דלג לתוכן

בדיקת תת קבוצות של IgG (IgG SUBCLASSES)

ערוץ אלרגיה ומחלות אוטואימוניות
2 דקות קריאה
ישנם מספר סוגי נוגדנים במערכת הדם אשר מסייעים להגנה מפני פולשים זרים. סוג הנוגדן אשר בא לידי ביטוי בסמוך לפלישת הגורמים הזרים הוא IgM, ואילו הנוגדן אשר רמתו עולה מאוחר יותר ומשאיר זיכרון חיסוני לטווח ארוך הוא IgG – נוגדן שאחראי על יכולת הזיהוי של גורם זהה במקרה של פלישה חוזרת, על ידי המערכת החיסונית, לצורך הגנה ומניעת הדבקה חוזרת. ישנם 4 תתי סוגים של הנוגדן IgG, הנבדלים ביניהם, כאשר רמות בלתי תקינות של כל אחד מהם יכולות להיקשר למחלות שונות[1].

יד אוחזת במחנת דם של בדיקת תת קבוצות של  IgG
צילום: shutterstock | Jarun Ontakrai

מטרת הבדיקה

בדיקת תקינות רמות תת הסוגים השונים של הנוגדן IgG על מנת למנוע זיהומים שונים שעלולים להגיע כתוצאה מחסר באחד או יותר מסוגי תת הנוגדן השונים[2].

מחלות ומצבים בריאותיים שהבדיקה יכולה לזהות

  • דלקת אוזניים (אוטיטיס מדיה).
  • סינוסיטיס.
  • דלקת ריאות.
  • דלקת עצם (אוסטאומיאליטיס).
  • דלקת קרום המוח (מנינגיטיס)[3].
  • הרעלת דם (ספטיסמיה).
  • שלשולים.
  • אטקסיה טלנגיאקטזיה.
  • מחלות עור אטופיות.
  • מחלות ריאות חסימתיות-אסטמה.
  • מחלות אוטואימוניות-וסקוליטיס וציטופניה[4].

אוכלוסיות בסיכון

בעלי כשל חיסוני

אופן ביצוע הבדיקה

הבדיקה היא בדיקת דם הנלקחת במבחנת כימיה, כאשר היא מועברת במהירות לבדיקה במעבדה, שם היא נבדקת עד לקבלת התוצאות. לאחר הבדיקה יש לפנות לרופא המטפל להמשך בירור במידת הצורך[5].

אזהרות

סיכון: מדובר בבדיקת דם רגילה. לא ידועים סיכונים מיוחדים.

פענוח תוצאות

ערכי הנורמה
הבדיקה נמדדת בערכים של מיליגרם לדציליטר (mg/dl) [6]:
  • ערך תקין של  IgG1- בין 270-1740.
  • ערך תקין של IgG2 - בין 30-630.
  • ערך תקין של  IgG3- בין 13-320.
  • ערך תקין של IgG4 - בין 11-620.

מעל הנורמה
לא מצוין בהקשר של מחלות מסוימות.

מתחת לנורמה
IgG1- יכול להעיד על כשל חיסוני משתנה נפוץ (CVID), זיהומים בדרכי האוויר והריאות ואסתמה[7].

IgG2 - יכול להעיד על זיהומים בדרכי האוויר והריאות כגון אוטיטיס מדיה, דלקת בסינוסים, ברונכיטיס, דלקת ריאות, מנינגוקסמיה (זיהום חמור בדם ודלקת קרום המח), ציסטיק פיברוזיס (CF), חסר בהורמון גדילה, קוליטיס, אטקסיה טלנגיאקטזיה, מחלות אוטואימוניות-וסקוליטיס וציטופניה, זאבת ותסמונת שיוגרן[8].

IgG3 - יכול להעיד על זיהומים בדרכי האוויר והריאות כגון אוטיטיס מדיה, דלקת בסינוסים, ברונכיטיס, דלקת ריאות, אסטמה, זיהומים גסטרואינטסטינליים, דלקת קרום המוח, סכרת סוג 1, הנוך שונליין פורפורה, הרפס[9].

IgG4 - יכול להעיד על דלקות ריאות חוזרות וברונכיאקטזיות, אטקסיה טלנגיאקטזיה, פטרת קנדידה עורית, חסר בהורמון גדילה קוליטיס, תסמונת דאון[10].

רמת סיכון:

הכי נמוך
[2] Aucouturier P, Lacombe C, Bremard C, et al. Serum IgG subclass levels in patients with primary immunodeficiency syndromes or abnormal susceptibility to infections. Clin Immunol Immunopathol 1989; 51:22.
[3] Bremard-Oury C, Aucouturier P, Debré M, et al. Immunoglobulin G subclasses in patients with immunodeficiencies. Monogr Allergy 1986; 20:75.
[4] Wolpert J, Knutsen AP. Natural history of selective antibody deficiency to bacterial polysaccharide antigens in children. Pediatr Asthma Allergy Immunol 1998; 12:183.
[5] Meulenbroek AJ, Zeijlemaker WP. Human IgG subclasses: Useful diagnostic markers for immunocompetence, 2nd edition, CLB, Amsterdam, The Netherlands 2000.
[6] JAMESON, FAUCI, KASPER, HAUSER, LONGO, LOSCALZO, "HARRISON MANUAL OF MEDICINE" 19th Edition, aboratory Values of Clinical Importance, p.2761
[7] Yount WJ, Seligmann M, Hong R, et al. Imbalances of gamma globulin subgroups and gene defects in patients with primary hypogammaglobulinemia. J Clin Invest 1970; 49:1957.
[8] Nahm MH, Macke K, Kwon OH, et al. Immunologic and clinical status of blood donors with subnormal levels of IgG2. J Allergy Clin Immunol 1990; 85:769.
[9] Barton JC, Bertoli LF, Barton JC, Acton RT. Selective subnormal IgG3 in 121 adult index patients with frequent or severe bacterial respiratory tract infections. Cell Immunol 2016; 299:50.
[10] Heiner DC, Myers A, Beck CS. Deficiency of IgG4: a disorder associated with frequent infections and bronchiectasis that may be familial. Clin Rev Allergy 1983; 1:259.
רופאים בתחום
פרופ' ארנון ברוידס
פרופ' ארנון ברוידס אלרגיה ואימונולוגיה
מומחה ברפואת ילדים, אלרגיה ואימונולוגיה קלינית בילדים
ד"ר יהודה שוורץ
ד"ר יהודה שוורץ ריאות
מנהל מכון ריאות, בית חולים איכילוב
פרופ' צבי בנטואיץ
פרופ' צבי בנטואיץ אלרגיה ואימונולוגיה
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו