לייפת בכבד (liver fibrosis) או פיברוזיס בכבד הוא תהליך פתולוגי המתרחש ברקמת הכבד כאשר היא ניזוקה, ומוביל לירידה בתפקוד הרקמה ולעתים גם לאי ספיקת כבד. מחלות שכיחות שעלולות לגרום לפיברוזיס בכבד כוללות את נגיפי הצהבת – בעיקר צהבת B וצהבת C - ומחלות שאינן זיהומיות כמו מחלת כבד שומני. FIB-4 הuא מדד המחושב באמצעות ערכים של ארבע בדיקות דם פשוטות (ריכוז הטסיות, האנזימים AST ו-ALT בדם וגיל הנבדק.ת), ומטרתו היא להעריך באופן לא פולשני את רמת הפיברוזיס בכבד. APRI (AST/Platelet Ratio Index) הוא מדד המחושב באמצעות שני ערכים ומטרתו היא לחזות את הסיכון לפיברוזיס משמעותי בכבד ולשחמת הכבד (מצב מתקדם ובלתי הפיך של פגיעה ברקמת כבד). באמצעות שני המדדים הללו ניתן לייצר פרופיל אמין של פיברוזיס וסיכון להתקדמות במטופלים חולי כבד[1].
צילום: shutterstock | Saiful52
מטרת הבדיקה
הבדיקה נועדה לשמש ככלי עזר לא פולשני בבניית פרופיל פיברוזיס ברקמת הכבד, במיוחד בקרב חולי צהבת (הפטיטיס) C וכבד שומני (NAFLD). לעתים הבדיקה יכולה להחליף ביופסיה של הכבד ולעתים להוות התוויה לביופסיה[2].
מחלות ומצבים בריאותיים שהבדיקה יכולה לזהות
לייפת כבדית (פיברוזיס) – תהליך פתולוגי המתרחש ברקמת כבד, המערב מספר סוגי תאים, בהם תאי רקמת כבד ותאי חיסון. בעקבות איתות מתאי החיסון, מפרישים תאים בכבד כמות מוגברת של חומר חוץ-תאיהמורכב בעיקר מסיבי החלבון קולגן. תהליך זה כרוך לרוב בפגיעה כרונית בכבד, שעלולה להיגרם ממספר סיבות שונות[3]:
גורם זיהומי:
נגיפי הצהבת השונים (הפטיטיס), במיוחד מסוג B ו-C שכן אלו המינים שגורמים לרוב למחלה כרונית.
זיהומים פרזיטיים – שיסטוזומה.
מחלת כבד אלכוהולית.
מחלת כבד שאינה אלכוהולית.
מחלת כבד בשל אצירת מרה.
מחלת כבד אוטואימונית.
תסמינים בפיברוזיס של הכבד לרוב לא מופיעים עד שהתחרש נזק משמעותי מספיק של רקמת כבד. התסמינים הנפוצים כוללים[4]:
תשישות.
דימומים נרחבים עקב חבלות קלות.
חוסר תיאבון.
בחילה.
בצקות בגפיים.
ירידה במשקל.
גירוד בעור.
צהבת.
אודם בכפות הידיים.
אי-סדירות וסת בנשים.
אין אונות, הגדלת רקמת החזה, הקטנת אשכים בגברים.
ככל שהפיברוזיס מתקדם למצב של שחמת הכבד, כך גדל הסיכון לפתח סרטן של הכבד מסוג קרצינומה הפטוצלולרית.
אוכלוסיות בסיכון
מומלץ לבצע את הבדיקה בהוראת רופא/ה ובמטופלים/ות המאובחנים/ות במחלת כבד, על מנת לנטר את מצב והיקף הפגיעה ברקמה. אין איסורים מיוחדים על ביצוע הבדיקה אך מומלץ תמיד להיוועץ ברופא/ה המטפל/ת[1].
אופן ביצוע הבדיקה
לא נדרשת הכנה מוקדמת לביצוע הבדיקה. הבדיקה מתבססת על לקיחת דם ורידי ככל בדיקת דם סטנדרטית[2].
שלום, בן 70, רזה, לא סוכרתי, עוסק בספורט באופן שוטף. בבדיקת אולטראסאונד של בטן עליון, בהמשך לכאב שחלף בצד ימין למעלה, נאמר לגבי הכבד - "בגודל תקין, בעל מרקם מעט שומני, ללא ממצא מוקדי". האם זה אמור לעלות חשש ? יש משהו לעשות בנידון ?
פתח בחלון חדש
יעוץ רופא כבד
מו15/03/2024 | 01:07
שלום, לאור תשובתך, האם נדרשות בדיקות מקדימות (דם או אחרות) לפני הגעה לייעוץ אצל רופא כבד ?
שלום יש לי כבד שומני כבר כמה שנים טובות (אובחן ב US ונשללו סיבות של וירוסים ומחלות אוטואימוניות), על פי רוב זה מלווה גם באנזימי כבד מעל הנורמה. לאחרונה אני סובל (יותר מתמיד) מגרד כללי בגוף, בעיות שינה ועייפות, האם יש קשר ו/או סיבה לחשוד בהחמרה של מצב הכבד או שאפשר לתלות את זה באלרגיה כלשהי (אף שאין אודם ופריחה) ? US אחרון הראה שוב על כבד מוגדל ושומני (אם היתה החמרה היו רואים זאת ב US?) יש לציין שבבדיקת הדם האחרונה היתה עליה נוספת באנזימים: ALT(GPT) - 103 AST(GOT) - 60 GGT(GAMMA GT) - 80 בילרובין תקין ALK.PHOSPHAT - תקין תודה
אני נמצאת עכשיו בתוך תהליכי הברור עם הפנייה ל CT ו MRI כרגע למרות מצבו של הכבד הדבר שהכי קשה לי הוא הגרד הנוראי שמן הסתם ברגע שתהיה אבחנה אקבל הוראות וטיפול. אבל בינתיים אני מאד מאד סובלת - משתמשת בקרם לחות לקלר , לוקחת אלרגיקס / טיפות טינדן אבל זה ממש לא עוזר אני לא ישנה שינה רציפה כבר שבועות והגרוד רק מחמיר. מה ניתן לעשות בינתיים עד שתהיה אבחנה ? תודה מראש על התשובה
שלום, לאבי יש CMV פעיל (Igm חיובי). הוא ביצע פיברוסקאן לצורך הערכת הצטלקויות בשל כבד שומני עקב סכרת. הערכים היו בין 17.7-40. כלומר F4 האם ייתכן והתוצאה לא משקפת את המצב ויש הערכת ייתר בגלל הוירוס הפעיל? תודה
שלום פרופ' זיו אני נשאית הפטיטיס בי תקופה ארוכה. המעקב כל התקופה הוא ע"י בדיקת תפקודי כבד ואולטרסאונד פעמיים בשנה. בנוסף אני מבצעת MRI פעם בשנה עקב ממצא בלבלב. ברצוני לשאול מס שאלות: 1. האם המעקב הזה מספיק או שיש צורך בבדיקות אחרות? 2. אין לי נוגדנים HBs וגם לא נוגדנים לצהבת A. האם יש צורך בחיסון לשניהם למנוע הדבקה עתידית? 3. האם למרות שכל הבדיקות תקינות לאורך זמן עדיין ייתכן שנגרם נזק לכבד? כיצד ניתן לבדוק זאת? 4. האם ga68 dotatate pet ct שנועד לגילוי גידולים, יכול להראות קליטה מוטעית בגלל נוכחות של הוירוס? תודה רבה