דלג לתוכן

בדיקת שחפת בפצע (WOUND TB)

ריאות
2 דקות קריאה
שחפת היא מחלה זיהומית מדבקת הנגרמת על ידי החיידק התוך-תאי מיקובקטריום טוברקולוזיס (Mycobacterium tuberculosis) ומתבטאת בעיקר במערכת הנשימה, אך יכולה לערב את כל מערכות הגוף השונות. המחלה נפוצה בעיקר באזורים מתפתחים, כאשר הודו, סין, אינדונזיה, ניגריה, פקיסטן ודרום אפריקה מרכזות כ-60% ממקרי המוות בעולם משחפת. דרך ההדבקה הנפוצה ביותר בשחפת היא טיפתית. חשיפה לחיידק בפעם הראשונה גורמת למחלה ראשונית בריאות, ולאחר מכן היא בדרך כלל מתקדמת למחלה רדומה שאינה גורמת לתסמינים למשך תקופה. במצב של דיכוי חיסוני או גיל מבוגר, עלולה להתרחש רה-אקטיבציה של החיידק שתגרום למחלה שניונית בריאות ולעתים גם להתפשטות לאיברים שונים, לעור ולמחלה סיסטמית קשה. באמצעות בדיקה זו ניתן לדגום ולזהות את חיידק השחפת בפצע בעור כעדות לזיהום הפצע בשחפת[1].

תקריב של לקיחת דגימה מפצע ברגל באמצעות מטוש, בדיקת שחפת בפצע
צילום: shutterstock | Volodymyr Nik

מטרת הבדיקה

הבדיקה נועדה לשמש ככלי עזר באבחנת זיהום פצע בשחפת, ממקור חיצוני או פנימי[1].

מחלות ומצבים בריאותיים שהבדיקה יכולה לזהות

במחלה שניונית (בשל רה-אקטיבציה או בשל חשיפה נוספת לשחפת) עלולה להתפתח מחלה סימפטומטית שעלולה להחמיר ולערב מערכות נוספות. התסמינים הנפוצים ביותר הם תסמינים נשימתיים כגון[2]:
 
  • שיעול כרוני הנמשך כשלושה שבועות או יותר.
  • שיעול דמי.
  • כאבים בחזה או כאבים בנשימה ובשיעול.
  • ירידה לא מכוונת במשקל.
  • חולשה כללית.
  • חום.
  • הזעות לילה.
  • צמרמורות.
  • חוסר תיאבון.

שחפת בפצע מסווגת לזיהום ממקור פנימי וזיהום ממקור חיצוני – במקרים בהם קיימת מחלה פעילה עלולים להתפתח פצעים בעור עקב התפשטות החיידקים. בשחפת ממקור חיצוני, לרוב קיים פצע קודם שהזדהם בשחפת מהסביבה[3].
 

אוכלוסיות בסיכון

מומלץ לבצע את הבדיקה בהוראת רופא.ה ובמקרים של פצע שלא מגליד זמן רב או מפתח מאפיינים חריגים, במיוחד במדוכאי.ות חיסון מסיבות שונות (חולי איידס, מטופלים בתרופות מדכאות חיסון ועוד) ובמי שהיה יכול להיחשף לחיידק[3].

אופן ביצוע הבדיקה

הבדיקה כוללת דגימה של אתר הפצע באמצעות מטוש שישמש ליצירת תרבית. תוצאות יגיעו לרוב תוך מספר ימים עד מספר שבועות[1].

אזהרות

סיכון: בדיקה זו אינה חושפת את הנבדק.ת לסיכונים ידועים[4].

פענוח תוצאות

[1]
תוצאה שלילית
מעידה על היעדר החיידק בפצע ותומכת בשלילת האבחנה של זיהום בשחפת.

תוצאה חיובית
מעידה על הימצאות החיידק בפצע ומאשרת את האבחנה של פצע מזוהם בשחפת.

יש לציין כי תוצאה שלילית אינה בהכרח שוללת את האבחנה של זיהום וייתכן שהדגימה לא מכילה כמות מספקת של חיידקים לצורך זיהוי.

רמת סיכון:

הכי נמוך
רופאים בתחום
ד"ר מאיר קרופסקי
ד"ר מאיר קרופסקי ריאות
5.0
( 6 חוות דעת )
"ד״ר קרופסקי, הרשים אותי מאד כמומחה בתחומו, עם ידע רפואי נרחב ביותר. במקביל ״ולמרות״ מומחיותו, הוא צנוע, אנושי, ואמפטי ביותר. שלא נזדקק לו ולדומיו, אך אם וכאשר נזדקק, הוא כתובת ראויה ומומלצת ביותר."
ד"ר יהודה שוורץ
ד"ר יהודה שוורץ ריאות
מנהל מכון ריאות, בית חולים איכילוב
ד"ר אמיר און
ד"ר אמיר און פנימית

שאלות מתוך פורום מרפאת מטיילים רמב"ם

בניהולו של ד"ר עמי נויברגר
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו