מדרוקסיפרוגסטרון (Medroxyprogesterone)

מידע

אופן נטילת התרופה

טבליות, זריקות.

תדירות וזמן נטילה

טבליות: פעם ביום עם מזון, באותה השעה מדי יום.

זריקה תת עורית למניעת הריון- אחת ל-3 חודשים.

טווח המינון

מבוגרים: סרטן: 1.5 גרם - 100 מ"ג ליום (טבליות). הפרעות וסתיות: 2.5-10 מ"ג ליום (טבליות).

תחילת ההשפעה

סרטן: 1-2 חודשים. מצבים אחרים: 1-2 שבועות.

משך ההשפעה

טבליות: 1-2 ימים. זריקות לטיפול בסרטן: שבוע עד חודש.

תזונה

יש ליטול טבליות מדרוקסיפרוגסטרון עם האוכל על מנת למנוע פגיעה ברירית הקיבה.

בתקופת הטיפול, מומלץ לבצע פעילות גופנית נושאת משקל באופן סדיר ולשמור על תזונה בריאה הכוללת כמות מספקת של סידן (למשל: מוצרי חלב) וויטמין D, ( למשל: דגים)- לשמירה על צפיפות העצם.

אחסון

לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים

מנה שנשכחה

יש לקחת מייד כשנזכרים. אם צריך לקחת את המנה הבאה תוך 12 שעות, קח מנה אחת עכשיו ודלג על המנה הבאה.

הפסקת התרופה

אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא, התסמינים עלולים לחזור.

מינון עודף

מנה עודפת מקרית אינה צריכה להדאיג. אך אם מבחינים בתסמינים מיוחדים, או אם נלקחה מנה עודפת גדולה, יש ליידע את הרופא.

אזהרות

הריון

לא ניתן. למרות שהסיכון בלקיחת התרופה בהריון הינו נמוך, אין לקחתה בארבעת החודשים הראשונים להריון. התרופה עלולה לגרום למומים אצל התינוק המתפתח. דווח על סימני זיכרות ועל שינויים באברי המין, מומים בלב ובאיברים אחרים. יש להיוועץ ברופא (D)

הנקה

לא ניתן. התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע לרעה על התינוק. מומלץ לא לקחת את התרופה או לא להיניק. יש להמתין לפחות שישה שבועות לאחר הלידה ועד תחילת השימוש בתרופה זו.

תינוקות וילדים

בטיחות השימוש בילדים ובצעירים מתחת גיל 18 שנה לא נקבעה. מומלץ להיוועץ ברופא.

קשישים

סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.

נהיגה

לא נצפתה השפעה.

אלכוהול

מומלץ להגביל את כמות השתייה, אלכוהול עלול להגביר את תופעות הלוואי של תרופה זו.

ניתוח והרדמה כללית

יש לעדכן רופא מנתח או מרדים באשר לנטילת תרופה זו.

דווח לרופא במקרה של

• יתר לחץ דם
• סוכרת
• מחלת לב
• דימום לא מוסבר מהנרתיק
• סרטן שד או סרטן איברי המין
• ארוע מוחי
• מיגרנה
• קרישי דם
• מחלת כבד
• מחלת כליה
• אסתמה
• אפילפסיה (כפיון)
• שינויי מצב הרוח ותסמיני דיכאון
• היחלשות עצמות
• נטילת תרופות אחרות

תופעות לוואי

נדיר שתרופה זו תגרום לתופעות לוואי קשות. אצירת נוזלים עלולה להביא לעלייה במשקל, במיוחד במינונים הגבוהים, התנפחות כפות הרגליים או הקרסוליים ורגישות בשדיים. שימוש ממושך עלול לגרום לדימום וסתי לא סדיר או להופעת כתמי דם בין הווסתות.

תופעות לואי שכיחות נוספות: תגובה אלרגית חמורה לתרופה, המלווה בקשיי נשימה, כאב ראש, עליה במשקל, כאב בטן (התכווצויות), בחילה, אקנה, אל-ווסת, אי הופעת דימום במחזור או דימום קל, דימום כבד, דימום תדיר ו/או בלתי צפוי, דימום בלתי סדיר, כאב מחזור, דיכאון ,עייפות, כאב או רגישות בשדיים, חום, ירידה בתשוקה המינית, שינויים במצבי רוח, עצבנות/ אי שקט ,קשיי שינה, חרדה, גירוד או גירוי בנרתיק, תגובה באיזור ההזרקה (כולל כאב, רגישות, נפיחות, גומה/חריץ קבוע בעור), סחרחורת, כאב גב, כאב בגפיים, משטח צוואר הרחם לא תקין. 

שימוש בזריקה למניעת הריון באופן ארוך טווח: התרופה פועלת על ידי הורדת רמות אסטרוגן והורמונים נוספים. רמות אסטרוגן נמוכות עלולות להביא לירידה בצפיפות העצם. נשים הנוטלות תכשיר זה בעלות נטייה לצפיפות עצם נמוכה יותר מאשר נשים באותו הגיל אשר לא נטלו תכשיר זה. השפעה זו היא בשיאה בשנתיים- שלוש השנים הראשונות לשימוש, לאחר מכן, ישנה התייצבות ברמת צפיפות העצם ונראה כי יש עליה מסוימת בצפיפות העצם עם הפסקת השימוש בתרופה. עדיין לא ידוע האם שימוש מעלה את הסיכון לאוסטיאופורוזיס (דלדול העצם) ולשברים בהמשך החיים (לאחר גיל המעבר). 

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

אינסולין: מדרוקסיפרוגסטרון עלול להפחית באחוז קטן מהמטופלים, את השפעתו של אינסולין על הורדת רמת הסוכר בדם. מומלץ שחולים הסובלים מסוכרת יוזהרו בזמן הטיפול במדרוקסיפרוגסטרון. 

אמינוגלוטתימיד: תרופה נוגדת סרטן זו מגבירה את פירוקו של מדרוקסיפרוגסטרון ומחלישה את פעולתו. 

טאמוקסיפן: מתן שתי התרופות יחד עלול לגרום לעלייה בריכוזי אנזימי הכבד ולירידה במטבוליזם של טאמוקסיפן.

השפעת שימוש ממושך

שימוש ממושך בתרופה זו עלול להגביר במקצת את הסיכון של התהוות קרישי דם בוורידי הרגליים. ניטור: דרישות בדיקות תקופתיות של לחץ הדם, וכן בדיקת מישטח צוואר הרחם ובדיקת השדיים פעם בשנה.