצויות), בחילה, אקנה, אל-ווסת, אי הופעת דימום במחזור או דימום קל, דימום כבד, דימום תדיר ו/או בלתי צפוי, דימום בלתי סדיר, כאב מחזור, דיכאון ,עייפות, כאב או רגישות בשדיים, חום, ירידה בתשוקה המינית, שינויים במצבי רוח, עצבנות/ אי שקט ,קשיי שינה, חרדה, גירוד או גירוי בנרתיק, תגובה באיזור ההזרקה (כולל כאב, רגישות, נפיחות, גומה/חריץ קבוע בעור), סחרחורת, כאב גב, כאב בגפיים, משטח צוואר הרחם לא תקין.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
אינסולין: מדרוקסיפרוגסטרון עלול להפחית באחוז קטן מהמטופלים, את השפעתו של אינסולין על הורדת רמת הסוכר בדם. מומלץ שחולים הסובלים מסוכרת יוזהרו בזמן הטיפול במדרוקסיפרוגסטרון.
אמינוגלוטתימיד: תרופה נוגדת סרטן זו מגבירה את פירוקו של מדרוקסיפרוגסטרון ומחלישה את פעולתו.
טאמוקסיפן: מתן שתי התרופות יחד עלול לגרום לעלייה בריכוזי אנזימי הכבד ולירידה במטבוליזם של טאמוקסיפן.
השפעת שימוש ממושך
שימוש ממושך בתרופה זו עלול להגביר במקצת את הסיכון של התהוות קרישי דם בוורידי הרגליים. ניטור: דרישות בדיקות תקופתיות של לחץ הדם, וכן בדיקת מישטח צוואר הרחם ובדיקת השדיים פעם בשנה.השפעות
השפעה / תופעה | תדירות | דווח לרופא | הפסק תרופה | לחדר מיון |
---|---|---|---|---|
עלייה במשקל |
|
|
||
כפות רגליים/קרסוליים נפוחים |
|
|
||
התנפחות/רגישות בשדיים |
|
|||
פצעי בגרות (אקנה) |
|
|||
כפות ידיים/רגליים רדומות | ||||
וסת לא סדירה | ||||
פריחה |
|
|||
גרד |
|
יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא
שאלות ותשובות
- רציתי לדעת עם איקאקלומין מסרטן, ואם יש אפשרות שאין ביוץ למרות שהמחזור סדיר ומדוייק, ובדיקה אצל הרופא מעידה שהכל תקין? והאם לחץ נפשי גורם לאי ביוץ?
- לפני כשנתיים כתוצאה מאימון פרקתי את הכתף. מאותו יום בכל פעם שאני מבצע תנועה מסוימת, הכתף יוצאת מהמקום ואני מחזיר אותה אחרי כאבים רבים. זה קורה לעיתים רחוקות - אך עדיין לא נעים. רופא ראה אותי ואמר שאין מה לעשות, הרצועה מתוחה מידי ויש אפשרות של ניתוח , אך הוא לא ממליץ . אני פורק את הכתף כשאני מבצע תנועה של פרפר . 1) האם יש תרגילים מיוחדים שאפשר לבצע במכון כושר על מנת לחזק את הרצועה? 2) האם מדובר בשריר סופראספינטוס (supraspinatus), העוטף את מפרק הכתף ומחבר בינו לשכמה ?
- בעלי עשה לאחרונה בדיקת זרע ובה נקבע כי התנועה באחוזים היא: מהיר- 5%, בינוני- 10% (כללי 15%). לאחר טיפול, התנועתיות היא 20% מהיר ו- 10% בינוני. יש לציין כי אנו נשואים כ- 3.5 שנים ויש לנו ילד בן 3 מהריון טבעי. בזמנו כשעשינו בדיקת זרע נאמר לנו שהבדיקה היא גבולית (לפני כ- 4 שנים). שאלתי היא, אם על פי בדיקת הזרע האחרונה אני יכולה להיכנס להריון אחרי טיפול של השבחת זרע, ולא לבצע IVF.
- לבני בן התשעה חודשים בקעה היום שן ראשונה למעלה. האם זה בסדר? האם השיניים לא צריכות להופיע קודם למטה?
- בת זוגי לחיים חוזרת מחודשיים מאתיופיה, ואני חושש שמא נדבקה בשחפת. אני מתכנן לקחת אותה לבדיקת שחפת בהקדם האפשרי. האם רצוי לנקוט בגישה חשדנית כלפי המחלה ולהיזהר משיעולים, נשיקות ומעבר רוק? או שאם היא נדבקה בשחפת, לפחות השחפת תתחיל במצב רדום, בו אין סכנת הדבקה? האם אפשר לסמוך על זה שהמחלה תתחיל ממצב רדום? ברוב המקרים לאחר הדבקה בשחפת יש מחלה חדה הדומה לשפעת, ולאחר מכן המחלה רדומה. בשלב הרדום של המחלה אין סכנת הדבקה, כך שאין צורך לנקוט באמצעי זהירות ספציפיים. מובן שלאחר שחוזרים מארץ עם שכיחות גבוהה של שחפת כמו אתיופיה, יש היגיון בביצוע בדיקת עור (בדיקת מנטו), ואם הבדיקה חיובית - מומלץ לבצע צילום חזה. אם הבדיקה חיובית וצילום החזה תקין, מדובר במחלה רדומה ויש מקום לשקול מתן טיפול מונע. אם יש חשד גבוה למחלה פעילה - למשל, אם חברתך חזרה וסובלת ממחלת חום המלווה בהזעות לילה, שיעול ופליטת כיח או דם, ובצילום חזה יש ממצא המחשיד לשחפת - יש מקום לאמצעי זהירות המכונים בידוד נשימתי, והכוללים, למשל, השמת מסכה מיוחדת על פני החולה המכסה את הפה והאף למשך כשבועיים מהתחלת טיפול אנטיביוטי ספציפי. בברכה, ד"ר איציק לוי
- מהו שמם של הכדורים האדומים, הניתנים לטיפול בדלקות, שגורמים לצבע השתן להיות אדום?
- אני בת 14. עשיתי לא מזמן פירסינג בטבור. כמעט חודש אחרי, נכנסתי לבריכה. מאז התחיל קצת לגרד לי ונראה לי שיש לי אינפקציה. מה עושים? האם זו באמת אינפקציה?
- יש לי כמה נקודות חן חומות. בשנים האחרונות שמתי לב שמתרבות אצלי נקודות חן בצבע בורדו בכל מיני מקומות על הגוף. האם יש מקום לבדיקה?
- אני נוטלת קלונקס 0.5 מ"ג ביום כבר 8 חודשים ורסיטל כבר 3 חודשים 30 מ"ג. זאת לאחר שניסיתי 3 חודשים של פרוזק ו- 3 חודשים של רמרון. מאז הידרדר מצבי עקב אבחנה שהנני חולת פיברומיאלגיה, ואינני מצליחה להגיע לאורגזמה כבר כמעט שנה, המיניות והזרימה במערכת היחסים שלי נהרסת, מהי התרופה היכולה לעזור לי בשיפור התפקוד המיני, ובנוסף שמעתי שיש כיום שיאגרה שזו ויאגרה לנשים ? רציתי עוד מידע על התרופה החדשה והאם היא בטוחה לשימוש והיכן ניתן להשיגה.
- אני בת 57. בעת תחילת התקפי מיגרנה אני לוקחת Relert, כטיפול למניעת התקפים אני לוקחת Citalopram, ולא מורגש שינוי. האם יש המלצות נוספות למניעת מיגרנה ולטיפול בעת התקף?