בדיקת נוגדנים מצמתים בקור (אגלוטינינים) (COLD AGGLUTININ)

2 דקות קריאה

כללי
אוכלוסיות בסיכון
אופן ביצוע הבדיקה
אזהרות
פענוח תוצאות

אגלוטינינים או המאגלוטינינים (Agglutinins, Hemagglutinins) הם נוגדנים עצמיים, לרוב מסוג IgM, המיוצרים על ידי תאי פלזמה של מערכת החיסון ומכוונים נגד אנטיגנים המוצגים על ממברנת תאי הדם האדומים. הפעילות והזיקה של נוגדנים אלו לאנטיגנים של תאי הדם לעתים תלויה בטמפרטורה, וכאשר הטמפרטורה האידאלית שלהם להיקשרות נמוכה מטמפרטורת הגוף הנורמלית, הם נקראים "אגלוטינינים קרים" (לרוב בין 0 ל-4 מעלות צלסיוס). בעקבות היקשרות הנוגדנים עם תאי הדם האדומים, מופעל מנגנון חיסוני שנקרא מערכת המשלים – מערכת זו מתווכת תגובה חיסונית נגד התאים המביאה לתמס דם. בבדיקה זו ניתן לזהות ולמדוד את ריכוזם של נוגדנים אלו בדם כעדות למחלה ראשונית או שניונית[1].

יד אוחזת במבחנה עם דם בדיקת נוגדנים מצמתים בקור (אגלוטינינים)

צילום: shutterstock | Arif biswas

מטרת הבדיקה

הבדיקה נועדה לשמש לאבחנת מחלת אגלוטינין קרה[2].

מחלות ומצבים בריאותיים שהבדיקה יכולה לזהות

מחלת אגלוטינין קרה – מחלה בה מיוצרים אגלוטינינים מסוג IgM המכוונים כלפי אנטיגנים על תאי הדם האדומים, לרוב כלפי אנטיגן ה"I" או ה"i". ניתן לסווג מחלה זו למחלה ראשונית ושניונית[3]:

מחלת אגלוטינין קרה ראשונית – הימצאות נוגדנים מצמיתים הגורמים לצימות תאי דם ולתמס דם ללא מצב או מחלה אחרת הנראית לעין. מחלה ראשונית היא נדירה.
מחלת אגלטינין קרה שניונית – צימות ותמס תאי דם אדומים הנגרם עקב מחלה אחרת. המחלות הגורמים למצב זה כוללות:
- מחלות נגיפיות כגון מחלת הנשיקה (נגיף אפשטיין בר – אחת הסיבות הנפוצות למחלה). תועדו מקרים נוספים של HIV, אדמת, שפעת, קוביד-19 ואבעבועות רוח, שגרמו לצימות תאי דם.
- זיהום על ידי חיידק המיקופלזמה, הגורם לדלקת ריאות שאינה טיפוסית.
- סרטני דם כגון לימפומות, מחלת ולדנסטרום, MGUS, לוקמיה לימפוציטית כרונית ועוד.

תסמיני המחלה מופיעים בעיקר בקצוות הגוף, בהן טמפרטורת הגוף נמוכה בדרך כלל מטמפרטורת הליבה, וכוללים הכחלה של אצבעות, אף ואוזניים, ליבדו רטיקולריס, תסמונת ריינו, נגעים והתכייבות בעור ועוד. אנמיה מהווה את התסמין הנפוץ ביותר ומופיעה בכ-90% מהמקרים[3].

אוכלוסיות בסיכון

מומלץ לבצע את הבדיקה בהוראת רופא.ה וכאשר קיימים תסמינים המחשידים למחלה. אין איסורים מיוחדים על ביצוע הבדיקה אך מומלץ תמיד להיוועץ ברופא.ה המטפל.ת[4].

אופן ביצוע הבדיקה

לא נדרשת הכנה מוקדמת לבדיקה. הבדיקה מתבססת על לקיחת דם ורידי ככל בדיקת דם סטנדרטית. אין הנחיות מיוחדות לאחר הבדיקה. תוצאות יגיעו לרוב תוך ימים בודדים[4].

אזהרות

סיכון: הבדיקה כרוכה בסיכון מינימלי ביותר לדימום, המטומה, התעלפות, סחרחורת וזיהום מקומי[5].

פענוח תוצאות

[2]
ערכי הנורמה
<64 ב-4 מעלות צלסיוס.

מעל הנורמה
תוצאה הגבוהה מערכי הנורמה מעידה על הימצאות נוגדנים מצמיתים, ומתאימה לאבחנה של מחלת אגלוטינין קרה. תוצאה של מעל 1000 יכולה להעיד על תמס דם. יש להתייחס גם לבדיקות נוספות על מנת לאשר את האבחנה.